| Возраст | Зрительно-ориентировочные реакции | слуховые ориентировочные реакции | эмоции и социальное поведение | движения руки и действия с предметами | движения общие | подготовительные этапы развития понимания речи | подготовительные этапы развития активной речи | навыки и умения в процессах |
| 7 месяцев | Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого) | Узнает голос близкого человека. Различает строгую и ласковую интонации обращенной к нему речи. | Громко смеется на эмоциональное обращение, радуется другому ребенку. Радуется воспитателям, психологу, берет у них из рук игрушку, гулит | Уверенно берет игрушки из разных положений и подолгу занимается ими, перекладывает из одной руки в другую, | Переворачивается с живота на спину, Передвигается, переставляя руки или немного ползая. | Произносит отдельные слоги (начало лепета) | Держит сам бутылочку и пьет из нее. Хорошо ест с ложки полугустую пищу. |
№ 10. Мальчик Сережа М., возраст 7 месяцев. В дом ребенка поступил из отделения недоношенных Муниципальной городской больницы № 1 в возрасте 2 месяцев. Мама 31 год, беременность 11, роды 5, курит, регулярно употребляет алкоголь. По беременности не наблюдалась. В анамнезе пролеченный сифилис в 30 недель. Роды преждевременные 36-37 недель, вес ребенка 2100,0 граммов, оценка по Апгар 7-8 баллов. Послеродовый период: профлечение сифилиса 21 день. При диагностике выявили:
| Возраст | Зрительно-ориентировочные реакции | слуховые ориентировочные реакции | эмоции и социальное поведение | движения руки и действия с предметами | движения общие | подготовительные этапы развития понимания речи | подготовительные этапы развития активной речи | навыки и умения в процессах |
| 7 месяцев | Отличает близких людей от чужих по внешнему видуРеагирует на незнакомых | Узнает голос знакомого человека, различает интонации речиреагирует на свое и чужое имяПлясовые движения под плясовую мелодию | Радуется воспитателюПолзет на встречу ребенку | Игрушками занимается долго, разнообразно без учета свойств предмета | Переступает, держась за барьерСамостоятельно встает и садиться | На вопрос «Где?» не находит предметы в знакомых местах | Начало лепета | Пьет из бутылки, которую держит сам. Ест в ложки полугустую и густую пищу, не снимая ее губами. |
Из данных диагностики видно, что все дети отстают в психическом развитии в разной степени. Опираясь на теоретическую часть можно сделать вывод, что причиной этого отставания являются следующие факторы:
- патологии беременности такие как: инфекционные, вирусные, венерические заболевания матери во время беременности; алкоголизм и прием наркотиков женщиной и др.
- осложнения родов такие как: асфиксии, аспирация околоплодными водами, родовые травмы, кровотечения и др.
2. Выявление взаимосвязи между течением беременности и родов и отклонением психического развития детей 1 года жизни.
2.1. Анализ беременностей и родов матерей диагностируемых детей.
Мы проанализировали выписки из роддомов всех диагностируемых детей, в которых было отражено течение беременности и родов их мам. Для удобства восприятия информации эти данные мы внесли в таблицу № 1. «Течение беременности и родов у матерей исследуемых детей»
Таблица № 1. «Течение беременности и родов у матерей исследуемых детей»
| Беременность | Роды | ||||
| Наличие акушерских патологий(гестоз, нефропатия, угроза прерывания беременности, анемия и др.) | 100% | Роды срочные(38-40 недель)Из них оперативные/кесарево сечение/ | 40%20% | ||
| Наличие внутриутробной инфекции (сифилис, герпес, микоплазмоз, гепатит «С», ОРЗ, ОРВИ. | 60% | Роды преждевременные(28-37 недель) | 60% | ||
| Наличие различных зависимостей (алкоголь, курение, наркотики) | 70% | Роды домашние | 10% | ||
| Стояли на учете в женской консультации | 60% | с I триместра | 30% | ||
| со II триместра | 20% | ||||
| с III триместра | 10% | ||||
| На учете в женской консультации не стояли | 40% | ||||
Из данной таблицы мы видим, что беременность у мам исследуемых детей протекала с отклонениями. Из них: с акушерской патологией (100%), очень высокий процент наличия внутриутробных инфекций (60%) и различных зависимостей (70%).На учете по беременности стояли 60% женщин, из них половина встали только во 2 и 3 триместре. 40% женщин во время беременности не наблюдалась у врачей. Больше половины родов всех исследуемых детей приходится на преждевременные (60%). Среди срочных родов 20% - оперативные, путем экстренного кесарева сечения.
2.2. Выделение различных групп женщин в зависимости от течения беременности и родов.
