Максимальное поглощение лазерной энергии производится пигментными клетками, отсюда – частое поражение глаз и кожи. Помимо этого, лазерное излучение оказывает системное действие - на нервную систему.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
· Диффузное отраженное и рассеянное лазерное излучение
· Недостаточная освещенность объектов воздействия
· Импульсный шум (в процессе работы лазерной установки)
· Нервно-эмоциональное напряжение
Наиболее поражаемая часть – сетчатка, у которой имеется фокусирующие свойства собственной оптической системы. В легких случаях развиваются преходящие функциональные расстройства: нарушения темновой адаптации, преходящая слепота. В тяжелых – скотома (выпадение части поля зрения).
Кроме того может развиться катаракта, ожоги радужки. При длительном действии диффузного и рассеянного излучения появляются тупые боли, утомляемость, жжение, слезотечение, уменьшение полей зрения.
Лазерное излучение влияет и на кожу, наиболее опасны СО2 –лазеры (длина волны 10,6), при действии прямого и отраженного излучения развивается эритема, ожоги и вплоть до полного разрушения и разрыва кожных покровов. При длительном хроническом воздействии малоинтенсивных рассеянных лазерных лучей обычно специфической дерматопатологии не возникает.
Со стороны нервоной системы – астенический, астено-вегетативный синдром и вегето-сосудистые дистонии. Реже развивается гипоталамический синдром – перестройка нервно-гуморальных механизмов с клиническими проявленимя поражения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой, - тиреоидной, - гонадной систем.
Критический предел мощности излучений в зависимости от вида лазера.
| Вид лазера | Длина волны, мкм | Верхний предел мощности | |||
| Кл.I, мкВт | Кл.II, мВт | Кл.III, Вт | Кл.IV, Вт | ||
| Гелий-неоновый | 0,6328 | 6,8 | 1,0 | 0,5 | Менее 0,5 |
| Аргоновый | 0,5145 | 0,4 | 1,0 | 0,5 | Менее 0,5 |
| Углекислый | 10,6 | 0,8 | - | 0,5 | Менее 0,5 |
Меры безопасности в зависимости от класса.
V. Не требуются
VI.Надписи: «Опасно! Лазерное излучение!»
VII. Средства индивидуальной защиты глаз, кожи, рпедупредительные надписи.
VIII. Строгие меры по контролю защиты, дистанционное управление.
Химические факторы
Заболевания токсико-химической этиологии.
Воздействие химических веществ чаще носит комбинированный характер (ингаляция нескольких соединений), комбинированный (одно и тоже вещество поступает несколькими путями), сочетанный характер.
Болезни ВДП.
В данном случае поражения химическими веществами связано с прямым их действием. Это соединений хлора и серы, азотная, уксусная кислоты, формальдегид. Влияние этих раздражающих веществ носит в основном хронический характер. В основе патогенеза поражения – агрессивная форма хронического воспаления, со склонностью к деструктивным поражениям и дальнейшему склерозированию. Проявляется катаром слизистой, в начале катарального характера, в дальнейшем суб- и атрофического.
У людей с большим стажем работы поражения обычно комбинированные. Клиничсекие проявления: затруднение дыхания, выделения из носа слизистого и слизисто-гнойного характреа; развивается хронический фарингит, хронический ларингин, приводящий к дисфонии.
Токсико-аллергические гепатиты.
Развиваются от воздействия средств для наркоза и препаратов антибиотиков. Известно, что наркотические вещества неоднородны, это и углеводороды, и кетоны, и алкоголи. Их характерное свойство – метаболические превращения в печени и выведение через легкие в неизменном виде (до 20%), что создает условия для хронического воздействия на организм персонала. При хроническом действии нарушение метаболизма в гепатоцитах приводит к снижению синтеза белка и гликогена, нарушению метаболизма триглицеридов и снижению транспорта жирных кислот. Перегруженные жиром гепатоциты погибают, развивается воспалительный процесс. Гепатит имеет персистирующий характер.
Признаки проявляются через 10-20 лет и проявляются гепатобилиарным синдромом. Диагностика достаточно трудна, основная роль отводится биохимическим исследованиям.
Заболевания крови токсико-аллергического генеза.
Встречаются в условиях профессионального контакта с ароматическими углеводородами (лабораторные работы), сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками.
Обычно ведущим является анемический синдром, если превалирует угнетение тромбоцитопоэза, то развиваются признаки геморрагического синдрома. При выраженных формах хронической интоксикации (аминобензол, бензидин, гексан) могут развиться анемия и геморрагический диатез. Часто самые первые признаки интоксикации – транзиторные лейкопении и нейтропении.
Поражения нервной системы токсико-химической этиологии.
