Лекция 1. «Введение в гигиену»
Медицина – область науки и практической деятельности, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение заболеваний.
Особенности социально-демографических показателей в РФ:
1. Дальнейшее снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости и увеличения смертности.
2. Прогрессирующая структура смерти населения: преобладает в ней патология неэпидемическая - сердечно-сосудистой системы, онкология. Распространенность ее в РФ 70-80%. Отмечена тенденция к омоложению этих заболеваний.
3. Активизировалась смертность и заболеваемость от инфекционных и паразитарных заболеваний.
4. Высокая детская смертность.
5. Депопунирующий тип воспроизводства: естественный прирост сменился естественной убылью населения.
По данным Госкомстата прогноз здоровья населения на 1995-2005 год свидетельствует, что за это время число россиян снизится на 5,1 млн. человек. Предполагается, что в города из села уедут на 3,8 млн. больше, чем из города в село. Число умерших в городах будет больше на 7,2 млн., чем число родившихся. Численность сельского населения будет расти до 1997г., затем снижаться. Мужчин станет меньше на 2,7 млн., женщин на 2,4 млн.
В настоящее время у 70% беременных женщин имеются те или иные отклонения в состоянии здоровья. В школах 7% здоровых девочек. К 2010 году в РФ не будет практически ни одного здорового человека. Это обусловлено спадом в экономике, угрозой безработицы. Как результат – стресс, наркомания, алкоголизм. Развал инфраструктур: водоснабжение, канализация – рост количества инфекционных заболеваний. На предприятиях – устаревшее оборудование. Это ведет к спаду производственной дисциплины и увеличению производственного травматизма.
Нарастает деградация медицинского обслуживания. С 1993 по 1997 год естественный прирост населения сопровождался увеличением смертности. В 2000 году на 3,7% выросла смертность в омской области, 13,3 на 1000 чел. В Омске на 4%, 13 на 1000 чел. населения. Отмечен рост числа заболеваний: новообразований, заболеваний органов дыхания, туберкулеза. Среди детей распространены аллергические заболевания и сахарный диабет. В структуре причин смертности первое место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы далее - новообразования, несчастные случаи, травмы, отравления, болезни органов дыхания, мочеполовой системы. В настоящее время требуется много работы по изменению экологии и экономики.
Для повышения уровня здоровья людей большую роль играет профилактика. Это система государственных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение болезни, сохранение здоровья и продление жизни человека. Основной медико-профилактической дисциплиной является гигиена. Название означает – «приносить здоровье».
Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека, разрабатывающая методы профилактики заболеваний; обеспечивающая оптимальные условия жизнедеятельности человека, сохранение здоровья и продления жизни человека.
Кафедра была организована в 1921г. Первый заведующий – К.М. Гречищев. С 1940 по 1973гг. кафедру возглавлял Маслов М.М.. На протяжении многих лет был деканом санфака. Он – основоположник омской школы гигиенистов. При его участии и был выстроен санитарно-гигиенический корпус. Занимался вопросами гигиены воды, водоснабжения. Подготовил 33 кандидата и 8 докторов. С 1973 по 1997 гг. кафедру возглавлял Д.Н. Тарасевич и одновременно возглавлял санитарный факультет. В 1997г. была организована объединенная кафедра гигиены, возглавляет ее Г.А. Оглезнев.
Предмет гигиены – человек и окружающая среда, которую определяют природные, бытовые, социальные и производственные факторы.
Гигиена ставит целью предупреждение болезни, поэтому объект ее внимания – здоровый человек, разрабатываются профилактические мероприятия для большой группы людей. Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой комплекс практических мероприятий по претворению в жизнь требований гигиены. Между ними существует тесная связь. Гигиенисты должны проводить санитарные мероприятия.
Содержание гигиены:
· На человека могут воздействовать различные факторы, поэтому гигиена изучает факторы окружающей среды, их влияние на органы человека, здоровье;
· Научно обосновывает оптимальные и предельно допустимые параметры факторов окружающей среды.
· Разрабатывает гигиенические нормативы и правила с целью профилактики отрицательного воздействия факторов на органы человека и использование действия положительных факторов.
· Внедряет в практику гигиенические нормативы, рекомендации и правила.
· Осуществляет гигиеническое прогнозирование состояния окружающей среды и организма в условиях их постоянного взаимодействия.
Факторы внешней среды:
1. Физические: температура, влажность, движение воздуха, солнечная радиация, радиоактивность. Могут оказывать и отрицательное и положительное воздействие.
2. Химические: химические вещества, элементы, содержащиеся в воде, воздухе, пищевых продуктах. Среди них многие необходимы для жизни.
