Как факторы, способствующие психической травматизации, выделяются также наличие в семье алкоголизма и ее неполнота [4, С.19].
Подтверждением патогенного воздействия семьи на развитие детских неврозов являются факты значительного улучшения состояния ребенка при помещении в другие условия воспитания. Так К.Г. Юнг описывает случай девочки, с первого года жизни страдавшей очень жестокими запорами. Все виды соматической терапии остались для нее тщетными. Но стоило другой женщине занять место матери и расстройство исчезло уже на следующий день [27, С.80]. Об этом же, а также о существенном улучшении состояния ребенка с невротическим расстройством после проведения целенаправленного курса медико-педагогической коррекции и психотерапии со взрослыми членами семьи, свидетельствуют психотерапевты наших дней [4, С.21-22].
Непосредственное влияние психического состояния родителей на возможность развития невротических расстройств у детей начинается еще до их рождения. Так, указывается на влияние материнского стресса на беременность и роды, создающие предпосылки появления неврозов [4, С.174-175].
В качестве факторов, способствующих появлению эмоционального стресса при беременности, выделяются следующие [4, С.175]:
1. Эгоцентризм и нарциссизм как нежелание приносить жертвы во имя ребенка.
2. Поведение, при котором приоритет отдается погоне за успехом и профессиональным интересам, что вступает в противоречие с необходимостью временной самоизоляции в семье и сосредоточении на нуждах и воспитании ребенка.
3. Повышенная эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость, когда любые стрессы, надолго сохраняясь в эмоциональной памяти, проявляются во время беременности – наиболее чувствительном периоде жизни женщины.
4. Тревожность – склонность к беспокойству и страхам.
5. Мнительность – частые сомнения и недостаточная уверенность в себе.
6. Невротизация матери вследствие предшествующих неблагоприятных условий жизни в семье и нерешенных проблем в браке.
7. Восприятие родов как крайне болезненного, опасного и неприятного события жизни.
Имеются данные [4, С.176-177] о конкретном, дифференцированном по признаку пола ребенка воздействии таких стрессогенных факторов, оказывающих негативное воздействие на течение беременности и родов как отсутствие уверенности в прочности брака, переживания из-за отношений с супругом, волнения в начале беременности, повышенная раздражительность матери, частые состояния эмоциональной неудовлетворенности, перегрузки в учебе и на работе, нарушения сна при беременности и повышенная утомляемость, общее плохое самочувствие, сильные испуги при беременности, волнения в конце беременности, страх перед родами. При развитии невроза у ребенка происходит взаимодействие психологических факторов окружения с чертами его личности. Их своеобразие, создающее предпосылки невротического реагирования, заключается в следующем [4, С. 43]:
1. Сензитивность (чувствительность, впечатлительность, ранимость, обидчивость, сострадательность, жалостливость).
2. Выраженная долговременная память.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Тревожность или ее соматизация.
5. Противоречивость характера как сочетание: а) некоторой мечтательности и инертности мышления с повышенной двигательной активностью; б) ответственности с непоследовательностью и разбросанностью; в) «больших стремлений» и частых аффективно проявляемых отказов от задуманного; г) наивности, доверчивости, некоторого инфантилизма, чувства беззащитности с развитым чувством вины и долга; д) стремления к общению при одновременной негибкости в нем, затруднениях в принятии и игрании ролей; е) стеснительности, неуверенности в себе и желания выделиться с целью признания; ж) самостоятельности, стремлении к известной автономности и потребности в безопасности и любви, выражаемой в виде зависимости.
6. Рано появляющееся чувство собственного достоинства, самолюбия, выраженный мотивационный уровень достижений, высокая значимость мнения и оценок окружающих.
7. Тенденция сдерживания внешнего выражения чувств и переживаний из-за принятых обязательств, страха наказания или боязни непонимания и осуждения. Некоторая погруженность в себя и свои переживания, недостаточная открытость для окружающих.
Черты 1-3 можно рассматривать как унаследованные, 4-7 – как преимущественно приобретенные. Вместе они создают специфический тип реагирования: повышенную эмоциональную восприимчивость, запечетляемость событий, неустойчивость и противоречивость чувств и желаний, своеобразие личностной переработки переживаний, тревожный и самозащитный тип ответных реакций.
