27.Какая фаза потенциала действия клетки сократительного (рабочего) миокарда обеспечивает большую его длительность? Какая особенность свойств рабочего миокарда определяется этой фазой?
28.Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Опишите кратко суть опыта.
29.Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда, соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита.
30.Какое физиологическое значение имеет длительный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое?
31.Что называют экстрасистолой? В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель,чтобы вызвать экстрасистолу? Почему?
32.Что называют желудочковой экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.
33.Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой экстрасистоле.
34.Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.
35.Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце?Какова скорость распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и желудочков.
36.Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения по нему? Как называют сердечную мышцу в этой связи?
37.Какое значение для деятельности сердца имеет диффузное проведение возбуждения в миокарде?
38.Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от процесса сокращения скелетной мышцы.
39.Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы.Кем он был открыт?
40.Что называют автоматией сердца? Как доказать ее наличие?
41.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод.
42.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод.
43.Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения? Сделайте вывод.
44.Перечислите основные выводы, вытекающие из опыта Станниуса.
45.Как влияет изменение температуры на частоту сердечных сокращений ? Почему ? 46.Как влияет на частоту сердечных сокращений сердца лягушки изолированное нагревание области венозного синуса? Атриовентрикулярной области ? Сделайте вывод.
47.Как называют ткань, образующую проводящую систему сердца? Какое свойство клеток этой ткани обеспечивает автоматию сердца?
48.Нарисуйте схему проводящей системы сердца.Укажите,из каких отделов она состоит.
49.Какой узел проводящей системы сердца теплокровных животных является водителем ритма 1 порядка? Как называется этот узел по имени авторов,его открывших? Где он располагается?
50.В чем основное различие между истинным и потенциальными (латентными) водителями ритма сердца? В каких условиях выявляется активность потенциальных водителей ритма сердца?
51.Где расположен атриовентрикулярный узел,как он называется по авторам,его открывшим? Каково значение этого отдела проводящей системы для деятельности сердца?
52.Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу.
53.С какой скоростью распространяется возбуждение по атриовентрикулярному узлу? Какое значение для сократительной деятельности сердца это имеет?
54.С какой скоростью распространяется возбуждение по пучку Гиса и волокнам Пуркинье? Какое значение это имеет для сократительной деятельности сердца?
55.Какова средняя частота сокращений сердца человека,если водителем ритма является синоатриальный узел? атриовентрикулярный узел? пучок Гиса? волокна Пуркинье? Какую особенность автоматической деятельности сердца отражает последовательность изменений частоты сердечных сокращений при этом?
56.Какие основные особенности структуры и функции проводящей системы сердца обеспечивают последовательное сокращение предсердий и желудочков?
57.Назовите основные особенности мембранного потенциала клеток водителя ритма сердца (по сравнению с мембранным потенциалом клеток сократительного миокарда).
58.Назовите основные особенности потенциала действия клеток-водителя ритма сердца (по сравнению с потенциалом действия клеток сократительного миокарда).
59.Каково значение проводящей системы для работы сердца?
60.Чем объяснить большую чувствительность сердечной мышцы к недостатку кислорода по сравнению со скелетной мышцей? Какое это имеет значение для клиники?
------------------
1.В какие сроки внутриутробного развития начинается формирование сердечно-сосудистой системы? Когда заканчивается этот процесс? Как может повлиять на систему кровообращения действие вредных факторов на плод в этот период?
2.В какие сроки внутриутробного развития начинает функционировать проводящая система сердца? Как это проявляется?
3.Какой из элементов проводящей системы сердца в эмбриогенезе начинает функционировать первым и почему? Какова частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде?
4.Назовите основную особенность кровообращения у плода.С чем она связана?
5.Какая особенность строения сердечно-сосудистой системы плода позволяет снабжать печень,сердце и головной мозг кровью,более богатой О2 по сравнению с другими органами?
6.Какие основные изменения и почему происходят в системе кровообращения при рождении ребенка?
7.Каковы особенности расположения сердца,соотношения массы желудочков,ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?
