Доведено, що з наростанням та поглибленням когнітивних змін виникає недостатність піруватдегідрогеназної системи та відбувається дисрегуляція гліколізу та глюконеогенезу. Запропоновано використання показників функціонального стану піруватдегідрогеназної системи та циклу Корі в якості маркерів контролю ефективності терапії. Виявлено позитивний вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу із нормалізацією показників вуглеводного обміну у пацієнтів досліджуваних груп, що створило додатковий ресурс в процесі відновлення вищих психічних функцій та дозволило оптимізувати лікування даного контингенту хворих.
Ключові слова: психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю, когнітивні порушення, піруватдегідрогеназна система, цикл Корі, вуглеводний обмін, лікування.
АННОТАЦИЯ
Петрина Н.Ю. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствии употребления алкоголя. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности14.01.16- психиатрия. – Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, Киев, 2007.
Диссертация посвящена актуальной проблеме диагностики и лечения когнитивных нарушений с учетом изменений функционирования пируватдегидрогеназной системы и цикла Кори у больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствии употребления алкоголя.
Для исследования использовались клинико-психопатологические, патопсихологические, лабораторно-биохимические и статистические методы.
В процессе исследования было обнаружено, что при психических и поведенческих расстройствах вследствии употребления алкоголя с наростанием когнитивного дефицита возникает и прогрессирует недостаточность пируватдегидрогеназной системы и происходит нарушение процесса гормональной интеграции гликолиза и глюконеогенеза в цикле Кори. У больных с синдромом зависимости от алкоголя в 3 раза увеличивается компенсированая гипотолерантность (23.3%) в сравнении с показателями контрольной группы (6,7%) р<0,05, в 6 раз увеличивается пируватдегидрогеназная нормотолерантность, ассоциированная с В1-витаминной недостаточностью (6,7% та 43,3% соответственно, р<0,05). У больных, перенесших острые алкогольные психозы, возникают состояния пировиноградного диабета с В1-витаминной недостаточностью (38,3%), компенсированого пировиноградного диабета (23,4%), пируватде-гидрогеназной гипотолерантности с В1-витаминной недостаточностью (30,0%). Наиболее значимые изменения в состоянии гормональной регуляции углеводного обмена наблюдаются у пациентов с амнестическим синромом, деменцией и другими стойкими когнитивными расстройствами, которые возникли вследствии употребления алкоголя. Анализ данных показателей свидетельствует про наличие скрытой инсулиновой недостаточности и про диабетическую направленность вуглеводного метаболизма у особ данной группи. Так, пировиноградный диабет с В1-витаминною недостаточностью установлено у 44,0% больных, состояние общей гипотолерантности – у 32,0%, компенсированый пировиноградный диабет – у 16,0%, а пируватдегидрогеназная гипотолерантнось с В1-витаминной недостаточностью – только у 8,0% больных. При выраженом когнитивном дефиците показатели пируватдегидрогеназной системы смещаются в сторону пировиноградного диабета с В1-витаминной недостаточностью и общей гипотолерантности.
В процессе лечения пациентов с когнитивными нарушениями при психических и поведенческих расстройствах вследствии употребления алкоголя доказано положительное влияние препаратов нейрометаболического действия и гепатопротекторов на когнитивную сферу с нормализацией углеводного обмена, что позволяет использовать показатели функционального состояния пируватдегидрогеназной системы и цикла Кори в качестве маркеров контроля эффективности терапии и оптимизировать лечение данного контингента больных.
Ключевые слова: психические и поведенческие расстройства вследствии употребления алкоголя, когнитивные нарушения, пируватдегидрогеназная система, цикл Кори, углеводный обмен, лечение.
THE SUMMARY
Petryna N.Yu. Diagnostic and correction of cognitive disturbances in patients with psychotic and behavioral disorders caused alcohol intake. - Manuscript.
Dissertation for the obtaining the candidate of medical sciences degree in specialty - 14.01.16 – psychiatry.- The Ukrainian scientific research institute of social and forensic psychiatry and narcology, Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2007.
Dissertation is devoted to the actual issue of diagnostics and treatment of cognitive disturbances taking into account the changes of functioning of the pyruvatedegydrogenase system and Kory cycle in disorders of mental function and behaviour caused alcohol intake. It was establish the clinical features of cognitive disturbances depending on course of mental and behaviour disorders caused alcohol intake. It was conclude that with growth and deepening of cognitive changes there is insufficiency of the pyruvatedegydrogenase system and dysregulation of glicolise and gluconeogenesis was occur. It was order the use of indexes of the functional state of the pyruvatedegidrogenase system and Kori cycle as markers of therapy efficiency control. It was exposed positive influence of medicaments with nootropic activity and liver protective activity on cognitive sphere with normalization of indexes of carbohydrate metabolism in patients of the researchers groups, and this data created an additional resource in the process of higher mental recovery and allowed to optimize treatment of this contingent of patients.
Key words: psychotic and behavioral disorders caused alcohol intake,cognitive disturbances, pyruvatedegydrogenase system, Kory cyrcle, carbohydrate metabolism, treatment.