Анализ противотуберкулезных мероприятий, проводимых медицинской сестрой в санаторной школе-интернате (стр. 6 из 9)
| Класс | Диагноз | мальчики | девочки | Всего |
| 1 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 4 | 5 | 9 |
| Туберкулезный контакт | 4 | 5 | 9 | |
| Туб. инфицирование | 1 | 4 | 5 | |
| 2 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 1 | 2 | 3 |
| Туберкулезный контакт | 2 | - | 2 | |
| Туб. инфицирование | 3 | 12 | 15 | |
| 3 класс | Клиническое излечение ПТК | 1 | 1 | 2 |
| Туберкулезный контакт | 1 | 3 | 4 | |
| Туб. инфицирование | 5 | 8 | 13 | |
| 4 класс | Вираж туберкулиновой пробы | - | 2 | 2 |
| Туберкулезный контакт | 4 | 7 | 11 | |
| Туб. инфицирование | 4 | 5 | 9 | |
| 5 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 2 | 1 | 3 |
| Туберкулезный контакт | 1 | 4 | 5 | |
| Туб. инфицирование | 3 | 6 | 9 | |
| Клиническое излечение ПТК | 1 | 2 | 3 | |
| 6 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 1 | 3 | 4 |
| Туберкулезный контакт | 3 | 2 | 5 | |
| Туб. инфицирование | 6 | 6 | 12 | |
| 7 класс | Вираж туберкулиновой пробы | - | 1 | 1 |
| Туберкулезный контакт | 2 | 4 | 6 | |
| Туб. инфицирование | 6 | 7 | 13 | |
| 8 класс | Клиническое излечение ПТК | 1 | - | 1 |
| Туберкулезный контакт | - | 1 | 1 | |
| Туб. инфицирование | 6 | 7 | 13 | |
| 9 класс | Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения | 1 | - | 1 |
| Вираж туберкулиновой пробы | 1 | - | 1 | |
| Туберкулезный контакт | 2 | 5 | 7 | |
| Туб. инфицирование | 5 | 5 | 10 |
Таблица № 4
Процентное соотношение заболеваемости детей поступивших
в школу-интернат за 2006 год
| Диагноз | Количество случаев | % объема выборки |
| Вираж туберкулиновой пробы | 23 | 12,8% |
| Туберкулезный контакт | 50 | 28% |
| Туб. Инфицирование | 99 | 55,3% |
| Клиническое излечение ПТК | 6 | 3,3% |
| Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения | 1 | 0,6% |
Из таблицы №4 видно, что туб. инфицирование превышает другие диагнозы и составляет 55,3%, от всех учащихся школы-интерната.
Диаграмма №4
Структура заболеваемости детей поступивших
в школу-интернат за 2006 год
На основании оценки состояния здоровья детей, наличия или отсутствия хронических заболеваний, уровня функционального состояния основных систем организма, степени резистентности к инфекционным заболеваниям и оценки физического и нервно-психического развития детей выделяют пять групп здоровья:
I. Здоровые дети с нормальным уровнем физического развития и нормальным уровнем основных функций.
II. Дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, часто болеющие дети:
А. Подгруппа краткосрочных (менее 6 мес.) врачебного наблюдения (рековалесценты после хирургических вмешательств, травм, перенесенных пневмоний и других инфекций, острых заболеваний, потребовавших госпитализации, дети с начальными проявлениями рахита, гипотрофии, анемии).
Б. Подгруппа длительного врачебного наблюдения (умеренная миопия, аномалии прикуса, негрубые нарушения осанки, функциональные шумы в сердце, увеличение щитовидной железы в пубертатном периоде и др.).
III. Больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма.
IV. Больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсациии со сниженными функциональными возможностями, но без значительного нарушения самочувствия.
V. Страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, находящиеся в стационаре или на постельном режиме.
Таблица № 5
Распределение детей и подростков по группам здоровья
| 2004г. | 2005г. | 2006г. | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| I группа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
| II группа | 136 | 75,5 | 135 | 75,0 | 141 | 78,7 |
| III группа | 44 | 24,5 | 45 | 25,0 | 38 | 21,3 |
| IVгруппа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
| Vгруппа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
Диаграмма № 5
Распределение детей и подростков по группам здоровья
Из диаграммы №5 видно, наибольшей процент составляют дети второй группы здоровья, т. е. дети, требующие лечебно оздоровительных мероприятий. Детей и подростков с первой группой нет, так как это не соответствует специфике санаторной школы. Количество детей третьей группы в 2006 году отмечено уменьшение, что указывает на эффективность противотуберкулезных мероприятий.