3. Биологические: бактерии, вирусы, грибы, гельминты. Вызывают различные заболевания.
4. Психогенные: слово, речь, взаимоотношения с людьми.
Все перечисленные факторы на организм действуют комплексно.
Методы, применяемые в гигиене.
1. Метод санитарного обследования – заключается в обследовании и описании по специальным программ различных объектов (промышленных предприятий, спортивных сооружений). Описание, как правило, заканчивается выводами с рекомендациями по устранению выявленных недостатков, указываются сроки их устранения. При этом могут проводится различные лабораторные и инструментальные исследования.
2. Экспериментальный метод – применяется для искусственного воспроизведения условий окружающей среды, и изучения их влияния на организм человека или животных. Для оценки используют лабораторные методы.
3. Метод физиологического наблюдения – изучения функционального состояния органов человека, находящегося в различных условиях.
4. Метод клинического наблюдения – изучение в условиях клиники сдвигов в организме, возникающих под действием неблагоприятных факторов. Используется при проведении профилактических медосмотров.
5. Статистический метод – позволяет получить представление о положении или отражении сдвигов в состоянии организма при проведении лечебных мероприятий.
Эксперимент – создание искусственных условий с целью изучения влияния факторов на человека.
Лекция 2. «НТП и окружающая среда»
Благополучие, оптимальная работоспособность и здоровье каждого человека, всего населения в целом возможно при отсутствии неблагоприятных и вредных воздействий факторов ОС.
ОС – целостная система взаимосвязанных природных, социальных и искусственных факторов, которые прямо или косвенно могут оказывать влияние на здоровье или жизнь человека. В законе от 1995 года – среда обитания человека – совокупность объектов, явлений и факторов ОС, определяющих условия жизнедеятельности человека.
Экология – наука об отношениях животных и растительных организмов, отношениях образуемых ими сообществ между собой и ОС.
Биогеоценоз – однотипное растительное сообщество вместе с населяющим его животным миром, включая микроорганизмы, с соответственным участком занимаемой поверхности с особыми свойствами микроклимата, геологического строения, почвы и водного режима.
Основным элементом ОС является биосфера. Учение о ней создано Вернадским. Биосфера-оболочка жизни, область суща 3,5-4,5 млрд. лет назад. Толщина ее 40-50км. (нижняя часть атмосферы, гидросфера и 3км. литосферы).
Решающее значение имело появление на Земле фотосинтезирующих растений, которые способны использовать для синтеза органических веществ углекислый газ, воду, минеральные вещества, используя энергию солнечных лучей. За счет фотосинтеза образуется биомасса (5,5 * 1010 тонн). Живые существа находятся в состоянии постоянного обмена с ОС, поглощая одни химические вещества и выделяя другие. В процессе деятельности человек контактирует с внешней средой и на него оказывают влияние факторы внешней среды.
В эпоху НТП идет изменение в биосфере под действием человека. Возникают антропогенные факторы: шум, вибрация, поля сверхвысоких частот – и действуют в комплексе. Создаются искусственные моря, осушаются водоемы, это отражается на состоянии ОС. Развитие промышленных предприятий ведет к загрязнению воздуха выше положенных норм. Загрязняются водоемы, снижается качество питьевой воды. Вода загрязняется сточными водами, донными отложениями, посредством судоходства, массовых купаний, водоемов скота.
В 1999г. Омск входил в список 22-х городов с повышенным уровнем загрязнения атмосферы. В 1999г. индекс загрязнения составил 15, в 2001г. – 13. Также входит в список 33-х городов, где концентрация в атмосферном воздухе вредных веществ более, чем в 10 раз превышает ПДК: ацетальдегида в 72 раза, бензола в 50 раз, соляной кислоты в 32 раза. По выбросу из стационарных источников - 18 место. По выбросу от автотранспорта – 2 место. По сумме выброса от автотранспорта и промышленных предприятий на 3 месте.
Наибольший вред приносят:
· Предприятия электроэнергии – 58,7%
· Предприятия нефтепереработки – 28,8%
· Химические предприятия – 4,2%
· Машиностроение – 3%
· ЖКХ – 2,1%
В 2002 г. в поверхностные воды области поступило 224 млн. м3 сточных вод. С последними поступило 124 тыс. тонн загрязняющих веществ.
В РФ становится больше городов с повышенным загрязнением ОС, им необходим статус зон экологического бедствия. В законе об охране ОС даются понятия:
Зоны ЧЭС – участки территории РФ, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые изменения в ОС, угрожающие здоровью населения и состоянию естественных экосистем.