i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка - 5-7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5-7 минут - заминка. Таким образом вы избежите травм мышц и связок, а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и после них пейте больше жидкости.
i Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потертостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы найдете какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в крови
i Тем, кто на инсулине, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить его ежедневно несколько раз в день (перед основными приемами пищи, перед сном, иногда после еды).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих таблетках в пожилом возрасте может быть достаточно нескольких определений в неделю в разное время суток.
i При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным: натощак и перед приемами пищи - не более 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа после еды - не более 8 ммоль/л.
i При каждом посещении эндокринолога вам следует показывать ему дневник самоконтроля и обсуждать возникающие проблемы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно сделать следующий вывод: самоконтроль - основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание особенностей клинических проявлений и лечения заболевания, контроль за показателями сахара крови и мочи, диетой, массой тела. Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета. Успешное лечение диабета подразумевает, что врач и пациент вместе работают над улучшением обмена веществ. Чтобы пациент с сахарным диабетом мог успешно справляться со своим заболеванием, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и лечении заболевания.
В заключение необходимо указать на некоторые аспекты организации помощи пациентам с сахарным диабетом, так как для достижения существенных успехов в лечении необходимо сократить пропасть между работой научных коллективов и реальным положением дел в практическом здравоохранении. В этой связи наряду с перспективными научно-клиническими стратегиями следует разрабатывать и внедрять в практику абсолютно необходимые для наших пациентов программы.
Приоритетные направления государственной политики в области эндокринологии должны быть направлены на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих обучение пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с сахарным диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной горячей линии для информационной поддержки пациентам с сахарным диабетом.
i Организация системы подготовки медицинских сестер, студентов медицинских училищ и вузов основам обучения пациентов с сахарным диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом средствами самоконтроля, лекарственными средствами.
i Контроль над соблюдением закона «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом».
Только общими усилиями можно добиться повышения уровня оказания помощи пациентам с сахарным диабетом и качества их жизни. Многое уже сделано, но еще больше предстоит сделать.
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. Сахарный диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ – Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. Сахарный диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. Сахарный диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов - на - Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сахарном диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., Сахарный диабет. М.: Бином, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новая аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Анкета
1) Рост___________
2) Вес _________
3) Был ли в вашей семье у кого-нибудь сахарный диабет?
а) да
б) нет
в) не знаю/ не помню
4) Сколько раз в год у вас бывают обострения?
а) 1 раз в месяц
б) 1 раз в 3 месяца
в) 1 раз в 6 месяцев
г) 1 раз в год
5) Как часто вы делаете физические упражнения?
а) 1 раз в день
б) 1 раз в неделю
в) 1 раз в месяц
г) не делаю
6) Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК?
а) улучшилось
б) ухудшилось
в) не изменилось
7) Придерживаетесь и вы диеты № 9?
а) строго
б) не строго
в) не придерживаюсь
8) Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету?
а) улучшилось
б) ухудшилось
в) не изменилось
9) Как часто вы контролируете уровень сахара в крови?
а) не менее 1 раза в день
б) не менее 1 раз в неделю
в) не менее 1 раз в месяц
г) не контролирую
10) Пользуетесь ли вы глюкометром?
а) да
б) нет
11) Откуда вы получаете информацию о своей болезни?
а) из книг/ журналов
б) из телепередач
в) от друзей/ знакомых
г) от медицинских работников
12) Посещаете ли вы диабетическую школу?
а) да
б) нет
Спасибо за участие!
