Скопление каловых масс в сигмовидно-ободочной кишке вызывает чувство давления и боль в левой подвздошной области. Постоянный твердый стул и натуживание при дефекации являются причиной возникновения геморроя и трещин анального отверстия, которые в свою очередь способствуют усилению запора. В пожилом, а особенно в старческом возрасте при запоре могут возникать недержание кала, механическая непроходимость кишок, задержка мочи, ректальное кровотечение.
Диагноз функционально обусловленного запора людям пожилого и старческого возраста ставится только после исключения заболеваний кишечника и расположенных рядом с ним других органов. Для диагностики необходимо проводить пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию.
Лечение запора в пожилом и старческом возрасте предусматривает диетотерапию, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц брюшной стенки и тазового дна, достаточный объем двигательной активности, применение лекарственных препаратов.
Особенности лечебного питания зависят от типа запора. При гипокинетическом (атоническом) запоре рекомендуется пища, стимулирующая опорожнение кишечника. Это – продукты, богатые клетчаткой, содержащие органические кислоты и жиры. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике.
При гиперкинетическом (спастическом) запоре такая пища может оказывать раздражающее действие, поэтому назначают более щадящую диету с повышенным содержанием растительных жиров. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование: виноградный сок, овощи, содержащие эфирные масла (редька, редиска, лук, чеснок и др.), бобовые.
К слабительным рекомендуется прибегать только в крайнем случае. Лучше использовать слабительные растительного происхождения (александрийский лист, кора крушины, корень ревеня и др.).
Из синтетических препаратов лучше пользоваться осмотическими слабительными средствами (форлакс, лактулоза и др.). Во избежание привыкания к ним назначать слабительные целесообразно короткими курсами.
Большое значение в лечении запора у лиц старших возрастных групп имеет лечебная гимнастика.
Известно, что между мышцами скелета и внутренних органов существует определенная нервная взаимосвязь. Если упражнения выполняются с усилием, то рефлекторно повышается тонус гладкой мускулатуры кишечника и усиливается перистальтика.
Так, при атонических запорах подбирают комплекс упражнений, способствующий повышению внутрибрюшного давления. Это достигается с помощью выпячивания и втягивания живота при дыхании, а также выполнением движений с большой амплитудой.
При спастических запорах рекомендуются упражнения, снижающие тонус мускулатуры кишечника. В комплекс включаются упражнения, выполняемые без напряжения, с небольшой амплитудой.
физическая нагрузка не должна вызывать появления или усиления боли в области кишечника, вздутия живота, утомления и других неприятных ощущений.
Литература
1. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. СПб.: Издательство, «Элби-СПб», 2004.
2. Пожилой пациент. М.: Издательский дом «Русский врач». – 2003. Приложение к журналу «Медицинская сестра».
3. Отвагина Т.В. Терапия. Ростов н/Д: Феникс, 2008.
4. Филатова С.А. Геронтология / С.А. Филатова, Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева. – Ростов н/Д: Феникс, 2005.
5. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
6. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: ООО «МИА», 2003.
7. Гастроэнтерология. С.П.Л. Трэвис, Р.Х. Тэйлор, Дж. Дж. Мисевич. Перевод с англ. Под ред. Проф. С.И. Пиманова. М.: Медицинская литература, 2002.
8. Кешав С. Наглядная гастроэнтерология / Пер. с англ.; Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005.
9. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины / Под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.