Ультразвуковое исследование - безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.
У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит.
Лапароскопия - хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.
Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования или хирургическая операция.
Исследования: КТ, лапароскопия, рентген, УЗИ.
Грыжи живота
Диагностика. При пальпации определяется мягкая и упругоэластичная консистенция грыжи. Палец, введенный в грыжевые ворота после предварительного вправлениягрыжевого содержимого в брюшную полость, при кашле или натуживании испытывает толчки вновь выходящего содержимого грыжи (симптом кашлевого толчка). Во время перкуссии грыжи отмечаются тимпанический звук при наличии в грыже органа, содержащего газ, и притупление, когда содержимое грыжи плотное и не содержит газа.
Если к элементам грыжи имеют отношение определенные органы, то возможны характерные симптомы: для желудочно-кишечного тракта - тошнота, отрыжка, метеоризм, запоры; для органов мочевыделения - дизурические расстройства.
Для диафрагмальных грыж характерны желудочно-кишечные и легочно-сердечные симптомы: боли в эпигастрии и подреберье, в грудной клетке, дыхательные расстройства и другое.
При перкуссии грудной клетки в нижних отделах на стороне поражения определяется тимпанический звук, если грыжевое содержимое - петли кишечника, заполненные газом, или притупление, если содержимое грыжи плотное. Границы сердца, органов средостения, соответствующего легкого смещены.При аускультации отмечается ослабление или отсутствие дыхательных шумов, приглушенность сердечных тонов, но наличие перистальтических шумов плеска.
Симптомы диафрагмальных грыж усиливаются при повышении внутрибрюшного давления, после еды и в положениях - горизонтальном, с опущенной верхней частью тела, нагнувшись вперед (симптом шнурка).
Исследования: УЗИ, эндоскопия, рентген.