В методологическом и методическом отношении гигиеническая диагностика существенным образом отличается от диагностики клинической.
Объектами гигиенической донозологической диагностики является здоровый человек (популяция), среда и их взаимосвязь. Объект клинической (нозологической) диагностики — больной человек и весьма фрагментарно, лишь в ознакомительном плане, — условия его жизни и труда. Предметом клинической диагностики является болезнь, ее тяжесть; предметом гигиенической донозологической диагностики — здоровье, его величина.
Гигиеническая донозологическая диагностика может начинаться с изучения или, во всяком случае, с оценки имеющихся данных об окружающей человека природной и социальной среде, а затем переходить к человеку (популяции). Клиническая диагностика начинается непосредственно с больного, у которого уже имеются и жалобы, и симптомы. Их надлежит увязать в логическую схему и сопоставить с существующей в учебниках, руководствах и сложившейся в результате опыта моделью болезни. Знание среды здесь играет второстепенную роль, оно непосредственно для диагностики почти не нужно, ибо результат действия среды налицо, причем в манифестной форме.
Конечной целью гигиенической донозологической диагностики является установление уровня, величины здоровья, клинической — определение болезни и ее тяжести. Из этого следует, что при осуществлении гигиенической донозологической диагностики в первую очередь должно оцениваться состояние адаптационных резервов организма, а затем уже функции и структуры, которые вообще могут быть ненарушенными, особенно структура. При клинической диагностике наоборот и чаще всего выявляются нарушения структуры, функции и реже — состояния адаптационных резервов.
Обобщая все вышесказанное, следует подчеркнуть, что гигиена — наука профилактическая. Именно в настоящее время мы находимся на том этапе развития медицинской науки, когда встает вопрос о пересмотре профилактического направления всего нашего здравоохранения и более глубокого его внедрения в медицинскую практику. Поэтому в наши дни с особой актуальностью воспринимаются слова А.И. Нестерова: "Медицина профилактическая — это медицина этиологическая, патогенетическая и социальная в одно и тоже время; — это медицина научного и активного многостороннего воздействия как на больного человека, так и на окружающую среду".
Во всех цивилизованных странах профилактическое направление медицины является общепризнанным и наиболее эффективным. Попытки внедрить у нас в стране систему диспансеризации населения как метод профилактики заметного эффекта не дали. В числе причин неудачи, наряду с отсутствием структур и механизмов, позволяющих развивать профилактику, следует отметить незаинтересованность в проведении этой работы практических врачей, плохую подготовку студентов в медицинских институтах по этому разделу работы.
Главной задачей профилактики в нынешних условиях следует считать не выявление ранних признаков заболеваний, а улучшение состояния здоровья обследуемых и применение таких методов воздействия на человека, которые предотвращают возникновение и развитие заболеваний.
Список использованных источников
1. Покровский В.П. Гигиена / В.П. Покровский – М., 1979. – 460с.
2. Габович А.Д. Гигиена / А.Д. Габович – Киев, 1984. – 320с.
3. Минх А.А. Общая гигиена / А.А. Минх – М., Медицина, 1984. – 480с.
4. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козеева Т.А. Общая гигиена. – М., 1985. – 432с.