Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений (стр. 4 из 7)
Рис. 2.5. Осложнения у пациентов с сахарным диабетом
Самыми распространенными осложнениями у пациентов с сахарным диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это говорит о том, что нервная система и органы зрения наиболее чувствительны к негативному воздействию сахарного диабета.
Таблица 2.2.
Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с сахарным диабетом
| Сопутствующие заболевания | Год | |||||
| Показатели | ||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | ||||
| абсолютный | интенсивный | абсолютный | интенсивный | абсолютный | интенсивный | |
| АГ | 61 | 28% | 64 | 29% | 65 | 29% |
| Пиелонефрит | 28 | 13% | 29 | 13% | 35 | 16% |
| Энцефалопатия | 9 | 4% | 12 | 5% | 12 | 5% |
| Гепатоз | 7 | 3% | 10 | 4% | 10 | 4% |
| Остеохондроз | 7 | 3% | 7 | 3% | 5 | 2% |
| Панкреатит | 4 | 2% | 7 | 3% | 8 | 3% |
| Анемия | 4 | 2% | 4 | 2% | 3 | 1% |
| ЖКБ | 10 | 5% | 15 | 7% | 12 | 5% |
| ОНМК | 7 | 3% | 10 | 4% | 15 | 7% |
Рис. 2.6. Сопутствующие заболевания у пациентов с сахарным диабетом
Основные сопутствующие заболевания - артериальная гипертензия и пиелонефрит, так как эти заболевания имеют сходный механизм развития.
Расчет показателей наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с сахарным диабетом по годам
| Годы | |||
| 2005 | 2006 | 2007 | |
| Количество пациентов с сахарным диабетом | 219 | 221 | 224 |
| Показатель наглядности | 100 | 100,9 | 102,3 |
Рис. 2.7. Показатель наглядности
Количество госпитализированных пациентов с сахарным диабетом с годами увеличивается. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост в мире составляет 5-9% от общего числа больных (по данным сайта www.dialand.ru). В нашем городе эти показатели значительно ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом
| Годы | Количество инвалидов | Абсолютный прирост (убыль) | Темп прироста (убыли) | Значение 1% прироста (убыли) | Темп роста (убыли) | |
| 2005 | I группа | 4 | ||||
| II группа | 37 | |||||
| III группа | 25 | |||||
| 2006 | I группа | 3 | -1 | -25% | 0,04 | 75% |
| II группа | 42 | 5 | 14% | 0,37 | 113,50% | |
| III группа | 29 | 4 | 16% | 0,25 | 116% | |
| 2007 | I группа | 5 | 2 | 67% | 0,03 | 166,70% |
| II группа | 52 | 10 | 24% | 0,42 | 123,80% | |
| III группа | 35 | 6 | 21% | 0,29 | 120,70% | |
С 2005 по 2007 год число инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 39%, причём чаще всего встречается II группа инвалидности. Часто начальные проявления сахарного диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию тяжелых осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с сахарным диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
Длительность пребывания пациентов с сахарным диабетом в городской больнице №2
| 2005 | Длительность пребывания, дни (V) | 2 | 3 | 4 | 8 | 10 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| Частота (P) | 3 | 3 | 6 | 6 | 3 | 6 | 3 | 32 | 25 | 28 | 41 | 34 | 19 | 10 | n=219 |
| VP | 6 | 9 | 24 | 48 | 30 | 78 | 42 | 480 | 400 | 476 | 738 | 646 | 380 | 210 | SVP=3567 |
| Средняя длительность пребывания в стационаре | М=16,3 | ||||||||||||||
| 2006 | Длительность пребывания, дни (V) | 2 | 3 | 4 | 5 | 8 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| Частота (P) | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | 8 | 24 | 27 | 27 | 32 | 27 | 30 | 21 | n=221 |
| VP | 6 | 9 | 12 | 25 | 40 | 60 | 96 | 336 | 405 | 432 | 544 | 486 | 570 | 420 | SVP=3441 |
| Средняя длительность пребывания в стационаре | М=15,6 | ||||||||||||||
| 2007 | Длительность пребывания, дни (V) | 3 | 4 | 5 | 8 | 10 | 11 | 12 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| Частота (P) | 4 | 9 | 13 | 10 | 6 | 4 | 13 | 15 | 10 | 17 | 30 | 41 | 28 | 24 | n=224 |
| VP | 12 | 36 | 65 | 80 | 60 | 44 | 156 | 225 | 160 | 289 | 540 | 779 | 560 | 504 | SVP=3510 |
| Средняя длительность пребывания в стационаре | М=15,7 | ||||||||||||||
Средняя длительность пребывания в стационаре в 2005 году - 16,3 дня, в 2006 году – 15,6 дня и в 2007 году - 15,7 дня. При этом колебания составляли от 2 до 21 дня.
2.2.2 Анкетный метод
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы – 62%, ниже нормы – 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с сахарным диабетом, тем чаще у них возникают обострения. Эту взаимосвязь отмечают многие ученые. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й вопрос: «Был ли в вашей семье у кого-нибудь сахарный диабет» - 60% респондентов ответили, что был; 20% - не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. Наличие наследственности у пациентов с сахарным диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с гипотезой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и гипотезой генетические детерминанты при ИНСД. Причем риск развития сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников.
На 4-й вопрос: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз в месяц; 28% - 1 раз в 3 месяц; 26% - 1 раз в 6 месяцев и 32% - 1 раз в год.
На 5-й вопрос: «Как часто вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в день; 28% - 1 раз в неделю; 6% - 1 раз в месяц; 26% - не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем чаще респонденты выполняют физические упражнения, тем реже у них возникают обострения. Физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта более 100 лет назад благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в многочисленных работах современных ученых.
На 6-й вопрос: «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% - ухудшение и у 35% - состояние не изменилось.
Рис. 2.12. Влияние ЛФК на самочувствие пациентов с сахарным диабетом
Большинство респондентов отметили положительное влияние ЛФК на свое самочувствие.
На 7-й вопрос: «Придерживаетесь и вы диеты № 9» -51% ответил, что строго; 40% - не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения диеты
Из диаграммы видно, что строгое соблюдение диеты №9 снижает частоту развития обострений, т. к. основным методом лечения пациентов с сахарным диабетом является диетотерапия.
На 8-й вопрос: «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% - состояние не изменилось; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. Влияние диеты на самочувствие пациентов с сахарным диабетом
Большинство респондентов отметили положительное влияние диеты №9 на свое самочувствие.
На 9-й вопрос: «Как часто вы контролируете уровень сахара в крови» 32% ответили, что 1 раз в день; 21% - 1 раз в неделю; 45% - 1 раз в месяц; 2% - не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в крови
При диабете содержание сахара в крови должно быть близко к нормальным показателям. Выявлено, что регулярный контроль уровня сахара в крови снижает частоту развития обострений. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений.
На 10-й вопрос: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% - «нет».
Рис. 2.16. Наличие глюкометра у пациентов с сахарным диабетом
Для регулярного измерения уровня сахара в крови необходим глюкометр, но он имеется лишь у 60% опрошенных. Это может стать дополнительным фактором риска развития осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
На 11-й вопрос: «Откуда вы получаете информацию о своей болезни» мы наблюдаем, что 56% от медицинского работника; 25% - из книг/ журналов; 10% - от друзей/ знакомых и 9% - из телепередач.