Гельминты: геогельминты (аскарида, власоглав, острица, анкилостомы), биогельминты (свиной и бычий цепень). Для геогельминтов – почва среда, где яйца развиваются до инвазивной формы и почва- фактор передачи инвазивных форм. Для биогельминтов почва только фактор передачи инвазивных форм.
В почве могут развиваться и насекомые – личинки комнатной мухи до взрослой особи.
Длительность сохранения патогенных микроорганизмов в почве.
| Вид бактерии | Средний срок, нед. | Максим. срок, мес. |
| Сальмонеллы бр. тифа | 2-3 | 12 |
| Шигеллы | 1,5-5 | 9 |
| Холерный вибрион | 1-2 | 4 |
| Микобактерии туберкулеза | 13 | 7 |
| Бруцеллы | 0,5-3 | 2 |
| Возбудитель чумы | 0,5 | 1 |
| Возбудители туляремии | 1,5 | 2,5 |
| Энтеровирусы: полиомиелита | До 130 дней | |
| ECHO | До 170 дней | |
| Коксаки | До 130 дней | |
Почва может загрязняться остатками умерших растений и животных, различными отходами человеческой жизнедеятельности, промышленных предприятий, а/м. В этих отходах могут быть кремний, свинец, цинк, мышьяк, снижающие скорость процессов минерализации органических веществ. На химический состав большое влияние оказывает химизация сельского хозяйства (ДДТ, гексахлоран), которые в конечном итоге проникают в организм человека.
Самоочищение почвы сложный процесс. Жидкая часть фильтруется, а взвешенные вещества, микроорганизмы, яйца гельминтов задерживаются в порах. Затем микроорганизмы под влиянием неблагоприятных факторов частично погибают или перерождаются. Яйца гельминтов частично гибнут или теряют жизнеспособность.
Процесс самоочищения почвы протекает в два этапа:
1) Аммонификация
2) Нитрификация
Минерализация органических веществ может идти в аэробных и анаэробных условиях. В анаэробных условиях органические вещества распадаются под действием гнилостных микроорганизмов и в процессе брожения:
В результате из углеводов образуется вода и углекислый газ;
из жиров – глицерин и жирные кислоты;
растительная клетчатка превращается в гумус;
сложные белки в аминокислоты и азот;
сера в сероводород.
При наличии кислорода происходит нитрификация под действием нитробактерий:
Из азота образуется азотистая кислота и нитраты.
Из сероводорода при окислении образуются серная кислота и сульфаты.
Углекислый газ превращается в карбонаты;
Фосфор – фосфорная кислота и фосфаты.
То есть, образуются такие вещества, которые хорошо усваиваются растениями, образуется гумус, который не издает зловония, отдает растениям все необходимые вещества и не сохраняет м/о, кроме спороносных.
Показатели загрязнения почвы: установить факт загрязнения почвы в населенном пункте путем сравнения почвы данной (ее физических и химических свойств) с чистой почвой.
Методы:
1) Химический
2) Бактериологический
3) Гельминтологический
4) Энтомологический.
Химические показатели – сравнение с контрольной почвой по содержанию органического азота, углерода, аммиака, нитратов, хлоридов, веществ промышленных выбросов. Предложено санитарное число – это отношение азота гумуса к органическому азоту почвы. По мере самоочищения число приближается к единице.
Бактериологический метод – титр E.Coli и наличие Cl.perfringes. Если есть кишечные палочки, но нет клостридий, то это свежее загрязнение; присутствие клостридий должно навести на мысль, что загрязнение старое. При оценке почвы населенных мест большое значение имеет загрязнение ее геогельминтами и личинками мух.
Характеристики почвы:
1. Чистая
2. Малозагрязненная
3. Загрязненная
4. Сильно загрязненная
| Характеристика почвы | Число личинок и куколок мух на 0,25м2 почвы | Число яиц гельминтов на кг. почвы | Коли-титр | Титр клостридий | Санитарное число |
| Чистая | 0 | 0 | 1,0 и выше | 0,1 и выше | 0,98-1,0 |
| Малозагрязненная | Единичные | До 10 | 1,0-0,01 | 0,1-0,001 | 0,85-0,98 |
| Загрязненная | 10-25 | 11-100 | 0,01-0,001 | 0,001-0,0001 | 0,7-0,8 |
| Сильно загрязненная | 25 | Более 100 | 0,001 и менее | 0,0001 и менее | 0,7 и менее |
Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест: МУ 2.1.7.730-99
Показатели загрязнения почвы.
| Почва | Чистая | Загрязненная | Сильно загрязненная |
| Коли-титр | Более 1,0 | 0-0,1 | Менее 0,1 |
| Число яиц гельминтов | 0 | До 10 | Более 10 |
| Число личинок мух | 0 | 1-5 | Более 5 |
Существуют методические указания по гигиенической оценке качества почв: СанПиН 2.17.730-99.