8.Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие (спазм) артериального протока у ребенка?
9.Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие овального окна в сердце человека?
10.В какие сроки после рождения ребенка происходит анатомическое закрытие (заращение) артериального протока и овального окна?
11.В какие возрастные периоды наблюдается наиболее интенсивный рост сердца? Увеличение массы какого отдела преобладает в процессе роста сердца у ребенка, почему?
12.Каково соотношение массы левого и правого желудочков у новорожденного ребенка,в возрасте 1 года и у взрослого человека? Чем объясняется различие? К какому возрасту сердце ребенка приобретает основные структурные черты сердца взрослого человека?
13.Как изменяется частота сердечных сокращений с возрастом,чему она равна у новорожденного ребенка,в возрасте 1 месяц и 1 год? За счет какой фазы сердечного цикла меняется его продолжительность с возрастом?
14.Чему равен минутный объем крови у новорожденного ребенка, в возрасте 1 год,10 лет и у взрослого? Сравните величины относительного минутного объема крови (мл/кг) у новорожденного и у взрослого.С чем связано различие?
15.Чему равно максимальное давление в левом и правом желудочках сердца у плода,у ребенка в возрасте 1 года и у взрослого человека?
Занятие 2-е
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
1.Какие три типа внешних проявлений деятельности сердца различают? Перечислите основные методы их исследования.
2.Что называют электрокардиографией ? Что называют электрокардиограммой (ЭКГ)?
3.Опишите суть дипольной концепции электрокардиографии?
4.Что называют вектором единого сердечного диполя? Как условно обозначают его ориентацию в пространстве?
5.Чем объясняется возможность регистрации биотоков сердца с поверхности тела человека? Что называют электрокардиографическим отведением? Какие два основных способа электрокардиографических отведений различают?
6.Какие три системы отведений ЭКГ,необходимые для полного ЭКГ-исследования,используются в клинике? Укажите их общепринятые обозначения.
7.Какие отведения ЭКГ и почему называют двухполюсными (биполярными)? Какие отведения ЭКГ и почему называют однополюсными (униполярными)? Какой из электродов,(+) или (-), является активным в однополюсных отведениях?
8.Куда накладывают положительный и отрицательный электроды при регистрации ЭКГ в I,II и III стандартных отведениях от конечностей?
9.Куда накладывают активный (+) и как формируют нулевой (-) электрод в усиленных отведениях от конечностей по Гольдбергеру?
10.Что называют осью отведения? В каких единицах и как определяют направление оси отведения?
11.Укажите направление осей стандартных отведений (I,II,III).
12.Укажите направление осей однополюсных усиленных отведений от конечностей (aVR,aVL,aVF).
13.Куда помещают активный электрод(+) и как формируют нулевой электрод (-) в грудных отведениях ЭКГ? Сколько грудных отведений используется в клинике и как они обозначаются?
14.В какой плоскости преимущественно регистрируются потенциалы электрического поля сердца с помощью стандартных и усиленных однополюсных отведений от конечностей? грудных отведений?
15.Что называют средним результирующим вектором ЭДС сердца?
16.Сколько средних результирующих векторов ЭДС сердца в течение сердечного цикла принято различать? Как их называют и обозначают?
17.Какие элементы различают на ЭКГ? Дайте определение каждого из них.
18.Изобразите схему электрокардиограммы во 2-м стандартном отведении и обозначьте ее зубцы.От чего зависит величина и направление зубцов ЭКГ?
19.Сопоставьте на схеме внутриклеточный потенциал действия рабочего кардиомиоцита желудочка и ЭКГ.
20.В каких случаях на ЭКГ регистрируется положительный зубец (отклонение вверх от изолинии),в каких - отрицательный (отклонение вниз от изолинии)?
21.Какие сегменты различают на кривой ЭКГ,обозначьте их соответствующими буквами,что они означают?
22.Укажите интервалы,которые различают на кривой ЭКГ, и составляющие их элементы.
23.Что отражает интервал P-Q на ЭКГ? Чему равна его продолжительность в норме?