Дисертація присвячена ретроспективному аналізу 25-річної динаміки профілю ризику ССЗ у жінок, визначенню внеску основних факторів в смертність, встановленню рівнів чинників, що збільшують ризик смерті, та оптимальних їх значень. Вивчено розповсюдженість психоемоційних порушень, а саме тривожно-депресивних станів, серед жінок та їх взаємозв’язок з традиційними факторами ризику ССЗ.
Виявлено наявність несприятливих зрушень та погіршення епідеміологічних умов формування ССЗ: вірогідне збільшення поширеності таких факторів ризику, як дисліпопротеідемія, куріння, недостатня фізична активність; підвищення середньопопуляційних значень ХС, ТГ, ХС ЛПНЩ, КА і зниження рівнів ХС ЛПВЩ.
Найбільший внесок у рівень смертності має АГ. Серед ліпідних показників найбільший вплив як на загальну, так і на серцево-судинну смертність має ГТГ.За допомогою децильного аналізу визначені оптимальні значення цифрових показників, при яких спостерігається мінімальний рівень смертності: САТ – 110-116 мм рт.ст.; ДАТ – 60-76 мм рт.ст.; БМІ – 22,1-24,3 кг/м2; загальний ХС – 158-175 мг/дл (4,0-4,5 ммоль/л); ТГ – 61-86 мг/дл (0,7-1,0 ммоль/л); ХС ЛПВЩ – 50-63 мг/дл (1,3-1,6 ммоль/л).
Ключові слова: серцево-судинні захворювання, фактори ризику, смертність, жіноча популяція.
АННОТАЦИЯ
Малацковская Е.В. Динамика профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний в женской популяции. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Национальный научный центр “Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско” АМН Украины, Киев, 2008.
Диссертация посвящена изучению 25-летней динамики профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин, определению вклада основных факторов риска (ФР) в смертность и оптимальных целевых их значений. Изучена распространенность психоэмоциональных нарушений, а именно тревожно-депрессивных состояний (ТДС) среди женщин и выявлена их взаимосвязь с традиционными ФР ССЗ. Для оценки изменений профиля риска женской популяции результаты обследования 977 женщин в возрасте 20-64 года сопоставляли с данными исследования аналогичной по возрасту популяции в количестве 1154 женщин, проживающих на той же территории в 1981-1982 гг.
Установлено, что распространенность ТДС в женской популяции не уступает распространенности традиционных факторов риска ССЗ и составляет 51,5 %. Результаты исследования свидетельствуют об отягощенности лиц с признаками ТДС традиционными факторами риска ССЗ: артериальной гипертензией (АГ), избыточной массой тела (ИМТ) и ожирением, дислипопротеидемией (ДЛП) и более высокими средними значениями показателей. Наличие связи между ТДС и ССЗ подтверждает факт достоверно большей распространенности психоэмоциональных расстройств у женщин с АГ, ИМТ и ожирением, гипертриглицеридемией (ГТГ).
Обнаружены неблагоприятные сдвиги и ухудшение эпидемиологических условий формирования ССЗ: достоверное увеличение распространенности таких ФР, как ДЛП, курение, недостаточная физическая активность (НФА); повышение среднепопуляционных значений ХС, ТГ, ХС ЛПНП, КА и снижения уровня ХС ЛПВП. Распространенность ИМТ и ожирения уменьшилась, но в 7 раз вырос удельный вес лиц с недостаточной массой тела среди женщин. На фоне отсутствия достоверных изменений в общей частоте ИБС и при уменьшении распространенности возможной ИБС за 25 лет в 3 раза увеличилась частота ее безболевой формы.
