4. Неотложные состояния и экстренная помощь
Как правило неотложная помощь базируется на посиндромной помощи, то есть не постановке окончательного диагноза, а выявлению синдромов, характерных для определенного заболевания и для постановки предварительного диагноза. Основными синдромами, требующими неотложной помощи при заболеваниях органов пищеварения являются: геморрагический синдром (кровотечения из расширенных вен пищевода, желудочно-кишечное кровотечение); синдром коматозных состояний при печеночной коме, которая может быть при вирусном гепатите, циррозе печени, отравлении; синдром диареи неинфекционного происхождения; синдром боли в животе или «острый живот», возникает при аппендиците, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, ущемлении грыжи, остром холецистите, прободной язве желудка и 12-перстной кишки, тромбоэмболии мезентериальных сосудов; синдром желтухи; синдром повреждений органов брюшной полости при закрытой травме живота с повреждением полых органов, закрытой травме живота с повреждением паренхиматозных органов.
Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.
Положение больного лежа на спине,при большой кровопотере-поднять ноги,холод на живот,в/в или в/м этамзилат 12,5% 2-4мл,адроксон 0,025% 1-2 мл в/м, детям 0,3-0,5 мл, аминокапроновую кислоту внутрь по 1ст ложке повторно. Обязательная госпитализация. Для борьбы с гиповолемией пименяют плазмозамещающие растворы: полиглюкин, реополиглюкин. Симптомы кровотечения из расширенных вен пищевода: расширенные сосуды на передней стенке груди и живота, кровотечение изо рта, желтуха, телеангиэктазии на коже, асцит, увеличенная селезенка. печень. При кровотечении из расширенных вен пищевода применяют этамзилат 12,5%в/в, аминокапроновую кислоту 5% 100мл в/в, вызов реанимационной спецбригады-остановка кровотечения специальным зондом с раздувным баллончиком. При закрытой травме живота общее состояние тяжелое, рвота частая с примесью крови при разрывах желудка,12-перстной кишки, живот обычной формы, при пальпации резко-болезненный, доскообразное напряжение мышц живота, ослабление кишечных шумов. Необходимо транспортировать больного на носилках в травматологическое отделение. Состоянием, требующим неотложной помощи является печеночная кома. Симптомами ее являются вялость или возбуждение, судороги, желтушность склер, кожи. темная моча, увеличение или уменьшение печени, усиленный сосудистый рисунок на передней брюшной стенке, асцит, носовое кровотечение, дыхание Куссмауля, брадикардия, снижение АД. Тактикой является госпитализация в реанимационное отделение. Еще одно неотложное состояние-это прободная язва желудка и 12-перстной кишки, характеризуется резкой болью в эпигастрии или правом подреберье, иррадиация боли в подключичную область, лопатку, распространяется по всему животу. Может возникнуть рвота при развитии перитонита. Показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Важно запомнить, что при возникновении любых неотложных состояний показана срочная госпитализация.
5. Профилактика и принципы лечения
Принципы лечения органов пищеварительной системы сводятся к исключению причин и факторов риска или уменьшению их влияния, а также устранения их последствий. Лечение гастроэнтерологической патологии всегда длительное и систематическое. Запрещается алкоголь, курение, необходимо соблюдать режим приема пищи. Назначается диета в зависимости от заболевания. Разработаны специальные диеты при различных заболеваниях, так называемые медицинские лечебные столы. При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки назначается стол №1,1а,1б;при хронических, острых гастритах, энтеритах показан стол№2;при запорах стол№3;при заболеваниях кишечника с диареей стол№4;при заболевании печени и жечных путей стол№5.В терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивном эзофагите применяют высокотехнологичную группу препаратов-ингибиторов протонного насоса. Их назначают для устранения боли и диспепсических явлений. К этим препаратам относятся-рабепразол, лансопразол. Также в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта применяют блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин), антибиотики, висмута субсалицилат. Профилактика заболеваний пищеварительной системы включает прежде всего соблюдение режима питания и исключения из питания жирной, острой, копченой, сильно соленой, жареной пищи. При имеющихся хронических заболеваниях показано амбулаторное наблюдение, осмотр терапевтом 1-2 раза в год и профилактическое лечение в санатории. Конечно важную роль в выявлении различных патологий играют плановые медицинские осмотры. Медико-социальная помощь в подростковых кабинетах, проведение бесед с подростками на тему здорового образа жизни и отказа от вредных привычек также применяется в системе профилактики заболеваний.
Заключение
Тема заболеваний органов пищеварения очень актуальна в современном мире. Зная этиологию заболеваний и возникающие в связи с этим изменения в организме, разработаны методы диагностики, а также разрабатываются и проводятся различные клинические исследования медицинских препаратов для наиболее качественной терапии в гастроэнтерологии. Благодаря новым современным знаниям и методам диагностики, ведется наиболее эффективная профилактическая работа с населением для уменьшения возникновений заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также выявления этих заболеваний на ранних стадиях их развития.
Список использованной литературы
1. Астафуров В.Н. Диагностический справочник хирурга.-Ростов н/Д: Феникс, 2003.-448с.2.
2. Вязьмитина А.В., Барыкина Н.В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля.-Ростов н/Д:Феникс,2002.-160с.
3. Громнацкий Н.И. Внутренние болезни.-М.:Миа,2010-688с.
4. Громнацкий Н.И. Диагностика и лечение внутренних болезней.-М.: Миа, 2006-522с.
5. Елисеев Ю.Ю. Внутренние болезни.-М.: Крон-Пресс,1999.- 848с.
6. Елисеев Ю.Ю.,Бережнова И.А. Справочник участкового терапевта.-М.: Саратов,2003-809с.
7. Румянцев Г.И., Прохоров Г.И., Гигиена.-М.:Гэотар-мед, 2001. -608с.
8. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М.:Бином,1999.-622с.
9. Смолева Э.В., Глухова А.А Карманный справочник фельдшера.- Ростов н/Д:Феникс,2002.-320с.