В практике наблюдается две основные формы болезни. Вначале может быть выпячивание рога - плодовместилища вовнутрь матки (invaginatiouteri), на котором болезненный процесс останавливается. Если же он развивается далее, то происходит выворот и выпадение матки (ynversioetprolapsusuteri). Обычно у коров наблюдается выворот и выпадение только одного рога - плодовместилища и очень редко обоих рогов. Наиболее характерные признаки: из вульвы свисает большая, грушевидной (формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. На поверхности матки видны карункулы, часто с не отделившимися кателидонами. Отдельные карункулы кровоточат. Иногда при вывороте матки выпадают прямая кишка и мочевойпузырь. Выпавшая матка вначале имеет ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной, рыхлой, местами студневидной. Инвагинация матки может протекать иногда без каких-либо внешних проявлений, просто животное беспокоится, тужится, у него коликоподобное состояние, особенно в период развития сильного воспаления серозных покровов матки. Спустя несколько часов на поверхности матки уже можно обнаружить ранки, трещины и ссадины. Инфицирование их предрасполагает к послеродовому сепсису.
Обоснование диагноза
Диагностика случаев полного выпадения матки не представляет затруднений. Из вульвы свисает большая, грушевидной формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. Наиболее характерным признаком является наличие карункулов на поверхности выпавшего органа. Часто на карункулах удерживаются и не отделившиеся плодные оболочки. Отдельные карункулы могут кровоточить. Выпавшая матка имеет сначала ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной или темно-бурой, рыхлой, легко травмируется и кровоточит. Если не оказать своевременную помощь, то развивается некроз и сепсис. При инвагинации матки диагноз ставится на основании внутриматочного и ректального исследований, при которых выявляют, что верхушка рога как бы вдавливается в просвет средней или каудальной части.
Лечение
При инвагинаиии матки помощь сводится к расправлению ее складок рукой или введением в матку теплой воды или слабо дезинфииируюших растворов. Лучшему расправлению складок матки способствует проведение нижней сакральной эпидуральной анестезии. В случае полного выпадения матки ее необходимо вправить в брюшную полость. Следует иметь ввиду, что оказание помощи животному при данном заболевании относится к неотложной операции и не терпит отлагательства. Если затянуть с вправлением матки, то быстро развивается отек, затрудняющий вправление и способствующий легкой ранимости выпавшей матки. Образующиеся на отечной слизистой оболочке матки трещины и ссадины легко и быстро инфицируются, что ведет к развитию очагов некроза. Это в свою очередь приводит в дальнейшем не только к развитию тяжело протекающих эндометритов и метритов, но иногда и к гибели животного. Перед вправлением матки необходимо тщательно исследовать состояние сердечно-сосудистой системы животного и при наличии показаний принять меры для поддержания работы сердца. Это особенно важно потому, что в отдельных случаях у ослабленных или слишком возбудимых животных возможно шоковое состояние. Обычно выпавшая матка, когда животное лежит в стойле, загрязняется пылью, грязью, частицами подстилки, фекалиями. Поэтому, прежде всего, необходимо сделать туалет, освободить матку от посторонних частиц. Обмывать следует прохладным раствором слабо дезинфицирующих, вяжущих средств (3%-ным раствором танина, 0,1%-ным раствором риванола). После обмывания матки осторожно отделяют послед от карункулов. если этого еще не произошло. Перед вправлением матку еще раз дезинфицируют, обрабатывают 3%-ным раствором ментола на вазелиновом масле, он действует на кожу и слизистые как анальгезирующее, сосудосуживающее и антисептическое средство, ослабляет потуги, устраняет угрозу повторного выпадения. Если на выпавшей матке есть ссадины и трещины, то их обрабатывают 5%-ной настойкой йода. Для уменьшения раздражения матки и ослабления сильных потуг можно использовать экстракт красавки. Успокаивающее действие проявляется через 5-15 минут, после чего и вправляют матку. Хороший результат можно получить при обработке матки раствором настойки эвкалипта (1:20) или йодоформенно-дегтярной эмульсией на рыбьем жире с добавлением настойки опия в соотношении 1:10. Перед вправлением матку бинтуют по направлению от вершины периферической части выпавшего рога к шейке матки. Это ослабляет развитие отека и предупреждает травмирование матки при вправлении. Бинтовать можно длинным широким полотенцем, смоченным в дезрастворе. Вправляют матку следующим образом: сняв тур бинта с матки, врач захватывает двумя руками ближнюю к половым губам часть ее и осторожно вводит вглубь тазовой полости (в просвет влагалища). Затем захватывает следующую ближнюю часть и поступает таким же образом. При вправлении матки помощники должны поддерживать ее на чистой простыне или мешковине на уровне половой щели или даже несколько выше. Это облегчит работу и предотвратит выпадение вправленной части при натяжении ее весом еще не вправленной части матки. Когда матка вправлена более чем на половину, остальную ее часть можно вправить следующим образом: прикладывают правую руку, сложенную в кулак, к верхушке рога матки и сильным, но осторожным движением вводят его во влагалище, а затем в брюшную полость. В тех случаях, когда происходит выпадение и кишечника, а иногда и наполненного мочевого пузыря, вправление лучше производить, поставив или положив животное так, чтобы тазовая область была выше головы на 40-60 см. Для этого можно изготовить и использовать специальный настил-трамплин или снятие с петель двери, доски. Можно просто подложить под тазовую область больше сухой чистой подстилки. Если у коровы отмечаются сильные потуги, препятствующие вправлению матки, то следует дать животному большую дозу алкоголя (800-1000 г) до наступления алкогольного оглушения, применить хлоралгидратный наркоз (в/в 10-20 г или 100 г в виде клизмы) или провести эпидуралъную хвостовую анестезию 2%-ным раствором новокаина. При этом уменьшается подвижность хвоста, отеки матки и влагалища спадают. Когда матка вправлена в тазовую полость, необходимо рукой расправить ее складки. Для расслабления матки и предотвращения повторного выпадения тот час же при помощи кружки Эсмарха ввести теплый дезраствор или просто теплую кипяченую воду. Для фиксации влагалища и предотвращения повторного выпадения матки нужно на область промежности и половых губ наложить бандаж в виде петли из 2-х веревок или использовать специальный металлический предохранитель, прикрепив его веревками к подпруге. Если подпруги нет, то можно привязать веревки к веревочному кольцу, надетому петлей. На вульву накладывают швы с валиками или кисетный шов.