9. Полулях М.В., Герасименко С.І., Бруско А.Т., Черняк В.П. Морфологічні зміни в тканинах колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит що потребують ендопротезування. Матеріали ІІ всеукр. школи з міжнародною участю “Фізіологія та морфологія тканин опорно-рухової системи в нормі і при ішемічних ушкодженнях”, 14–15 червня 2007 р., Київ-Черкаси. – К- Черкаси, 2007. – С.66-67. Автором узагальнено первинний матеріал, проведено аналіз отриманих результатів.
10. Полулях М.В., Герасименко С.І., Черняк В.П. Спосіб передопераційної підготовки до ендопротезування колінного суглоба. // Рішення про видачу патенту на корисну модель №24557 від 10 липня 2007. Автору належить ідея – передопераційної підготовки хворих до ендопротезування колінного суглоба при згинальних контрактурах.
11. Полулях М.В., Герасименко С.І., Рой І.В., Заморський Т.В., Лазарев І.А., Черняк В.П. Програма фізичної реабілітації хворих на ревматоїдний артрит при ендопротезуванні колінного суглоба // Ортопедія, травм. протез. – 2007. – №3. – 106-110. Автором проведено аналіз та статистичну обробку клінічних спостережень.
12. Полулях М.В., Герасименко С.І., Черняк В.П. Аналіз ускладнень ендопротезування колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит в ранньому післяопераційному періоді // Матеріали наук.-практ. конф.з міжнародною участю “Актуальні проблеми ендопротезування” 13–14 березня 2008. – Вінниця. – С. 74-75. Автором проведено аналіз клінічного матеріалу, підготовлено статтю до друку.
13. Полулях М.В., Герасименко А.С. Бруско А.Т., Черняк В.П. Морфологічні зміни в тканинах колінного суглоба у хворих на пізніх стадіях ревматоїдного артриту // Укр. мед. альманах. – 2008. – Т.11, №1. – С.113-117. Автором проведено аналіз та узагальнення первинного матеріалу,
Анотація
Черняк В.П. Ендопротезування колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. – ДУ “Інститут травматології та ортопедії АМН України”, Київ, 2008.
Дисертація присвячена актуальному питанню: підвищенню ефективності лікування хворих на пізніх стадіях ревматоїдного артриту з ураженням колінного суглоба на основі розробки системи передопераційної підготовки та удосконалення технології ендопротезування.
На основі аналізу лікування 78 хворих на ревматоїдний артрит, яким виконано 104 операції тотального ендопротезування колінного суглоба, визначено анатомо-функціональні зміни в колінному суглобі і ураженій кінцівці, розроблена система підготовки до ендопротезування колінного суглоба, що включає усунення згинальних контрактур у колінному суглобі шляхом поетапних редресацій з накладанням гіпсових пов’язок, а при стійких контрактурах – апарата Волкова-Оганесяна, удосконалена технологія ендопротезування у випадках тугорухомості та анкілозу колінного суглоба, доведена необхідність застосування кісткової аутопластики дефектів кісток, що утворюють колінний суглоб.
У роботі вивчено структурно-функціональний стан кісткової тканини та обґрунтовано необхідність проведення скринінгового обстеження стану кісткової тканини і відповідної медикаментозної корекції у передопераційному та післяопераційному періодах.
Ключові слова: ревматоїдний артрит, колінний суглоб, ендопротезування.
АННОТАЦИЯ
Черняк В.П. Эндопротезирование коленного сустава у больных ревматоидным артритом. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 – травматология и ортопедия. – ГУ "Институт травматологии и ортопедии АМН Украины", Киев, 2008.
Диссертация посвящена актуальному вопросу: повышению эффективности лечения больных на поздних стадиях ревматоидного артрита с поражением коленного сустава на основе разработки системы предоперационной подготовки и усовершенствования технологии эндопротезирования.
На основе анализа лечения 78 больных ревматоидным артритом, которым выполнено 104 операции тотального эндопротезирования коленного сустава, изучены анатомо-функциональные изменения в коленном суставе и пораженной конечности, выделены основные факторы, которые влияют на результат эндопротезирования. Установлено, что сгибательные контрактуры в коленном суставе имели место в 62,50 % случаях, осевые деформации – в 43,27 %, причем больше 20 0 – в 9,62 % случаях.
Разработана система подготовки к эндопротезированию коленного сустава, которая включает устранение сгибательной контрактур в коленном суставе путем поэтапных редрессаций с наложением гипсовых повязок, а при стойких контрактурах – аппаратом Волкова-Оганесяна, усовершенствована технология эндопротезирования в случаях тугоподвижности и анкилозе коленного сустава, применена костная аутопластика дефектов костей, формирующих коленный сустав. Предложенная система подготовки больных к эндопротезированию и усовершенствованная технология эндопротезирования коленного сустава позволяют устранить сгибательную контрактуру и тем самым избежать избыточной резекции суставных концов костей во время операции и предупредить осложнения со стороны сосудисто-нервного пучка в послеоперационном периоде.
В работе изучено структурно-функциональное состояние костной ткани и обоснована необходимость проведения скринингового обследования костной ткани. Поскольку уменьшение плотности костной ткани выявлено в 93,88 % больных, в период подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде медикаментозное лечение препаратами, направленными на ремоделирование костной ткани, и препаратами кальция.
Предложенная оптимизированная система подготовки к эндопротезированию коленного сустава у больных ревматоидным артритом, усовершенствование технологии эндопротезирования с учетом особенностей состояния тканей сустава и применение разработанных реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде позволяют получить положительные результаты у 94,37 % больных.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, коленный сустав, эндопротезирование.
SUMMARY
Chernyak V.P. Prosthhetic replacement of the knee joint in patients with rheumatoid arthritis. – Manuscript.
Thesis for obtaining of scientific degree of candidate of medical sciences for speciality 14.01.21 – “Traumatology and Orthopedics”. – SI “Institute of Traumatology and Orthopedics of AMS of Ukraine”, Kyiv, 2008.
The thesis is devoted to the actual problem: rise of the treatment efficiency of patients at the late stages of rheumatoid arthritis with lesion of the knee joint on the basis of elaboration of the system of preoperative preparation and improvement of prosthetic replacement technique.
On the basis of analysis of treatment of 78 patients with rheumatoid arthritis whom 104 operations of total replacement of the knee joint have been made, there were defined anatomic and functional changes in the knee joint and the injured limb, system of preparation for the knee joint prosthetic replacement has been elaborated that includes elimination of flexion contractures in the knee joint by means of stage-by-stage redressments with application of plaster bandages, and with stable contractures, Volkov-Oganesian device, the technique of prosthetic replacement in cases of rigidity and ankylosis of the knee joint has been improved, the necessity of the use of bone defect autoplastics has been proved.
The structural and functional state of bone tissue has been studied, and the necessity of screening observation of the bone tissue state and the corresponding medicamentous correction in preoperative and postoperated periods substantiated.
Key words: rheumatoid arthritis, knee joint, prosthetic replacement.