Прогноз заболевания
Прогноз при своевременно начатом и последовательном лечении, выполнении назначений благоприятный.
Реабилитация Наряду с лекарственной терапией рекомендуется диета, стимулирующая гемопоэз, богатая белками, железом, витаминами. Главным источником, содержащим белки и необходимые аминокислоты, является мясо. К продуктам, содержащим микроэлементы, относятся: свекла, помидоры, кукуруза, морковь, бобовые, клубника (земляника), овсяная каша, печень, рыба, пекарские и пивные дрожжи.
Рационально для закрепления антианемического лечения занятие больных физкультурой, прогулки в лесу (хвойном), пребывание в горах. Рекомендуется использование минеральных источников: Железноводска, Ужгородского, Буковинского. Это источники с типом слабоминерализованных железосульфатно-гидрокарбонатномагниевых вод, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике.
Эпикриз
Больной _____________ находился на стационарном лечении в гематологическом отделении ЛОДКБ с 20.10.2008 с диагнозом: . При поступлении предъявлял жалобы на выраженную бледность кожных покровов; быструю утомляемость, слабость; колющие боли в области сердца, появляющиеся в дневное время, самостоятельно проходящие; умеренные боли в области желудка, правого подреберья появляющиеся спустя 30 минут после еды, не иррадиируют, проходят самостоятельно. Извращение аппетита, отвращение к мясу.
При объективном исследовании: Общее состояние средней степени тяжести за счет анемического и болевого синдромов. Кожа бледная. Волосистая часть головы без облысений, волосы тусклые, ломкие. Ногти овальной формы, ломкие. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, без изменений. Язык влажный, обложен белым налетом. Пульс на a. radialis: 100 синхронный, ритмичный, мягкий, малого наполнения. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, ослабление I тона над верхушкой, систолический шум над верхушкой. Частота сердечных сокращений 100 в минуту. АД 90/60 мм рт ст.
Проведены лабораторные и инструментальные исследования:
Общий анализ крови 24.10.08 Нв-79г/л, Эритроциты- 4,51012/л, Цветовой показатель0,5, Ретикулоциты 0,86, Тромбоциты 314109/л, Лейкоциты5,5109/л, п-2, с-64,э-2, б-0, л-27, м-5.
Биохимический анализ крови: *исследование сывороточного железа 2,2 мкмоль/л (N-12-32 мкмоль/л)
*ОЖС 76,5 мкмоль/л (N-39-73 мкмоль/л)
*ЛЖСС 74,3мкмоль/л (N- 26,9-41,2 мкмоль/л)
*КНТ 2,9 % (N-25-40%)
ФГДС 24.10.08 Заключение: хронический гастродуоденит
Во время пребывания была проведена патогенетическая терапия, наблюдение за больным прекращено в связи с окончанием курации.
| AlmagelA 1ч.л. 3р/д через 30мин после едыАнтацидное, обволакивающее, адсорбирующее действие |
| Ranitidine 0,15г 1табл. на ночьБлокатор Н2-гистаминовых рецепторов |
| Motilium 0,01г 1табл. 3р/д за 20мин до едыБлокирует периферические и центральные (в триггерной зоне головного мозга) дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. |
| Corvaltab 1табл. 3р/доказывает успокаивающее действие |
| Actiferrin по 5 мл сиропа 3р/д |
| Ac. ascorbinici 0,05 по 1 драже 3р/д |
После выписки рекомендовано:
1. Диспансерный учет у педиатра/гематолога 1 раз в месяц
2. Контроль общего анализа крови (Hb г/л) 1 раз в неделю
3. Контроль обследования у гематолога ЛОДКБ через 3 месяца
4. Продолжить прием железосодержащих препаратов в течение 3-4 недель после нормализации уровня гемоглобина для восстановления тканевых депо организма.
5. Проф. Прививки согласно календарю прививок (если Hb не менее 80 г/л)
6. Избегать интеркурентных заболеваний
7.Предотвращать инсоляции и переохлаждение
8.Придерживаться диетотерапии
Лечение
1. Режим – палатный
Цель - улучшить всасывание и утилизацию питательных веществ, стимулировать обменные процессы.
2. Диета № 11Питание должно быть разнообразным, должно содержать продукты, богатые железом, белком, витаминами, микроэлементами. Вещества необходимые для кроветворения: мясо, рыба, сыр, молоко, яйца. Кулинарная обработка обычная. Пищу принимать 5 раз в день.
Лист назначений_______________________
| Внутрь | Дата назначения | Дата отмены | Парентерально | Дата назначения | Дата отмены |
| AlmagelA 1ч.л. 3р/д через 30мин после едыАнтацидное, обволакивающее, адсорбирующее действие | 22.10.08 | 5.11.08 | |||
| Ranitidine 0,15г 1табл. на ночьБлокатор Н2-гистаминовых рецепторов | 22.10.08 | 5.11.08 | |||
| Motilium 0,01г 1табл. 3р/д за 20мин до едыБлокирует периферические и центральные (в триггерной зоне головного мозга) дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. | 22.10.08 | 5.11.08 | |||
| Corvaltab 1табл. 3р/доказывает успокаивающее действие | 22.10.08 | 5.11.08 | |||
| Actiferrin по 5 мл сиропа 3р/д | 22.10.08 | ||||
| Ac. ascorbinici 0,05 по 1 драже 3р/д |
Литература
1. Руководство по гематологии. / Под редакцией А.И. Воробьева. – Москва:Медицина, 1985. – Т.1.
2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – Москва: Мед.Лит., 2001 – Т.4.
3. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. - М.: Ньюдиамед-Ао, 1998.-37с.
4. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии.- М.Медицина, 1981.-с.3-128
5.Анемии у детей. /Под редакцией В. И. Калиничевой. - Ленинград: Медицина, 1987.-49с.
6. Белоус А. М., Конник К. Т. Физиологическая роль железа.— К.: Наук. думка, 1991.— 104 с.
7.Гайдукова С. М., Видиборець С. В., Колесник І. В. Залізодефіцитна анемія.— К.: Наук. світ, 2001.— 132 с.
7.Идельсон Л. И. Гипохромные анемии.— М.: Медицина, 1981.— 192 с.
8.Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. Руководство для врачей. 2-е изд.— Москва, 1999.— 56 с.