Дыхательная система. Гортань: строение, топография, функции. Механизм голосообразования (стр. 2 из 4)

рис 3 (вид сбоку)

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая перстневидно-щитовидная связка, lig. cricothyroideum, (рис 1, 3) состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilagoarythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conuselasticus, верхний свободный край которого представляет собой голосовую связку, lig. vocale, которая спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади – к processusvocalis черпаловидного хряща. Складка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conuselasticus.

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что отграничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.

1. Между нижними рогами щитовидного и перстневидным хрящом образуется парный комбинированный сустав, art. сricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, lig. vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные art. cricoarytenoideae, с вертикальной осью, вокруг которой черпаловидный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения – сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Мышцы гортани

Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми складками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому в зависимости от функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы (суживающие полость гортани или голосовую щель); 2) дилататоры (расширяющие полость и голосовую щель); 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и той и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани.

К констрикторам относятся:

1) латеральная перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideuslateralis (рис 4,6), начинается на дуге перстнещитовидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processusmuscularis черпаловидного хряща; тянет processusmuscularis вперед и вниз, вследствие чего processusvocalis поворачивается медиально, голосовые складки сближаются, и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);

рис 4 (вид сзади)

1 – язычок; 2 – небная миндалина; 3 – корень языка; 4 – надгортанный хрящ; 5 – боковая складка слизистой оболочки; 6 – черпалонадгортанная мышца; 7 – поперечная черпаловидная мышца; 8 – щитовидный хрящ; 9 – перстневидный хрящ; 10 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 11 – перепончатая стенка трахеи.

2) щиточерпаловидная мышца, m.thyroarytenoideus, - квадратной формы; начинается от верхней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processusmuscularis черпаловидного; при сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых складок, regionsupraglottica, суживается, в то время processusvocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются;

3) поперечная черпаловидная мышца(рис 4), m. arytenoideustransverses, - непарная, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой; при своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;

4) косые черпаловидные мышцы,mm. arytenoideiobliqui, представляют собой пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transverses и под острым углом перекрещиваются друг с другом; как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus; mm. arytenoideiobliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани; m. aruepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу.

К дилататорам относятся:

1) задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideusposterior,(рис 6) лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processusmuscularis; при сокращении тянет processusmuscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processusvocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;

2) щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum; начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит в plicaaryepiglottica; действует как расширитель входа и преддверия гортани.

К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых складок, относятся:

1) перстнещитовидная мышца,m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. Эта мышца напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате чего расстояние между щитовидным хрящом и processusvocalis, черпаловидного хряща увеличивается;

2) голосовая мышца, m. vocalis, лежит в толще plicavocalis, тесно прилегая к lig. vocale; волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus; начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processusvocalis; тянет при сокращении processusvocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются.

M. vocalis и m. thyroarytenoideus расслабляют голосовые связки, а m. cricothyroideus напрягает их, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие – от нижних, напрягающие – от верхних гортанных нервов.

рис 5 (фронтальный разрез)

1 – язычок; 2 – корень языка; 3-5 – подбородочно-язычная мышца; 4 – надгортанный хрящ; 6 – подъязычно-надгортанная связка; 7 – черпалонадгортанная связка; 8 – преддверная складка; 9 – желудочек гортани; 10 – голосовая складка; 11 – щитовидный хрящ; 12 – перстнещитовидная связка; 13 – перстнещитовидный хрящ; 14 – трахея; 15 – дугообразные трахейные хрящи; 16 – пищевод.

Полость гортани, cavitaslaringis, открывается отверстием – входом в гортань, adituslaringis.Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plicainterarytenoidea, с боков – складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - plicaearyepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки гортани, recessuspiriformes.

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и к низу - расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверие гортани, vestibulumlaryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название складки преддверия, plicavestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди – дорсальная поверхность надгортанника, сзади – верхние части черпаловидных хрящей и plicainterarytenoidea, с боков – парная эластичная перепонка, протягивающаяся от plicavestibularis до plicaaryepiglottica и называемая фиброзно-эластичной мембраной гортани, membranafibroelasticalaryngis.

Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани – собственно голосовой аппарат. Он ограничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка – это уже упомянутая парная plicavestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rimavestibuli. Нижняя складка, голосовая, plicavocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plicavestibularis и plicavocalis носит название желудочка гортани, ventriculuslaryngis.

рис 6 (вид сзади)

1 – зерновидный хрящ; 2 – щитоподъязычная связка; 3 – щитоподъязычная перепонка; 4 – преддверие гортани; 5 – складка преддверия; 6 – черпаловидный хрящ; 7 – голосовая складка; 8 – перстнещитовидный сустав; 9 – боковая перстнечерпаловидная мышца; 10 – перстневидный хрящ; 11 – трахея.

Между обеими plicavocales образуется сагитально расположенная голосовая щель, rimaglottidis. Щель эта – самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими складками и называемый межперепончатой частью, parsintermembranacea, и задний, меньший, расположенный между голосовыми отростками, processusvocales, черпаловидных хрящей, - межхрящевая часть, parsintercartilaginea.

Нижний расширенный отдел гортани, cavitasinfraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

Функции. 1 – гортань относится к воздухопроводящим путям и имеет неспадающиеся стенки, зияющий просвет; 2 – в ней продолжается очищение воздуха за счет слизи, движений ресничек эпителия, лимфоидных образований слизистой; 3 – увлажнение воздуха – за счет секрета слизистых желез; 4 – согревание воздуха за счет температуры тела; 5 – гортань является основным органом голосообразования.

4. Физиология органов речи

Периферический речевой аппарат в функциональном отношении сравнивается с язычковой органной трубой, которая, как известно, состоит из 3-х частей: нагнетающего меха; пружинных язычков, являющихся прерывателем воздушной струи, поступающей из меха; надставной трубы, служащей резонатором.