Продолжает лечение согласно листу назначений. Готовится к плановому оперативному вмешательству.
Эпикриз
Тиманина Татьяна Александровна, 1953 года рождения находиться на стационарном лечении в гинекологическом отделении городской клинической больнице №4 г. Саранска с 25.08.03 г. с клиническим диагнозом: Основной – Субмукозная миома матки. Сопутствующий– Эрозия шейки матки. Анемия I степени.При поступлении предъявляла жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей с 20.08.03г. усилившиеся в течении последних двух дней; на постоянные, тянущие, умеренно выраженные боли в нижних отделах живота; на слабость; быструю утомляемость и частые головокружения в течении последних нескольких месяцев.
Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно, без видимых патологических изменений. Оволосение по женскому типу, умеренное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая входа во влагалище розовая, чистая. Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища обычной окраски без видимых патологических изменений. Шейка цилиндрической формы, подвижная, эрозированная. Наружный зев приоткрыт, пропускает один палец, который упирается в плотное образование. Выделения кровянистые, обильные, со сгустками. При влагалищном исследовании: матка в anteflexio, увеличена до 7-8 недель беременности, округлая, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Влагалищные своды высокие, свободные.
Данные лабораторно-инструментального обследования:
У больной имеется анемия - Hb - 82 г/л, эритроциты - 3.27 * 1012 г/л, цветной показатель - 0.7, умеренный лейкоцитоз - лейкоциты - 11.6 * 109 г/л, умеренно повышена СОЭ - 22 мм/час. Заключение при проведении УЗИ: Миома матки (субмукозный узел). Лечение: лекарственная терапия (феррум-лек, ферро-градумент, кислота никотиновая, прозерин, витамины С, В1, инфузионная терапия); планируется оперативное вмешательство.
На фоне проводимой лекарственной терапии состояние больной улучшилось: исчезли слабость, утомляемость, головокружения. Больная готовиться на плановое оперативное лечение. На момент курации оперативного вмешательства произведено не было.
Прогноз
Для жизни – благоприятный.
Для выздоровления – благоприятный.
Для трудоспособности – благоприятный