По течению беременности и родов можно выделить 4 группы женщин. Данные приведены в таблице № 2. «Группы женщин, выделенные по течению беременности и родов».
Таблица № 2. «Группы женщин, выделенные по течению беременности и родов».
| № | Группы женщин | % |
| I. | Женщины, наблюдавшиеся по беременности и родившие в срок | 30 |
| II. | Женщины, не наблюдавшиеся по беременности и родившие в срок | 10 |
| III. | Женщины, наблюдавшиеся по беременности и родившие раньше срока | 30 |
| IV. | Женщины, не наблюдавшиеся по беременности и родившие раньше срока | 30 |
Из данной таблицы видно, что количество женщин, наблюдавшихся во время беременности и родившие в срок и родивших раньше срока одинаково (30%). Такое же количество женщин, не наблюдавшихся во время беременности и родивших раньше срока. Женщины, которые не наблюдались в женской консультации и родили в срок составляют 10%.
2.3. Выделение уровней отклонений в развитии.
Все полученные данные о психическом развитии детей мы соотнесли с нормой. По степени соответствия возрастным показателям всех диагностируемых детей мы разделили на 3 группы. Данные привели в таблице № 3 «Уровни отклонений в развитии».
Таблица № 3. «Уровни отклонений в развитии».
| Уровни отставания в развитии | Отставание от нормы (в месяцах) | Отставание по количеству показателей на 1 ребенка | Количество детей (в % от общего числа обследуемых) |
| Значительный | На 3 и более | 5 и более | 30 % |
| Средний | От 2 до 3 | От 3 до 4 | 40 % |
| Незначительный | От 1,5 до 2 | От 1 до 3 | 30 % |
Значительному уровню отклонений психического развития младенцев соответствует очень большое отставание от нормы (на 3 месяца и более) и количество показателей на 1 ребенка достаточно высокое (5 и более). Отставание от нормы при среднем уровне отклонений психического развития соответствует от 2 до 3 месяцев, и количество показателей снижается до 3. Незначительный уровень отставания в развитии составляет отставание от нормы от 1,5 месяцев до 2, количество показателей не должно превышать 3. Если сравнить количество детей, то можно придти к следующему выводу: количество детей со значительным уровнем и с незначительным уровнем одинаковое (30/30%), немного больше детей со средним уровнем отклонений в психическом развитии(40%).
2.4.Соотнесение уровней отклонений психического развития младенцев с
течением беременности и родов.
Мы соотнесли уровни отклонений психического развития младенцев с группами женщин, которые выделили в пункте 2.2. (см. таблица № 3). Наши данные мы занесли в таблицу № 4. «Зависимость уровней отклонений психического развития от течения беременности и родов».
Таблица № 4. «Зависимость уровней отклонений психического развития от течения беременности и родов».
| Уровни отставания в развитии | Группы женщин | |||
| I | II | III | IV | |
| Незначительный | 20% | - | 10% | - |
| Средний | 10% | - | 10% | 20% |
| Значительный | - | 10% | 10% | 10% |
Незначительный уровень отклонений психического развития младенцев мы можем наблюдать только у I (стояли на учете, срочные роды) и III(стояли на учете, роды преждевременные) группы женщин, причем у первой он в два раза выше (соответственно 20%/10%). У I, III, IV группs женщин мы наблюдаем, средний уровень отклонений, при этом самый высокий у IV группы – 20%, а у I(стояли на учете, роды срочные) и III (стояли на учете, роды преждевременные) группы соответственно по 10%, в II группе женщин такие дети отсутствуют. Значительный уровень отклонений мы видим в II, III и IV группе женщин, при этом количество детей одинаковое (10%).
Т.о. мы можем сказать, что даже при нормальном течении беременности и родов возможны отклонения в развитии ребенка, при этом процент выявленных отклонений увеличивается в ситуациях преждевременных родов, значительные отклонения в развитии ребенка однозначно диагностируются при отсутствии контроля за ходом беременности и осложненными родами.
3. Выводы:
Подводя итоги нашего исследования, можно сделать следующие выводы:
· Во-первых, выявление отклонений психического здоровья у детей на первом году жизни возможно, и его необходимо проводить для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки.
· Во-вторых, физическое и психическое здоровье малыша во многом зависит от протекания беременности и родов у женщин.
· В третьих, значительные отклонения происходят в результате отсутствия контроля за ходом беременности и осложненными родами.
· В четвертых, количество и степень различных отклонений в психическом и физическом здоровье младенца зависит то того, в каком сроке он родиться и насколько ответственно отнесется к своей беременности будущая мама. А в частности от того будет ли она наблюдаться у врачей или нет.