Классическим представителем этих средств является пинаверия бромид, обладающий высоким спазмолитическим эффектом. Аналогичное действие характерно для отилония бромида. Показания для их применения те же, что и для других спазмолитиков. Преимуществом представителей этой группы считается отсутствие системных холинолитических эффектов и системного вазодилатирующего и кардиотропного действия, свойственного блокаторам кальциевых каналов из группы нифедипина, широко использующимся в кардиологической практике.
При хронических ФР ЖКТ все спазмолитики применяются курсами по 2-3 недели. Именно такая продолжительность приема не только купирует боль, но и обеспечивает восстановление нормального транзита кишечного содержимого. При острых эпизодах функциональной боли препараты могут применяться однократно или более короткими курсами.
Двигательные функциональные нарушения со стороны ЖКТ часто сопутствуют органическим заболеваниям и вносят дополнительный вклад в основные механизмы боли. В таких случаях они не рассматриваются как самостоятельная патология и не выносятся в диагноз, но должны быть обязательно учтены при назначении лечения.
Безусловно, монотерапия спазмолитиками не достаточна для полного восстановления моторной функции пищеварительного тракта и длительного полноценного снятия спазма, особенно у больных с невротическими нарушениями. Однако на настоящий момент спазмолитики преимущественно миотропного действия с селективным влиянием на гладкие мышцы ЖКТ являются неотъемлемой и весьма эффективной частью комплексного лечения больных с гастроинтестинальными и билиарными ФР.
Реферат
Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению
Спазмы гладких мышц разных отделов пищеварителыюй системы часто возникают при органической и функциональной патологии ЖКТ. Для снижения сократительной активности гладких мышц, устранения спазма и восстановления нормального транзита применяют периферические релаксанты гладкой мускулатуры ЖКТ: холинолитики и миотропные спазмолитики. Среди миотропных спазмолитиков прямого действия наиболее эффективным является мебеверин (Дюспаталин). Его преимущества перед другими спазмолитиками заключаются в быстроте достижения эффекта, отсутствии рефлекторной гипотонии, селективности действия на глакомышечные клетки ЖКТ, отсутвии системных холинергических вазодилатирующих эффектов, свойственных другимм спазмолитикам и холинолитикам, отсутствии серьезных побочных эффектов. Дюспаталин рекомендается при СРК, функциональных билиарных расстройствах, гладкомышечных спазмах, сопутствующих органическим заболеваниям ЖКТ.
Список литературы
1. Амелин А.В. Клиническая фармакология мебеверина (Дюспаталина) и его роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клиническая фармакология и терапия. - 2001. - т.10. - № 1. - С. 1-4
2. Ивашкин В.Т. Метаболическая организация функций желудка. -Л., Наука. - 1981. -215 c.
3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом // Клиническая фармакология и терапия. - 2002. - т 11. - № 1. - C. 1-3.
4. Полуэктова Е.А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника / Клинические перспективы в гастроэнторологии и гепатологии. - 2001. - № 2. - C. 27-33.
5. Фролькис А.В. Фармокологическая регуляция функций кишечника. - Л., Наука. - 1981. - 204 c.
6. Boisson J, Coudert P, Depuis J, et al. Long-term tolerance of mebeverine in French. Med Chir Digest 1987;16:289-92.
7. Camilleri M. Review article: clinical evidence to support current therapies of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1999;13(suppl. 2):48-53.
8. Corazziari E, Shaffer EA, Hogan WJ, et al. Functional disorders of the biliary tract and pancreas. Gut 1999;45(suppl. II):48-54.
9. Costa M, Simon JH. The Enteric Nervous System. Am J Gastroenteml 1994;89:S129-37.
10. Drossman DA. Review article: an integrated approach to the irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1999;13(suppl. 2):3-14.
11. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. Gut 1999;45(suppl. II):1-5.
12. Evans P, Bak Y, Kellow J. Mebeverine altered small bowel motility in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1996;5:787-93.
13. Gershon MD. Review article: roles played 5- hydroxytryptamine in the physiology of the bowel. Aliment Pharmacol Ther 1999;13(suppl. 2):15-30.
14. Inauen W, Hiter F. Clinical efficacy, safety and tolerance of mebeverine slow release (200 mg) vs mebeverine tablets in patients with irritable bowel syndrome. Drug Invest 1994;8:234-40.
15. Kamm MA, Lennard-Jones J. Constipation. Wrightson Biomedical Publishing LTD. 1994. 402 P.
16. Malagelada JR. Review article: clinical pharmacolgy models of irritable bowel syndrome. Aliment pharmacol Ther 1999;13(suppl. 2):57-64.
17. Mayer EA, Naliboff B, Lee 0, et al. Review article: gender-related differences in functional gastmintestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther 1999;13(suppl. 2):65-9.
18. McCallum RW, Rsdke R, Smout A, et al. Calcium antagonism & Gastrointestinal motility. Experts medica. 1989. 48 p.
19. Sanger GJ. S-Hydroxytryptamine and functional bowel disorders. Neurogastroenterol Motil Dec 1996;8:319-31.
20. Thompson WG, Longstreth GF, Dmssmsn DA, et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999;45(suppl. II):43-7.
21. Wood JD, Alpers DH, Andrews PLR. Fundamentals of neurogastroenterology. Gut 1999;45(suppl. II):6-16.