Критерии загрязнения почвы:
1) Снижение биологической активности элементов и ухудшение самоочищения почвы.
2) Ухудшение качества сред, контактирующих с почвой (воды, воздуха, флоры и фауны).
3) Ухудшение здоровья населения.
Две системы удаления отбросов из населенных мест:
1) Вывозная система
2) Сплавная система
Системы удаления мусора:
1) Планово-поквартальная
2) Планово-подворная
Способы утилизации мусора:
1) Биотермический
2) Закапывание на мусорных свалках
3) Мусоросжигание
4) Утилизация на мусороперерабатывающих заводах
Лекция 8. «Состояние здоровья населения. Критерии социально-экологического благополучия»
Одна из задач гигиены – оценка качества жизнедеятельности людей и проведение профилактических мероприятий. Критерии оценки ОС и производственной среды, а также их влияние на организм определяются гигиеническими нормативами. Если показатели не выходят за пределы нормативов, то можно говорить об удовлетворительном состоянии ОС и производственной среды (ПС). Если какие-либо показатели превышают нормативы, то эта среда представляет собой потенциальную опасность для здоровья населения. Для оценки выраженности экологических факторов ведут анкетный опрос населения. В результате можно получить мнение об ОС и эффективности проводимых профилактических мероприятий. Главная цель - предупредить неблагоприятные воздействия на организм. Поэтому здоровье человека является существенным критерием оценки ОС.
На человека действуют природные, социально-бытовые, производственные факторы. Большое значение имеет доступность мед. помощи населению. Негативное влияние на состояние здоровья оказывают социальная дестабилизация на фоне экономического кризиса. Сейчас разрабатывается компьютерная модель мониторинга медико-демографических показателей.
Показатели: рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, общая заболеваемость, заболеваемость по отдельным группам. Показатели результативные, для них характерна инертность – то есть должно пройти время, чтобы они проявились.
Также – показатели физического развития, результаты функциональных исследований, комплексные показатели, медико-генетическое консультирование.
Большое значение для изучения заболеваемости населения имеют поликлиники и больницы. Зная число населения, возрастно–половой состав, можно найти общую заболеваемость или заболеваемость по отдельным нозологическим формам.
Экологическое отражение по заболеваемости сомнительно, так как травматизм, отравления не связаны с ней, поэтому более показательно исследование по отдельным нозологическим формам. При воздействии экологических факторов нарушению подвергаются отдельные системы – эндокринная, кроветворная, органы дыхания, ЖКТ. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит часто обостряются в период выбросов в атмосферу в больших концентрациях. В Омске в 2000г. наиболее частой причиной заболеваемости детей были: травмы, отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, поражения НС, ОД, ЖКТ. Взрослое население обращалась за помощью по тем же поводам + онкология.
Маркерами медицинского неблагополучия являются: бронхиальная астма, астматический бронхит, болезни крови и кроветворения, болезни органов внутренней секреции, аллергические заболевания. В тесной связи с ОС находится онкозаболеваемость. В Омске за 1990-1999гг. наблюдался рост онкозаболеваний в 1,7 раза. В структуре заболеваний преобладает рак органов дыхания, пищевода, кожи и молочной железы. Причины: курение, загрязнение ОС, изменение состава почвы, пищевых продуктов, повышение концентрации нитратов.
Из 100 новорожденных в 1992г. 19,7% мальчиков и 16% девочек на протяжении своей жизни заболеют одной из форм рака.
Здоровье – это способность организма адаптироваться к условиям ОС. Болезни – срыв адаптации. Границей являются преморбидные состояния.
Важный показатель – аутофлора глубоких слоев кожи. В Кемерово у детей 5-10 лет, проживающих в различных районах, велось изучение аутомикрофлоры. В контрольном районе количество нормальных колоний составило 78,7%. В опытном 63,4%. Также ежедневно изучалось у детей изменение гемодинамики и функции внешнего дыхания. На ЧСС, показатели пневмотахиметрии, АД существенное влияние оказывал суммарный уровень загрязнения атмосферного воздуха. Также этот уровень влияет на возникновение пороков. В Омске частота пороков на тысячу родившихся составляет в 1984-1989гг. – 38,6; в 1990-1996гг. – 51,4. По Кулаковой дети от 0-3 лет менее подвержены воздействию алкоголя и табака, но более подвержены воздействию факторов ОС, поэтому лучше судить о качестве ОС по здоровью этих детей. Важный показатель – физическое развитие. Это совокупность морфологических и функциональных свойств детского организма, характеризующая процесс его роста и созревания. В зависимости от действующих факторов, если необходимо, можно провести специальное исследование.
Лекция 9. «Гигиена питания»