Большое количество исследований посвящено изучению иммуномодулирующих функций М. Суммируя данные литературы можно заключить, что М принимает участие в регуляции функций иммунной системы организма человека, о чем свидетельствует как присутствие рецепторов к М на периферических иммунокомпетентных клетках человека и потенциация им выработки последними цитокинов, так и его иммуностимулирующий эффект в экспериментах на животных при моделировании состояний, физиологические ответы на которые идентичны в организме человека и животных (16,17).
В пользу тесной взаимосвязи М и иммунной системы говорит факт стимуляции у - интерфероном продукции М эпифизом, свидетельствующий о существовании регуляции секреции М со стороны иммунной системы (28).
Несмотря на то, что иммуногистохимически присутствие М в
органах ЖКТ было обнаружено уже в 1975 г. (19), а высокая плотность рецепторов к М и ферменты, необходимые для его синтеза из триптофана были обнаружены в тканях ЖКТ соответственно в 1991г. (13) и в 1976 г. (18), только в последнее десятилетие появились немногочисленные экспериментальные исследования на животных и добровольцах, касающиеся роли М в регуляции функций ЖКТ. На современном этапе не вызывает сомнений, что М регулирует моторику ЖКТ, причем целая серия работ последних лет убедительно свидетельствует о существовании сбалансированной системы регуляции желудочно-кишечной моторики, так называемой “серотонино - мелатониновой системы”, регулируемой составляющими ее компонентами по принципу обратной связи (5,6,7). Безусловный интерес вызывают исследования, касающиеся взаимодействия гастрина и М (15). Основываясь на близости химической структуры М и антагониста гастриновых рецепторов - бензотрипта, а также на разнонаправленные влияния М и гастрина на моторику ЖКТ, клеточную пролиферацию и содержание ц - АМФ в клетках слизистой, авторы считают, что М может опосредовать свои эффекты на
ЖКТ как активируя свои собственные рецепторы, так и блокируя рецепторы гастрина (15). В экспериментальных исследованиях на животных была показана эффективность М в плане предотвращения язвенных дефектов желудка при различных моделях язв ( этаноловая и ишемически - реперфузионная модели) (11), а также на модели язв
желудка с использованием нестероидных противовоспалительных
препаратов (8). Показано, что акгиульцерозные эффекты М связаны с его антиоксидантным действием, стимуляцией синтеза ПГ Е слизистой желудка и улучшением микроциркуляции (8,11).
Все вышеизложенное позволяет считать, что изменения продукции М, касающиеся его уровня продукции или суточной ритмики, способны играть значимую роль в патогенетических механизмах ЯБДК.
В предыдущем исследовании (2) нами выявлены грубые нарушения продукции М у больных ЯБДК в стадию обострения, уменьшающиеся, но не исчезающие полностью в стадию ремиссии заболевания. Основываясь на факте нарушения суточной ритмики продукции М у больных в стадию ремиссии, представляется правомочным считать, что изменение продукции М в стадию обострения является не только реакцией организма в ответ на обострение ЯБДК, но и вероятным фактором возникновения самого обострения (2).
Результаты настоящего исследования позволяют констатировать, что выявленные нами изменения секреции М у больных с различными клиническими формами течения ЯБДК, свидетельствуют о том, что вне зависимости от стадии заболевания у больных с частыми обострениями ЯБДК имеются значимые нарушения ритмики и уровня продукции М, что может являться одной из причин более частых обострений заболевания у данной группы больных, у больных
с редкими обострениями ЯБДК резкие изменения продукции М
в стадию обострения заболевания по сравнению с контрольной группой практически нивелируются в стадию ремиссии, и кривая суточной продукции и амплитуда продукции, как одна из важнейших характеристик циркадианного ритма, приближаются к таковым в контрольной группе. Факт нормализации суточного ритма продукции и амплитуды продукции в стадию ремиссии у лиц этой группы представляется нам чрезвычайно важным , так как может служить объяснением редких обострений ЯБДК у данной группы пациентов.
Таким образом, полученные нами в процессе работы результаты демонстрируют наличие прямой корреляционной связи между выраженностью нарушений продукции М и тяжестью клинического течения ЯБДК, что еще раз свидетельствует в пользу участия М в патогенетических механизмах ЯБДК.