При лечении этой болезни прежде всего нужно принимать во внимание причины заболевания, а затем, в особенности при конгестивной гиперемии, назначать нужную диету. Больной должен есть удобоваримую пищу, в особенности растительную, побольше гулять и воздерживаться от пива, вина и т.д.,- для людей, придерживающихся крепких напитков, воздержание составляет первое условие.
Nuxvomica. Это лекарство имеет к печени чуть ли не более близкое отношение, чем к желудку. Преимущественно оно применяется при конгестивной гиперемии у людей, постоянно сидящих в комнате, кабинетных ученых и любителей крепких напитков, а также после злоупотребления хиной. Явления, которые Nuxvom. вызывает в печени, вполне соответствуют явлениям гиперемии во всех ее стадиях. Чувствительность области печени к давлению; ощущение полноты с колотьем и напряжением, опухоль печени, давление в желудке и ипохондрическое настроение.
Ignatia. Имеет много сходства с Nuxvomica, однако более годится для особ женского пола, в особенности после скорби или раздражения. При неправильных, сопряженных с болями и приливами и очень сильных регулах.
Chamomilla. При легко проходящих гиперемиях печени, особенно таких, которые были вызваны сильными душевными волнениями, например, раздражением или гневом. Желтоватый, даже желтушный цвет лица.
China. Это средство, если пациент не злоупотребил им раньше в аллопатическом лечении, превосходно действует даже при интенсивных гиперемиях. Колотье и давление в области печени со вздутостью и чувствительностью последней к давлению извне. Кахексичный вид, желтоватый цвет кожи, зябкость, значительная слабость.
Magnesiamuriatica. Во многих случаях опухоли печени это средство, если его дать после Sulph., имеет весьма важное значение.
Arnica. Дается тогда, когда причиной заболевания были давление или толчок.
Sulphur. Припухлая печень с беспрестанной отрыжкой, отсутствием аппетита и запором. Кроме того, см. признаки Leptandravirginica, средства, рекомендованного американскими врачами.
Гиперемия от застоя крови не допускает непосредственного лечения; ее можно уменьшить не иначе, как путем устранения причин, что не удается почти никогда. Временное облегчение дают Nuxvom., Ars., Carboveg. и Sulph. При мускатной печени — недуге, вызываемом гиперемию от застоя крови,— могут произвести действие Ars. или Phosph. При пороках заслонок сердца можно дать Kalicarb., Cactusgrandifl., Spigel. или Kalmia. При эмфиземе легких более всего помогают Ars., Ipec. и Tart. em.
Из многочисленных других болезней печени для нас имеют значение острая, желтая атрофия печени, жирная печень, восковая печень, печеночный рак и гидатиды, или пузырчатые глисты (есhinococci) в печени.
Некоторые из этих болезней трудно поддаются диагнозу и еще труднее поддаются лечению.
Случается редко, и причины ее до сих пор неизвестны; чаще всего она наблюдается у беременных. Начальными явлениями бывают расстройства пищеварения и желтый цвет кожи; затем появляются головные боли и открывается рвота. Желтуха и головные боли усиливаются. Лихорадка тоже усиливается, и больные начинают бредить. По мере того, как печень уменьшается, селезенка в то же время увеличивается. Опухоль селезенки имеет весьма важное значение для диагноза, однако существование ее не всегда можно доказать. Впоследствии наступает высокая степень слабости, причем больные становятся апатичными. Иногда открываются рвота кровью * кровотечения из кишок. Печень обнаруживает большую чувствительность к давлению. Моча у. кал выходят непроизвольно; на наружной коже высыпают пятна, и, не позже, как на 10-й день по появлении характерных признаков, больные умирают от последствий этого тифоида.
В начале более всего подходят Bell, или Digit. в невысоких делениях и в приемах, повторяемых через каждые четверть часа; впоследствии превосходно помогает Phosph., особенно при тифоиде, когда, по-видимому, вполне подходят также Chinaи Arsenicum. При открывшихся кровотечениях желудка и кишок — Sulph. acid. 1. При рвоте — Ipec., Nuxvom. или Veratr. Появление лихорадочной желтухи у беременных требует особенного внимания: давать Асоп. и Bell., чередуя эти средства через самые короткие сроки. Если откроется рвота — Jatrophacurcas: при таком условии оно служит почти специфическим средством, и в двух случаях из моей практики произвело замечательное действие.
Ожирение печени, вызванное скоплением жира в печени, нередко увеличивающейся в объеме до значительных размеров, обыкновенно бывает явлением общего отложения жира в организме или же последствием бугорчатки или отравления алкоголем. Скопление жира нередко требует очень продолжительного срока для своего развития и способно принимать обратное течение. Изменение образа жизни, нежирная пища, в особенности растительная, прогулки ранним утром и вечером, усердное питье воды — вот главные условия для устранения недуга. Болезнь эта требует беспрерывного употребления Nuxvom., Natr. т., Lycopod., Magn. mur., Calc. carb., Chelidon. или Capsicum.
