Противопоказания: нарушение функции печени.
Формы выпуска: таблетки нафтамона <К>, покрытые оболочкой (Таbulettae Naphthammoni К оbductae), содержaщие по 0,5 г нафтамона, и таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике (Таbulettae Naphthammoni еnterosolubiles), содержащие также по 0,5 г нафтамона.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Кислород (Охуgenum)
Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизительно 1:43). Кислород имеет применение в гельминтологии. Им можно пользоваться для лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тонкого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с двойным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом. Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после еды. Каждый день вводят следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по 100 мл на 1 год жизни, 10 - 12 лет 1000 - 1100 мл на больного, 13 - 14 лет 1250 мл, 15 лет и старше 1250 - 1500 мл. Вводят медленно порциями по 100 - 200 - 250 мл с интервалами 1 - 2 мин. Все количество вводят не менее чем в течение 15 мин. Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно прекращают. После введения всего количества кислорода, больной остается в положении лежа в течение 2 ч. Соблюдения особой диеты до введения кислорода не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня лечения только при задержке стула.
Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную клизму и спустя 1 ч, при положении больного на боку, вводят в прямую кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25 - 30 см (за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород небольшими порциями (по 200 - 250 мл) с интервалами 2 - 3 мин. Дозы такие же, как при ле-чении аскаридоза. После окончания процедуры, больной лежит на спине 2 ч. Если во время введения кислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом проводят 5 - 7 дней подряд, на 6 - 7-й день дают солевое слабительное.
Противопоказаниями к дегельминтизации кислородом служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, беременность более 5 мес., менструальный период.
Форма выпуска: в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цвет.
Хранение: в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы (редукторы) нельзя смазывать маслами во избежание взрыва. Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках.
Пиперазин (Piperazinum)
Диэтилендиамин. Пиперазин и его соли оказывают противоглистное действие на различные виды нематод, особенно вызывающие аскаридоз и энтеробиоз (инвазии острицами). Они действуют как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. Пиперазин вызывает паралич мускулатуры гельминтов; в последующем они выводятся перистальтическими движениями кишечника. В 90 - 95% случаев пиперазин освобождает организм от паразитов, при повторном применении можно достигнуть почти 100% дегельминтизации. Препараты пиперазина быстро всасываются при приеме внутрь. Выделяются в основном почками. Их применение не требует предварительной подготовки больных или содержания на специальной диете. Слабительные средства назначают лишь при склонности к запорам; дают их в дни приема пиперазина вечером. Препараты пиперазина малотоксичны и в терапевтических дозах побочных явлений обычно не вызывают; могут применяться в амбулаторных условиях. Иногда наблюдаются легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль. При передозировке возможны мышечная слабость, тремор. У больных с нарушениями выделительной функции почек могут возникнуть нейротоксические явления. Противопоказания: органические заболевания ЦНС. Основным препаратом пиперазина, применяемым в качестве противоглистного средства, является пиперазина адипинат.
Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas)
Синонимы: Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Helmirazin, Heltolan, Nematocton, Nometan, Oxurasin, Piperascat, Piperazine adipate, Piperazinum adipinicum, Vermicompren, Vermitox и дp. Белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, легко - в горячей, практически нерастворим в спирте и эфире. При лечении аскаридоза назначают препарат 2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч или спустя 1/2 - 1 ч после еды. Дают внутрь в виде таблеток в следующих дозах на один прием: взрослым - 1,5 - 2,0 г (3 - 4 г в сутки); детям до 1 года - по 0,2 г (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет - по 0,3 г (О,6 г в сутки), от 4 до 5 лет - по 0,5 г (1 г в сутки); от 6 до 8 лет - по 0,75 г (1,5 г в сутки), от 9 - 12 лет - по 1 г (2 г в сутки), от 13 до 15 лет - по 1,5 г (3 г в сутки). Детям препарат можно назначать в виде 5% раствора. Можно также принимать препарат в течение одного дня: однократно от 0,4 до 4 г (в зависимости от возраста) или 2 раза от 0,2 до 2 г. Раствор пиперазина адипината 5% для детей (Solutio Piperazini adipinatis 5% pro infantibus). Содержит в 100 мл пиперазина адипината 5 г, кислоты лимонной 2 г, сахарного сиропа 72,9 г, натрия бензоата 0,1 г, воды 20 мл. Прозрачная жидкость слабо-желтого цвета, без запаха, кисло-сладкая на вкус. Одна чайная ложка раствора содержит 0,25 г пиперазина адипината, десертная ложка - 0,5 г, столовая ложка - 0,75 г. При энтеробиозе принимают в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневным перерывом; проводят 1 - 3 цикла лечения. В перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки); взрослым из 4 - 5 стаканов воды, детям - из 1 - 3 стаканов с добавлением натрия гидрокарбоната, по 1/2 чайной ложки на стакан воды. Детям можно назначать готовый 5% раствор. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.
Формы выпуска пиперазина адипината: таблетки по 0,2 и 0,5 г; 5% раствор (для детей) в склянках оранжевого стекла по 100 мл.
Хранение: таблетки - в обычных условиях; раствор - в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40 D.S. По 10 таблеток 2 раза в день (2 дня подряд) (взрослому)
Rp.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml D.S. По 2 столовые ложки 2 раза в день (2 дня подряд) (ребенку)
Пирантел (Руrantel)
1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[транс-2-(2-тиенил)-винил]-пиримидин. Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin и др. Выпускается в виде памоата (3-окси-2-нафтоата) или эмбоната. Отечественное название эмбоната пирантеля - эмбовин. Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе и в меньшей степени при трихоцефалезе. В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью его широко применяют при лечении энтеробиоза у детей. Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом - по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение.
Препарат противопоказан при беременности.
Формы выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл, во флаконах по 15 мл.
Хранение: список Б.
Пирвиний памоат (Руrvinii раmoas)
6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил - 1- фенил-3-пирролил)-винил]- 1 - метилхинолиний-4,4-метилен-бис-(3-окси-2-нафтоат).
Синонимы: Ванквин, Ванкин, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Рyrvin, Vanquil, Vanquin, Vеrmolfin и др.
Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Подобно дитиазанину относится к цианиновым красителям. Также является четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды гельминтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) препарат НЕ ОКАЗЫВАЕТ действия. Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после завтрака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспензии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение можно повторить с промежутком 2 - 3 нед (всего 2 - 3 раза). Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны головная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких случаях рвота.
Противопоказания: кишечные заболевания; осторожность нужна при нарушениях функций печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет.
Формы выпуска: драже по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на основание; суспензия (светло-красного цвета), содержащая в 1 мл 0,01 г(10 мг), в упаковке по 100 мл.
В последнее время в связи с появлением более эффективных препаратов (мебендазол, пирантел), пирвиний памоат используют относительно ограниченно.