1.2 Процесс развития невротических расстройств у детей
Процесс развития невротических расстройств у детей происходит при тесном взаимодействии ряда факторов и претерпевает несколько стадий [4, С.44-47]. Рассмотрим их более подробно.
Основные патогенные факторы приведены ниже в порядке возрастания значимости:
1. Дефицит и неравномерность развития ряда систем и функций организма, составляющие биологическую основу в развитии невроза, и определяющие «места наименьшего сопротивления» в первую очередь поражаемые стрессовыми влияниями.
2. Конституциональные особенности темперамента и реагирования, создающие затруднения на пути реализации некоторых установок личности. Так моторная неловкость тормозит психическую активность, сенситивность и эмоциональная неустойчивость – препятствует общению.
3. Генетическое сочетание трудносовместимых свойств и признаков, например, сочетание мягкости характера одного из родителей с твердостью другого.
4. Непроизвольное усвоение детьми нежелательных стереотипов поведения родителей.
5. Формирование под влиянием неправильного воспитания неблагоприятных черт характера и поведения детей, способствующих в дальнейшем внутренне противоречивому развитию личности, нарушениям ее отношений.
6. Возникновение или заострение эмоциональных расстройств в виде тревожности и общего нервного напряжения в результате психотравмирующего действия нарушенных семейных отношений.
Под влиянием этих причин возникают неустойчивость, беспокойство и аффективность, являющиеся психофизиологической базой эмоционального развития личности, характеризующегося неудачной переработкой и фиксацией переживаний. Эмоциогенное развитие личности ведет к накоплению психотравмирующего опыта и затруднениям в приобретении нового опыта, что можно рассматривать как начальную фазу более широко понимаемого процесса психогенного развития личности.
Далее можно наблюдать появление развернутого внутреннего конфликта в виде чувства неуверенности и неопределенности, неудовлетворенность, непонятости и обиды. Наиболее существенные конфликтные отношения возникают на основании личных привязанностей и противоречивого отношения к родителям. Это составляет стадию конфликтогенного развития личности.
Эмоциональное и конфликтогенное развитие личности сопровождающиеся подавлением внешнего выражения переживаний и неразрешимыми семейными и личностными ситуациями, приводит к критическому нарастанию эмоциональной напряженности. В таких условиях даже незначительная по интенсивности психическая травма превращается в «пусковой фактор», приводящий к появлению невроза. В результате невротического срыва в первую очередь поражаются наиболее слабые места на органически-дефицитарном, конституционально-генетическом, психофизиологическом и характерологическом уровнях.
Так процесс выходит на стадию невротического развития личности. Эмоционально-волевые и психомоторные расстройства, помимо возможности своего углубления, ведут к усилению психической травматизации, что приводит к возникновению рудиментарных идей самоуничижения в виде чувства несостоятельности, неспособности, неполноценности. Поведение приобретает защитно-избегающий характер, происходит уход в себя, свои проблемы и переживания и одновременное усиление стремления к самоутверждению, вызванная желанием возместить имеющееся чувство ущербности.
Затяжное течение невроза меняет психологическую структуру внутреннего конфликта. Непонятость, обида и эмоциональная ущемленность преобразуются в состояние недовольства, досады и эмоционального раздражения. Так невротическое расстройство может вести к патохарактерологическому развитию, - неблагоприятные черты характера реактивно заостряются и возникает хронический конфликт с родителями и сверстниками.
Это схематическое описание показывает общий вид развития процесса, затрагивающего личность ребенка-невротика. Как показано, в нем можно выделить четыре стадии: эмоциональную, конфликтогенную, невротическую и патохарактерологическую.
1.3 Особенности проявления невротических расстройств у детей
Своеобразие клинической картины невротических расстройств у детей заключается в незавершенности и рудиментарности симптоматики, значительной выраженности соматовегетативных и двигательных нарушений, меньшей, чем у взрослых, степенью личностной переработки психотравмирующих переживаний и самих расстройств. В силу этого «общие неврозы» диагностируются лишь с 8 – 12 лет, до этого преобладают так называемые «моносимптомные» невротические расстройства, соответствующие системным или неврозам органов у взрослых. К ним относятся невротический энурез и энкопрез, невротические тики, заикание и др.