Вакцинация
С целью профилактики внебольничной пневмонии применяют пневмококковуюА и гриппознуюА вакцины.
• Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении развития гриппа и его осложнений (в т.ч. пневмонии) у здоровых лиц моложе 65 лет. У лиц в возрасте 65 лет и старше вакцинация умеренно эффективна, но при этом способна снизить частоту эпизодов инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, госпитализации и смертиA. Согласно рекомендациям ACIP (2001), гриппозную вакцину следует вводить лицам, относящимся к следующим группам риска: • пациентам с хроническими бронхолёгочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями; • женщинам, находящимся во II и III триместрах беременности; • врачам, медсёстрам и другому персоналу больниц и амбулаторных учреждений; • сотрудникам отделений сестринского ухода; • членам семей (включая и детей) лиц, входящих в группы риска; • медицинским работникам, осуществляющим уход на дому за лицами, входящими в группы риска.
Оптимальное время для проведения вакцинации - октябрь-первая половина ноября. Обе вакцины могут вводиться одновременно (в разные руки) без увеличения частоты нежелательных явлений или снижения иммунного ответа.
Согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practices - ACIP, 1997), пневмококковую вакцину следует вводить при наличии высокого риска развития пневмококковых инфекций: женщинам, находящимся во II и III триместрах беременности;
Эффективность гриппозной вакцины в предотвращении гриппа и его осложнений (в т. ч. и ВП) у здоровых лиц моложе 50 лет оценивается очень высоко (категория доказательств A – достоверные эпидемиологические данные и значительные клинические преимущества использования вакцины).
Профилактика. Инфицирование гриппом может быть предотвращено с помощью своевременной вакцинации поливалентной убитой вакциной. Вакцинация рекомендована всем женщинам, планирующим беременность. Кроме того, есть данные о безопасности вакцинации беременных женщин во II и III триместре беременности, которая может быть рекомендована во время крупных вспышек гриппа. Единственным противопоказанием к проведению вакцинации является наличие аллергии на куриный белок. Эффективность вакцинации составляет 70 – 80%. И даже в случае заболевания гриппом после проведения вакцинации, отмечается более лёгкое течение заболевания и отсутствие осложнённого течения гриппом.
Список литературы
1. Валиев Р.Ш., Гилязутдинова З.Ш. Туберкулёз и беременность. Учебно-методическое пособие. Казань «Медицина». 2000.
2. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Москва,2006.
3. Гусева О.И., Каткова Н.Ю., Качалина Т.С., Добротина А.Ф., Егорова Н.А., Струкова В.И. Клиника, диагностика и лечение TOCH-инфекций во время беременности. Нижний Новгород. Издательство НГМА. 2005.
4. Карманное руководство по лечению и профилактике бронхиальной астмы.Карманное руководство для врачей и медицинских сестёр.
Пересмотр 2006 г.
5. Международная классификация болезней, травм и причин смерти X-го (1992 г.) пересмотра.
6. Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»
7. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».
8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".
9. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2005. 2006. Главный редактор акад. РАМН А.Г. Чучалин. Москва. Издательская группа. «ГЭОТАР-Медиа». 2007.
10. Салихов И.Г. «Некоторые терапевтические проблемы в акушерстве». Казань 2000 г.
11. Саркоидоз: от гипотезы к практике. /Под редакцией А.А. Визеля/. ФӘН. Казань. 2004.
12. Хамитов Р. Ф. Хроническая обструктивная бронхолегочная патология в клинической практике. Руководство для врачей. Казань. 2005.
13. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва. «Триада-X».
14. Шехтман М.М. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. Москва. «МЕДпресс». 2001.
15. Шехтман М.М., Бархатова Т.П. Заболевания внутренних органов и беременность. Москва. 1982.