Профилактика деформаций скелета (стр. 2 из 4)

Развитие эфферентной иннервации значительно отстает от чувствительной и только к 11-13 годам по своему строению она начинает приближаться к таковой у взрослого человека. В целом расширение двигательной бляшки, усложнение ее структуры продолжается до 18-20 лет.

· Функции мышц.

В процессе увеличения двигательной активности грудного ребенка, терморегуляционная функция скелетной мускулатуры уменьшается и возрастает локомоторная функция.
К 5 годам происходит более интенсивное развитие разгибателей и соответственно увеличение их тонуса, что соответствует перераспределению мышечного тонуса, свойственного взрослому организму.

· Свойства мышц.

Возбудимость мышц плода крайне низка, что обнаруживается при прямом и непрямом раздражении.

детей также отмечается пониженная возбудимость нервно-мышечной системы большой порог раздражения и длительная хронаксия.

Проводимость.Для раннего детского возраста характерным является отсутствие пессимального торможения мышц. Мышцы независимо от характеристики раздражителя по частоте и интенсивности,отвечают тоническим типом сокращения, которое длится столько, сколько продолжается раздражение, без признаков перехода в состояние пессимума. Отсутствие выраженного пессиума связывают с недостаточным структурным оформлением мионевральных синапсов.

Стабильность. В раннем детском возрасте, скелетные мышцы и иннервирующие их нервы также характеризуются признаками низкой лабильности. Низкая лабильность обьясняется длительностью абсолютной и относительной рефрактерных фаз, длительностью одиночного мышечного сокрашения. С возрастом лабильность мышц увеличивается, что ведет, естественно, и к увеличению быстроты движений.

Эластичность мышц детей раннего возраста значительно больше, чем у взрослых, с возрастом она уменьшается. Упругость и прочность мышц,напротив, с возрастом увеличивается.

Сократительная деятельность мышц.

Сила мышечного сокращения с возрастом увеличивается вследствие нарастания общего поперечного сечения миофибрилл за счет роста мионов в толщину и за счет повышения плотности "упаковки" миофибрилл. Позднее увеличивается и плотность расположения в мышцах мышечных волокон.

Интенсивность развития мышечной силы зависит от пола. Различия между показателями мышечной силы у мальчиков и девочек становятся по мере роста и развития более выраженными.

В младшем школьном возрасте (7-6 лет) мальчики и девочки имеют одинаковую силу большинства мышечных групп, в дальнейшем разница в силе прогрессивно увеличивается и в 17 лет достигает максимума. Этот процесс идет неравномерно.

У девочек к 10-12 годам мышечная сила возрастает настолько интенсивно, что они становятся относительно и абсолютно сильнее мальчиков. В дальнейшем отмечается преимущественное развитие силы мышц у мальчиков. Особенно интенсивно идет увеличение мышечной силы у мальчиков в конце периода полового созревания. К 12-15 годам превышение силы у мальчиков над соответствующим показателем у девочек становится особенно выраженным (на 30

Наибольший прирост мышечной силы у мальчиков отмечается в периода 15-18 лет. За период с 8-ми до 18-ти лет у мальчиков максимум средней сиди увеличивается на 25%, а у девочек на 21%. Показательно, что по этим данным юноши 18 лет лишь приближаются к нижней границе показателей взрослых.

При развитии изменяется также характер биоэлектрической активности мышц. У детей 7-9 лет в большинстве случаев “пачки” импульсов нечетко выраженны, часто отмечается непрекращающая электрическая активность. По мере роста и развития ребенка участки повышенной активности все более четко разделяются интервалами, на протяжении которых биопотенциалы не регистрируются. Это указывает на происходящее повышение качества функционирования двигательного аппарата.

Утомление. Чем младше ребенок, тем быстрее он утомляется. Это связано в основном с особенностями ЦНСО, так как сама мышца может сокращаться практически без утомления длительное время. Утомление может развиваться и при неподвижности, длительном торможении движений. Большое значение в детском возрасте имеет "активный" отдых (смена игр, занятий, физпаузы и пр.).