Nuxvom. дается людям, страдающим геморроем, людям, постоянно сидящим в комнате, и флегматикам; подобные же свойства имеют Sulph., Kalicarb. и Natr. mur. При общем ожирении очень подходит Calc. mur. Chelidoni-ит — при сильной лени и склонности к слезам. Capsicum. 3.— при ожирении печени с преобладающим образованием кислоты и при совместном катаре кишок со слизистыми испражнениями или кровянистыми и скудными испражнениями, сопряженными с потугами; пьяницам давать попеременно с Arsenicum.
Бывает исключительно при худосочном состоянии (сифилисе, золотухе, костоеде, меркуриальном худосочии и т.д.). Печень значительно увеличивается в объеме, вещество ее твердо, так что на ощупь она походит на доску, что и составляет отличие этой болезни от ожирения печени. При совместном поражении почек в моче оказывается присутствие белка. Вид больных свидетельствует о плохом питании и малокровии, цвет лица — землистый. Золотушным мы рекомендуем: Sulph., Calc. с., Lye., Kalihydroj. или Barytacarb. Детям, страдающим английской болезнью — Calc. с., Phosph., Silic. или Sulph. При костоеде — Calc. с. или Silic., а при длительных нагноениях — Phosph. ас. или Asafoet.; если же нагноение вызвало значительную слабость — China. При сифилисе — Merc. ox. rubr. 3, Merc, bijod. 3 или Kalihydroj. 3. После злоупотребления меркурием — Nitriacid. 3, Hep. sulph. 3 или Carboveg. в 6-м растирании; Kalihydro], не подходит в таких случаях. При белковом содержании в моче — Merc. sol. 3 или Arsen. 3.
Рак печени есть явление довольно частое; у пожилых людей он встречается в мозговидной форме. Течение этой болезни занимает обыкновенно несколько лет и только в редких случаях сопровождается отличительными симптомами. В последствии больные худеют, кожа делается дряблой и шелушится, образуются отеки на ногах, затем присоединяются явления общего расслабления и истощения, и больные умирают от всеобщего изнеможения.
При этой болезни никакое лечение не в состоянии спасти больного. Все, что можно сделать, это оттянуть явления общего расслабления путем целесообразного питания и таким образом несколько продлить больному жизнь. Питательная пища, свежий воздух и развлечения способствуют поддержанию сил. От вина, пива и других горячительных напитков нужно воздерживаться полностью. Из лекарств нужно давать Arsen., Phosph., China, Natr. mur. или Lycop., в зависимости от признаков. Когда эти средства уже не дают облегчения, то чувство человеколюбия вынуждает употребить в дело Morphiumacet. 1.
Или глистные пузыри, случаются очень часто и в печени, и в других органах, например, в легких, селезенке, почках, мозгу и др. Глистный пузырь есть водяночная, вздувшаяся наподобие пузыря личинка собачьей ленточной глисты, имеющая не более 3-х или 4-х члеников. Наружный волокнистый пузырь составляет продукт реактивного воспаления тканей, окружающих пузырь, и как бывает при внедрении постороннего тела, образуется путем разращения соединительной ткани.
Влияние мешка пузырчатой глисты на печень бывает более или менее вредное, в зависимости от величины и числа мешков. Прежде всего, паренхима печени смещается эхинококком, и вокруг последнего образуется плотный волокнистый слой. Если мешок выдается над поверхностью печени, то обыкновенно образуется частное поверхностное воспаление печени, а затем происходит утолщение брюшины и сращение ее с прилежащими частями (в случае вскрытия мешка это обстоятельство может иметь благоприятные последствия). При значительном объеме мешка иногда смещаются и сдавливаются брюшные и грудные органы; давление на полую и воротную вены вызывает отек ног и брюшную водянку, давление на желчные пути — застой желчи с желтухой и т.д. Каким способом лечить эту болезнь, до сих пор неизвестно.
Ущемление их в желчном пузыре или в печеночных и желчных протоках составляет одну из причин желтухи. Мы рассмотрим их здесь, так как они имеют связь с этой последней болезнью и причиняют иногда ужасные страдания.
Эти конкременты, состоящие часто из желчи в твердом виде, иногда из фосфорнокислой и углекислой извести, различаются по величине, числу и форме. Их может быть один или два или громадное количество; обыкновенно они бывают желтоватыми, буроватыми или буровато-желтыми, довольно мягкими, разнообразной формы, чаще всего с неправильными сторонами и закругленными углами. Камни могут долго оставаться в желчном пузыре, не причиняя больному никакого беспокойства. Когда же они начинают проходить или когда они так велики и многочисленны, что вызывают растяжение желчного пузыря или закупорку проходов, они причиняют боль, часто в высшей степени жестокую, появляющуюся внезапно под ложечкой в правом боку и отдающую в спину, сменяющуюся приостановкой ее, с тупою постоянною болью на неопределенное время до следующего приступа. Кожа при этом бледнеет, пульс делается малым и слабым, появляется тошнота, рвота, страх, беспокойство, учащенное дыхание, обморок и сильный упадок сил. Приступ может тянуться от нескольких часов до 2-3 дней. Облегчение наступает тотчас же, как камень вышел в кишечник. Его можно найти, исследуя испражнения.