Важным свойством препарата маалокс также является его независимый от кислотонейтрализующей активности цитопротективный эффект (стимуляция секреции бикарбонатов и слизистого компонента желудочного и кишечного сока, активизация синтеза простагландинов, улучшение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и ДПК).
Антациды обычно принимают через час после еды, когда наступает снижение защитного действия пищи, и перед сном - для уменьшения агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка в ночное время. Для большей эффективности назначение антацидов должно осуществляться лечащим врачом, который подбирает соответствующий препарат, его дозы и режим приема, учитывая конкретную патологию, показания и противопоказания к назначению данного средства, особенности кислотопродуцирующей и моторно-эвакуаторной функций желудка и кишечника, характер болевого синдрома, развитие возможных побочных эффектов и т.д.
Большое значение в подборе оптимального режима назначения антацидных препаратов имеет проведение больному с кислотозависимой патологией суточного мониторирования кислотной продукции, по данным рН-метрии желудка, пищевода и ДПК.
Антациды нельзя принимать одновременно с большинством других препаратов, так как они обладают адсорбирующими свойствами и могут уменьшать всасывание, поэтому целесообразно назначать их через 1-2 ч после приема других лекарственных средств.
Следует помнить, что даже в адекватных терапевтических дозировках длительный прием антацидных средств может способствовать появлению синдрома хронического запора. В меньшей степени таким свойством обладает маалокс за счет большего содержания ионов магния, обладающего послабляющим действием.
Анализ интенсивности рубцевания язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК на фоне применения препарата маалокс показал, что наибольшая частота рубцевания язвенных дефектов наблюдается при поддержании суточной кислотонейтрализующей активности на уровне 200-400 мэкв, а дальнейшее ее повышение неэффективно.
Применение маалокса показано при острых гастритах любой этиологии, особенно сопровождающегося выраженным болевым синдромом. При хронических гастритах с пониженной и нормальной секрецией обычно достаточно применять маалокс в низком диапазоне доз (до 60 мл/сут).
Как правило, антацидные средства при ГЭРБ в виде монотерапии назначаются у больных с неэрозивной формой болезни и минимальной симптоматикой в режиме по требованию. В остальных случаях антациды являются дополнительным лекарственным средством к ИПП или блокаторам Н2- рецепторов гистамина. Особенностью лечения с помощью антацидов у больных с ГЭРБ является рекомендация больным воздержаться от приема жидкости сразу после применения данных лечебных средств.
У пациентов с ГЭРБ, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, локализованным в загрудинной области, применение антацидных средств показано и с целью проведения дифференциальной диагностики между болями, связанными с поражением пищевода, и кардиальным болевым синдромом.