Анализ мышечной работоспособности, зарегистрированной у детей 7-18 лет показывает, что наибольшая эффективность отдыха для восстановления мышечной работоспособности отмечается у детей 7-9 лет, несколько уменьшается к 10-12 годам, резке уменьшается к 13-15 годам и снова повышается к 16-18 годам, не достигая, однако, уровня взрослых.

Выносливость. С возрастом организм ребенка по-разному приспосабливается к физической нагрузке на фоне нарастающего
утомления. У детей это приспособление выражается в способности продолжения работа с неснижающейся мощностью. У мальчиков 17 лет выносливость в два раза выше, чем у 7-ми летних. Наибольший прирост выносливости приходится на возраст 7-10 лет.

Однако достигающийся к 13-16 годам уровень мышечной
выносливости все еще значительно ниже такового взрослого человека.
В 16-19 лет выносливость подростков составляет 85% от величины этого показателя взрослых лиц. Достигнув к 20-29 годам наивысшего уровня, выносливость в последующем снижается и к 70 годам достигает четверти максимального уровня.

Представляет интерес половые различия в развитии выносливости. Известно, что у мальчиков всех возрастов и особенно 12-14 лет, эта способность значительно выше, чем у девочек.

В целом с 12-14 дет дети приобретают способность продолжать утомительную работу с неизменной мощностью, компенсируя нарастающее утомление за счет рефлекторного изменения функции основных вегетативных систем организма (дыхания, кровообращения и др.)

Врачи занимаясь диагностикой и лечением неврологических проявлений патологии позвоночника у взрослых, пришли к однозначному выводу, что вертеброгенные синдромы появляются, в первую очередь, у людей, имеющих явные или скрытые дефекты опорно-двигательного аппарата.

Эти выводы совпадают с теорией мультифакторной природы остеохондроза позвоночника, согласно которой для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявлений его - воздействие различных средовых факторов, подразделяющихся на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные - физические, биохимические и инфекционные факторы.
К эндогенным факторам следует отнести конституциональные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательной системы. Таким образом, эндогенные факторы начинают действовать на позвоночник, практически, с первых дней жизни человека, формируя неправильный двигательный паттерн. Формирование неправильного двигательного паттерна является саногенной реакцией организма у детей с той или иной патологией опорно-двигательного аппарата. Длительное существование нарушенного двигательного стереотипа вызывает перегрузки определенных сегментов позвоночника и мышечных групп, что ведет в дальнейшем к формированию функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов и появлению локальных мышечных уплотнений. Истощение компенсаторных механизмов организма способствует переходу заболевания из латентной стадии в клиническую.Таким образом эндогенные факторы, реализуясь уже в детском возрасте, и формируют группу риска по заболеванию позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев все дефекты позвоночника у взрослых формируется в детском возрасте.

· 4. Остеопороз.

Схема структуры кости

Остеопороз (ОП) – системное заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костей, ведущими к повышенной хрупкости костей и появлению переломов(рис. 1).

Рисунок 1. Микроархитектоника здоровой (слева) и остеопоретической (справа) трабекулярной кости.

· Симптомы.

Основные симптомы ОП – переломы, среди которых наиболее серьезными считаются переломы бедренной кости, вызывающие значительную заболеваемость и смертность. Переломы позвоночника и лучевой кости встречаются также часто и вызывают боль, деформации и функциональные нарушения у больных ОП, значительно влияя на качество жизни. Часто потеря костной массы происходит постепенно, незаметно, бессимптомно и диагностируется после переломов, поэтому ОП называют “безмолвной” эпидемией.

· Значимость проблемы

ОП – серьезная, постепенно усугубляющаяся проблема всемирного здравоохранения. В США, Европе и Японии ОП страдают 75 млн человек, треть которых составляют женщины в постменопаузальном периоде. Большинство пациентов – люди пожилого возраста, среди которых немало мужчин. Частота смертельных исходов после перелома бедра составляет 10 – 20%, а половина выживших длительное время нетрудоспособны. Заболеваемость и смертность от переломов бедра возрастают прямо пропорционально возрасту. Переломы позвоночника, вызывающие нарушение осанки и уменьшение роста, являются, возможно, самыми частыми ОП-переломами.