Анализ вклада ФР ССЗ в смертность показал, что наличие двух ФР увеличивает риск общей смерти в 1,5 раза, смерти от ССЗ – в 1,9 раза, а сочетание трех и более факторов – в 2,1 и 3,2 раза соответственно. Наличие АГ влечет увеличение смертности от ССЗ в 4 раза; максимальный показатель накопленной сердечно-сосудистой смертности определяется в группе женщин со смешанной АГ, а минимальный – среди лиц с диастолической АГ. Наибольший вклад в уровень смертности среди всех ФР имеет АГ: половина всех случаев смерти и три четверти случаев смерти от ССЗ обусловлены повышенным уровнем артериального давления. Среди липидных показателей наибольшее влияние как на общую, так и на сердечно-сосудистую смертность, имеет ГТГ. По влиянию на показатели общей и сердечно-сосудистой смертности ФР распределились в порядке уменьшения: АГ – ДЛП – ожирение – НФА – ИМТ. Ранжированная по степени влияния на продолжительность жизни женщин цепочка ФР выглядит следующим образом: САГ – ГТГ – cочетание САГ и ДАГ – ГХС – повышенный уровень ХС ЛПНП – низкая концентрация ХС ЛПВП – ожирение, НФА – ИМТ – ДАГ.
С помощью децильного анализа определены оптимальные значения цифровых показателей, при которых наблюдается минимальный уровень смертности: САД – 110-116 мм рт.ст.; ДАД – 60-76 мм рт.ст.; БМИ – 22,1-24,3 кг/м2; общий ХС –
158-175 мг/дл (4,0-4,5 ммоль/л); ТГ – 61-86 мг/дл (0,7-1,0 ммоль/л); ХС ЛПВП –
50-63 мг/дл (1,3-1,6 ммоль/л).
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, смертность, женская популяция.
ANNOTATION
Malatskivska О.V. The dynamics of cardiovascular diseases risk profile in female population.–Manuscript.
Тhesis on competition of the candidate medical scientific degree in speciality 14.01.11 – cardiology. – National scientific center “M.D. Strazhesko Institute of Cardiology” Аcademy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2008.
The dissertation presents the analysis of 25-years-old dynamics of cardiovascular diseases (CVD) risk profile in female population with determination of role main risk factors in death rates and their optimum values. It was detected the prevalence of anxiety-depression disorders and its connection with the main risk factors of CVD among female population.
The results of research showed increase total cumulative risk of CVD in female population – increase the prevalence of majority risk factors (dyslipoproteinemia, smoking, low physical activity) as well as average values of lipid rates and unfavorable changes in the prevalence of ischemic heart disease (increase frequency of painless myocardial ischemia).
The analysis of influence of CVD risk factors on the death rates level demonstrated the greatest value of arterial hypertension. Among lipid indexes the hypertriglyceridemia is the most important of all. The optimal values of risk factors at which observed
a minimal level of total mortality are for systolic BP – 110-116 mm Hg, diastolic BP – 60-76 mm Hg, for body mass index – 22,1-24,3 kg/m2; cholesterol – 158-175 mg/dl
(4,0-4,5 mmol/l); triglycerides – 61-86 mg/dl (0,7-1,0 mmol/l); HDL cholesterol –
50-63 мг/дл (1,3-1,6 mmol/l).
Keywords: cardiovascular diseases, risk factors, death rates, female population.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
| АГАТБМІГіпо-α-ХСГТГГХСДАТДАГДЛПЕКГІМІХСКАЛРСНМТНФАСАТСАГССЗТДСФРХСХС ЛПВЩХС ЛПНЩ | – артеріальна гіпертензія– артеріальний тиск– біомас-індекс– гіпоальфахолестеринемія– гіпертригліцеридемія– гіперхолестеринемія– діастолічний артеріальний тиск– діастолічна артеріальна гіпертензія– дисліпопротеідемія– електрокардіограма– інфаркт міокарда– ішемічна хвороба серця– коефіцієнт атерогенності– людино-роки спостереження– надлишкова маса тіла– недостатня фізична активність– систолічний артеріальний тиск– систолічна артеріальна гіпертензія– серцево-судинні захворювання– тривожно-депресивні стани– фактор ризику– холестерин– холестерин ліпопротеїдів високої щільності– холестерин ліпопротеїдів низької щільності |