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ЗАМЕНА УГЛЕВОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ
| Хлеб и хлебобулочные изделия | 1 ХЕ = | |
| 1 кусок 1 кусок 5 штук 15 штук 2 штуки 1 ст. ложка | Белый хлеб Ржаной хлеб Крекеры (сухое печенье) Соленые палочки Сухари Панировочные сухари | 20 г 25 г 15 г 15 г 15 г 15 г |
| Молоко и жидкие молочные продукты | 1 ХЕ = | |
| 1 стакан 1 стакан 1 стакан | Молоко Кефир Сливки | 250 мл 250 мл 250 мл |
| Макаронные изделия | 1 ХЕ = | |
| 1 - 2 ст. ложки в зависимости от формы изделия* | Вермишель, лапша, рожки, макароны | 15 г |
| * - имеется в виду несваренные. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2-4 ст. ложках продукта (50 г) в зависимости от формы изделия. | ||
| Крупы, мука | 1 ХЕ = | |
| 1 ст. ложка 1/2 початка 2 ст. ложки 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка | Гречневая* Кукуруза Кукурузные хлопья Манная* Мука Овсяная* Перловая* Пшено* Рис* | 15 г 100 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г |
| *- имеется в виду 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках продукта (50 г). Итак, 2 ст. ложки с горкой любой каши = 1 ХЕ. | ||
| Картофель | 1 ХЕ = | |
| 1 штука величиной с крупное куриное яйцо 2 ст. ложки 2 ст. ложки | Картофель Картофельное пюре Жареный картофель Сухой картофель | 65 г 75 г 35 г 25 г |
| Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) | 1 ХЕ = | |
| 2-3 штуки 1 штука, крупная 1 кусок (поперечный срез) 1 кусок 1 штука, средний 1/2 штуки, среднего 7 ст. ложек 12 штук 15 штук 1 штука, большой 1/2 штуки, крупного 1 штука, средняя 1 кусок 8 ст. ложек 1 штука 1 штука, крупная 10 штук, средних 6 ст. ложек 8 ст. ложек 1 штука, небольшое 2-3 штуки, средних 1 штука, крупный 4 штуки, средние 7 ст. ложек 1 штука, средняя 7 ст. ложек 1 штука, среднее | Абрикосы Айва Ананас Арбуз Апельсин Банан Брусника Виноград Вишня Гранат Грейпфрут Груша Дыня Ежевика Инжир Киви Клубника Крыжовник Малина Манго Мандарины Персик Сливы Смородина Хурма Черника Яблоко | 110 г 140 г 140 г 270 г 150 г 70 г 140 г 70 г 90 г 170 г 170 г 90 г 100 г 140 г 80 г 110 г 160 г 120 г 150 г 110 г 150 г 120 г 90 г 140 г 70 г 140 г 90 г |
| - 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т.д. в среднем соответствует 1 чайной чашке этих ягод. Около 100 мл натурального сока (без добавления сахара) содержит примерно 1ХЕ. | ||
| Другие продукты | 1 ХЕ = | |
| 1 штука, средняя 1 стакан 1 стакан 1 ст. ложка 2-2,5 куска | Котлета Квас Пиво Мороженое Сахарный песок Сахар кусковой | 250 мл 250 мл 65 г 10 г 10 г |
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Отрывной лист для пациента
Предупреждение поражений стоп для пациентов без ангио- и нейропатии
ЗАПОМНИТЕ:
i Поражения стоп, госпитализации по поводу инфекций и сосудистых поражений предотвартимы.
i Каждый год регулярно проходите профилактические осмотры, чтобы обнаружить возможные поражения стоп на ранней стадии.
i Тщательно относитесь к лечению диабета.
i Бросьте курить!
ВАМ СЛЕДУЕТ:
i Осматривать свои ноги каждый день. Если это вызывает затруднения, воспользуйтесь зеркалом или попросите кого-нибудь.
i Обращайте внимание на огрубение кожи, мозоли, трещины кожи, инфекционные поражения, изменения цвета, изъязвления.
i Содержите ноги сухими и чистыми. Если кожа очень сухая, используйте нейтральные кремы, если влажная - присыпки.
i Ежедневно меняйте носки, чулки или колготы.
i Носите мягкую, удобную, соответствующую Вашему размеру ноги обувь.
i Ногти следует срезать, а не подпиливать.
ВАЖНО:
i Избегайте крайних (как очень холодных так и очень горячих) температур, мойте ноги теплой водой.
i Не ходите босиком.
i Не пользуйтесь острыми инструментами во время ухода за ногами.
i Не пользуйтесь сильными вяжущими препаратами и мозольными жидкостями.
i Напомните врачу, что у Вас диабет.