Таблица №6
Заболеваемость детского населения всеми формами туберкулеза
| год | Город | Район |
| 2004 | 5 | 1 |
| 2005 | 0 | 0 |
| 2006 | 3 | 0 |
Таблица №7
Заболеваемость по возрасту
| Год | 0-2 лет | 3-6 лет | 7-14 лет |
| 2004 | 0 | 2 | 4 |
| 2005 | 0 | 0 | 0 |
| 2006 | 1 | 0 | 2 |
Из представленных данных в таблицах 6, 7 очевиден волнообразный рост заболеваемости туберкулезом детей в городе. По возрасту пик заболеваемости приходится на школьный период.
Таблица №8
Распространенность туберкулеза
| Год | Абсолютное число | На 100 тыс. Населения |
| 2004 | 6 | 26,6 |
| 2005 | 2 | 9,2 |
| 2006 | 4 | 18,6 |
Из представленных данных виден волнообразный рост распространенности туберкулеза, что характеризует неблагоприятную эпидемическую ситуацию.
В санаторной школе – интернате для детей и подростков обращается большое внимание на мероприятия по санитарно-гигиеническому режиму, которые строится дифференцированно с учетом возрастных особенностей и различной степени учебной нагрузки учащихся 1-4 классов, учащихся 5 классов и учащихся 6-9 классов. Характерной особенностью режима является:
· пребывание детей и подростков на свежем воздухе до 3 часов в день;
· достаточная продолжительность сна /для учащихся начальных классов в режим дня включён дополнительный сон после обеда/;
· рациональное питание;
· правильное чередование учебных занятий с отдыхом и обеспечения комплекса лечебно – оздоровительных мероприятий.
Для сохранения работоспособности, большей эффективности занятий соблюдаются следующие правила:
· длительность урока 40 минут, 3 минуты из них используются для физкультурной паузы;
· первоклассникам для облегчения адаптации в сентябре вводится по три урока в день, в феврале дополнительные каникулы на одну неделю;
· организована прогулка на свежем воздухе после третьего урока продолжительностью 40 минут;
· в режим дня включены следующие формы физического воспитания: утренняя гимнастика, уроки физкультуры, физкультурные паузы, подвижные игры на переменах, во время пребывания детей на свежем воздухе, лечебная физкультура, занятия в спортивных секциях, закаливающие процедуры /утром влажное обтирание до пояса/.
Правильно организованное и рациональное питание является важнейшим лечебно – оздоровительным мероприятием. В школе-интернате организовано пятиразовое питание – завтрак, обед, ужин и 2 полдника. Питание осуществляется в соответствии с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных возрастных групп населения. Рацион питания увеличен за счёт повышенного содержания в пище белков животного происхождения, которые повышают сопротивляемость организма к туберкулёзу. В питание включается достаточное количество овощей, фруктов, соков и других продуктов. Организация питания невозможна без проведения постоянного медицинского контроля. Составляется десятидневное меню. Контроль за соблюдением норм питания проводится по накопительной ведомости с подсчётом белков, жиров, углеводов и калорий. При необходимости проводится коррекция. Кроме этого проводится контроль за сроками реализации скоропортящихся продуктов, товарным соседством, санитарно-гигиеническим содержанием пищеблока. С работниками кухни проводятся беседы по соблюдению технологии приготовления пищи для детей.
В лечебно профилактическую работу включены следующие мероприятия:
· химиопрофилактика, соответственно показаниям;
· туберкулинодиагностика;
· осмотр детей и подростков санаторной школы 4 раза в год. Проведение лабораторных обследований: развёрнутый анализ крови, анализ мочи, рентгенологическое обследование органов грудной клетки детям до 15 лет, флюорография детям старше 15 лет.
Антропометрия учеников санаторной школы 4 раза в год /измерения роста, взвешивание, измерение грудной клетки при вдохе и выдохе/, спирометрия.
В течение первых 10 – 15 дней пребывания в санаторной школе – интернате дети и подростки осматриваются врачом фтизиатром. Данные осмотра заносятся в историю болезни. После осмотра в соответствии с клиническим диагнозом туберкулёза и рекомендациями врача противотуберкулёзного диспансера назначается детям и подросткам соответствующее лечение и санитарно-гигиенический режим также намечается план оздоровительных мероприятий.
Всем детям и подросткам и из контакта с больными активными формами туберкулёза назначается химиопрофилактические мероприятия в осеннее – весенний период изониазидом из расчёта 10мг/кг веса в сутки один раз перед обедом или фтивазидом из расчёта 30мг/кг один раз в сутки на протяжении трех месяцев осенью и двух месяцев весной.