Отравления ртутью.
Острое отравление.
Происходит при технических неисправностях измерительных приборов, применение рутьсодержащих препаратов. Ртуть испаряется уже при минусовой температуре, хорошо депонируется в пористых материалах. В основном острое отравлкение наблюдается при аварийных разливах ртути из приборов. Появляется металлический привкус во рту, головная боль, диспепсические явления. В дальнейшем развивается геморрагический синдром, стоматит, нефропатия, хронический колит, поражения печени.
Хроническое отравление.
Преимущественно поражается нервная система. Развивается синдром руттного эритизма – слабость, нарушение сна, эмоциональная лабильность, снижается память. Наиболее ранний синдром – тремор пальцев. Нарушается вегетативные функции и функции эндокринных желез. По Костову (1995г.) хроническое отравление ртутью проявляется следущими формами:
52% - невротический синдром
22% - нейроциркуляторная дистония
59% - пароодонтопатии
31% - желудочно-кишечный синдром
Токсическое действие антибиотиков.
По Уоотингтону (1981г.) в 21% анализов воздух рабочих помещений аптек имеет содержание пыли препаратов-антибиотиков с превышением норым в 5 раз.
Вредное действие антибиотиков проявляется при загрязнении кожи, ингаляционном поступлении, проведении ингаляционных и аэрозольно-ингаляционных процедур, кипячении загрязненного инструментария. Вызывают поражения нервной системы, сердечно-сосудистой, поражения печени.
Наиболее опасны: аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды, рубомицин, 6 – меркаптопурин.
Поражения ЦНС проявляются синдромом вегето-сосудистой дистонии и признаками гипоталамической дисфункции.
Поражения периферической нервной системы невритом слуховых нервов.
Поражения сердечно-сосудистой – токсико-аллергическим миокардитом.
Поражения печени – хронический лекарственный гепатит.
В 80-е годы проводилось изучение состояния здоровья рабочих (153 человека), изготавливающих антибиотики – тетрациклин, олеотетрин, олеандомицин. Первая группа преимущественно подвергалась действию тетрациклина, вторая – действию всех трех антибиотиков.
В первой группе отмечалось:
49% - головная боль, нарушение сна
28,2% - повышение сухожильных рефлексов, снижение корнеальных
11,5% - болевая гиперестезия по типу «коротких перчаток»
Во второй группе помимо функциональных нарушений выявлена микроорганическая симптоматика.
21,3% -
13,3% - устойчивый нистагм
58,5% - акрогипотермия с гипергидрозом
23,9% - повышение сухожильных рефлексов, снижение корнеальных
24% - болевая гиперестезия по типу «коротких перчаток»
Профилактика: средства индивидуальной и коллективной защиты; проведение профосмотров и выявление лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, раннее выявление функциональных нарушений.
Фзиологические факторы – повышенная психоэмоциональная и мышечная нагрузка, вынужденной положение. Подвержены хирурги, акушеры гинекологи, врачи скорой помощи.
Вынужденная рабочая поза приведет к развитию радикулопатий, заболеваний позвоночника, деформаций суставов.
Риск профессионального инфицирования:
Гематологи
Реаниматологи
Стоматологи
Хирурги
Лекция. «Профориентация и профконсультация»
Профориентация – система мер, обеспечивающих сознательный, свободный и рациональный выбор профессии, соответствующий потребностям и перспективам развития производства, интересам, индивидуальным особенностям организма и здоровью подростокв.
Профконсультация – оценка соответствия выбранной профессии.
Этапы:
1) Изучение потребностей общества
2) Изучение особенности профессии
3) Изучение особенности личности, ее типологических свойств.
Одним из разделов профориентации является врачебно-профессиональная консультация. Такая профконсультация – это работа врача по выявлению сотояния здоровья пациента с последующей выдачей рекомендации по выборе профессии.
Этапы:
1) Первичная врачебная консультация (дефекты, отклонения в состоянии здоровья, начинается с 5-6 класса).
2) Повторная врачебная окнсультация
3) Предварительный медосмотр в подростковом кабинете (форма 086у)
Потивопоказания при болезнях определенных органов исистем к работе в условиях соответствующих профессионально-производственных факторов:
1) Болезни нервной системы – нервно-эмоциональное напряжение, шум, вибрация.
2) Органы дыхания – неблагопритяный микроклимат
3) ССС – значительное физическое напряжение
4) ОДА – вынужденная рабочая поза
5) Кожа – контакт с токсическими и раздражающими веществами.
Классификация профессий по условиям труда (приказ № 90)
1 группа Обслуживание
2 группа Неблагоприятные производственные факторы
Пищевая промышленность, общественное питание