Для лечения трихомонадной инфекции используют производные нитромедазола. В случае неосложненного урогенитального трихомониаза показан тинидазол – 2,0 г внутрь, либо ронидазол – 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней.
При осложненном трихомониазе – метранидазол – 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней, либо тинидазол – 2,0 г 1 раз в сутки в курсовой дозе 6,0 г. При длительном рецидивирующем течении дополнительно применяется вакцина Солкотриховак – 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.
Местнодействующими препаратами является метранидазол – вагинальные шарики по 0,5 г 1 раз в сутки интервагинально в течение 6 дней, либо орнидазол – вагинальные таблетки по 0,5 г однократно в течение 3-6 дней.
Лечение беременных проводят метронидазолом (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г однократно.
Для лечения детей метранидазол назначают по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2-3 раза в сутки детям до 5 лет; детям 6-10 лет по 0,125 г 2 раза в суткм, до 15 лет – по 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней.
Лечение проводят при обнаружении трихомонад независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления. Кроме того обязательно пролечивают обоих супругов (партнеров) как при наличии клинических проявлений заболевания, так и при трихомонадоносительстве. Половая жизнь в период лечения запрещается. Лечение мужчин, больных трихомонозом, проводят в урологических кабинетах поликлиник, в кожно-венерологических диспансерах.
Контрольные исследования мужчин — через 7—10 дней, 1 и 2 мес. после окончания лечения. Критериями излечения являются исчезновение клинической симптоматики, отсутствие влагалищной трихомонады и лейкоцитов в первой порции мочи, в мазках из мочеиспускательного канала, в секрете предстательной железы и семенных пузырьков. Целесообразно проводить контрольные исследования после механической или алиментарной провокации.
Прогноз у большинства больных благоприятный. Однако даже после полной ликвидации трихомонадной инфекции нередко остается хронический уретрит, может возникнуть стриктура мочеиспускательного канала, а при трихомонадных эпидидимоорхитах, особенно двусторонних, — бесплодие.
Больные женщины считаются излеченными, когда при однократных повторных исследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение трех менструальных циклов (исследование проводят на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации). После лечения трихомониаза обязательно поведение комплексной провокации гонореи с трехкратным взятием мазков.
Дети, больные трихомонозом, не допускаются в детский коллектив до выздоровления. Женщины, страдающие трихомонозом, отстраняются от работы в детских учреждениях.
Список литературы
Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Издательство «Триада – Х», Москва, 2000, с. 604;
Библиогр.: Бодяжина Б.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с 292, М., 1990;
Избранные разделы гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 1984;
Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, с, 153. М., 1983;
Кобозева Н.В. Методы обследования и лечения детей с гинекологическими заболеваниями, Л., 1978;
Титкинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 25, Л., 1985;
Туранова Е.Н., Частикова А.В. и Антонова Л.В. Гонорея женщин, М., 1983.