3. Стерилизация согласно приказу № 303 может быть произведена по писменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 3-х детей; при наличии медицинских показаний и согласия гражданина независимо от возраста и наличия детей.
Контрацепция после КС:
1. Медь-содержащие ВМС . Вводить на 7 нед после КС.
2. Гормональная контрацепция - в период лактации: гестаген-содержащие:
· мини-пили (эксклютон).
· пролонгированные (норплант).
3. Если женщина не лактирует , то применяются любые эстроген-гестаген-содержащие гормональные контрацептивы.
Признаки несостоятельности рубца:
1. Резко истончённый рубец (менее 0,5 см), но содержащий мышечные волокна или рубец с признаками разволокнения мышечной ткани.
2. резкое истончение рубца, состоящего из соединительной ткани без элементов мышечной ткани (классифицируется как гистеопатический разрыв).
Тактика при несостоятельности рубца на матке во время КС:
-- разрез проходит по рубцу с обязательным его иссечением в пределах здоровой ткани с обязательным последующим гистологическим исследованием
Послеоперационый период:
Местно: аспирационно-промывное дренирование (АПД) с помощью водоструйного насоса , длительное промывание полости матки (ДПМ) на 3-й день. С этой целью используются 2 катетера: проточный и проводной, фурацилин, гепарин на физ. растворе, диоксидин. хлоргексидин, раствор антибиотиков, димексид.
Показания для гемотрансфузии во время КС:
1. Hb - 80 г/л и менее.
2. Эр - 3х10 /л и менее.
3. Ht - 20% и менее.