История развития, функции, устройство и оборудование централизованного операционного отделения (ЦОО) (стр. 4 из 7)
После дезинфекции все изделия медицинского назначения складываются в отдельные пакеты желтого цвета.
После операции в жидкость, собранную в банку отсоса, засыпают порошок сухого гипохлорида кальция из расчета на каждый литр 10г. Если жидкости мало, то добавляют воду до 1/4 банки и засыпают гипохлоридом кальция. Экспозиция на 60 минут. После дезинфекции жидкость выливают в специальную раковину в санитарной комнате.
Персонал, занимающийся обеззараживанием, сбором и транспортированием отходов, должен быть обеспечен спецодеждой (халатом, шапочкой и обувью) и средствами индивидуальной защиты (респираторами и резиновыми перчатками, герметичными очками и непромокаемыми фартуками, которые применяют в соответствии с инструкциями). Ни в коем случае не надо пересыпать отходы класса “Б” из одной ёмкости в другую, запрещается производить предварительную сортировку и не утрамбовывать отходы руками.
Все отходы обеззараживаются сухим гипохлоридом кальция в соотношении 5:1 (на 1кг мусора 200г порошка гипохлорида кальция), экспозиция длится 60 минут. Медицинские отходы отделения после обеззараживания собираются в специальные одноразовые пакеты (для отходов класса “Б” – желтого цвета). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет герметизацию пакета и маркировку надписью “Опасные отходы. Класс “Б”. Название отделения. Фамилия лица, ответственного за сбор отходов“.
В соответствии с требованиями СанПиН №2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” (п.8.7.), был приобретен утилизатор “NEWSTER-10” итальянской компании “NEWSTERs.r.l.”.
Утилизацию отходов производит специально обученный оператор с допуском. Внедрение технологий термического обеззараживания медицинских отходов ЛПУ по сравнению с традиционным замачиванием в дезинфицирующих растворах, позволит:
сократить расходы на систему обращения с отходами ЛПУ приблизительно на 40%, за счет замены дезинфекции отходов на местах образования переработкой в установке “NEWSTER-10”;
избежать вторичного использования отдельных компонентов отходов;
обеспечить абсолютную неузнаваемость отходов.
Эта установка, с высоким уровнем автоматизации всего процесса переработки инфицированных отходов, позволяет довести их до полностью безопасной однородной массы с размером 2-5мм. Неопасные отходы класса «А» вывозиться на общегородские полигоны твердых бытовых отходов.
1.4 Отчет за 2008 год
За 2008 год штатных должностей операционных медсестер 39, из них 28 для оказания экстренной медицинской помощи. В течение года принято на работу 3 выпускника ЯБМК, убыло 2 медсестры. В конце отчетного года работает 31 медсестра. Квалификационную категорию имеют 23 медсестры, в том числе 4 медсестры аттестованы в 2008г. Сертификаты по специальности «операционное дело» имеют 28 медсестер и медбратов.
За год произведено всего 6012 операций, занятость операционных залов на операциях составила 14939 часов. Плановые операции, в основном, производились в операционных залах блока А. Из 2862 плановых операций в блоке “Б” произведено 162 операции.
За год произведено всего 45 операция с использованием операционного микроскопа. В предыдущие годы микрохирургические операции производились ЛОР, травматологическим и нейрохирургическим отделениями. В отчетном году оперировало преимущественно ЛОР-отделение. Произведено эндовидеохирургических операций всего 305, в том числе гинекологическим отделением – 156; I хирургическим отделением – 70; травматологическим отделением – 20.
Время занятости операционных залов в экстренных операциях составило 8018 часов. Из 2901 экстренной операции в операционных залах блока “А” произведено 501 операция.
В течение года в отделении функционировало 11 операционных залов, из них 8 в блоке “А”, а 3 – в блоке “Б”. В операционном отделении все вспомогательные и служебные помещения соответствуют требованиям СНИП и СанПиН.
Приобретено эндоскопическая стойка для хирургических отделений, что позволило использование эндоскопического метода лечения и проведения дифференциальной диагностики в экстренных случаях. Так же приобретено эндоскопический холедоскоп - для исследования холедока интраоперационно, что позволяет улучшить результат оперативного вмешательства и продолжительности операции.
За отчетный 2008 год я участвовала в следующих видах операций:
| № | Наименование операции | план | экстр |
| 1 | ОРТОПЕДИЯ | Аллопластика кисты | 2 |
| 2 | Артротомия, менискэктомия | 6 | |
| 3 | Иссечение ключично-сосцевидной мышцы | 2 | |
| 4 | Корригирующая остеотомия, остеосинтез | 14 | |
| 5 | Операция Шеде-Брандеса | 3 | |
| 6 | Остеосинтез блокирующим штифтом, остеомед | 1 | |
| 7 | Остеотомия. Проведение спиц II фаланги пальца | 1 | |
| 8 | Открытая репозиция, остеосинтез пластиной | 5 | |
| 9 | Открытая репозиция, остеосинтез спицей | 7 | |
| 10 | Пластика АКС | 5 | |
| 11 | Пластика сухожилия по Черновскому | 2 | |
| 12 | Поздний шов сухожилия | 3 | |
| 13 | Тендопластика I этап | 2 | |
| 14 | Тендопластика II этап | 2 | |
| 15 | Тотальное эндопротезирование коленного сустава | 5 | |
| 16 | Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биоимпианти” (Италия) | 8 | |
| 17 | Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биомет” (Англия) | 10 | |
| 18 | Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “ЭСИ” (Россия) | 3 | |
| 19 | Удаление гигромы | 2 | |
| 20 | Удаление 6-го пальца стопы | 2 | |
| 21 | Удаление аппарата Илизарова | 2 | |
| 22 | Удаление имплантатов | 5 | |
| 23 | Удаление липомы | 1 | |
| 24 | Удаление металлоконструкции | 10 | |
| 25 | Удаление пластины голени | 10 | |
| 26 | Удлиняющая ахиллотомия | 3 | |
| 27 | Всего | 116 | |
| 28 | ЛОР | Гайморотомия | 14 |
| 29 | Иссечение келоидного рубца с левой ушной раковины | 1 | |
| 30 | Операция по Денкеду с удалением образования полости носа, ринит, гантит пазухи справа | 1 | |
| 31 | Отопластика | 3 | |
| 32 | Полипотомия носа | 4 | |
| 33 | Риносептопластика | 14 | |
| 34 | Септопластика | 11 | |
| 35 | Темпонопластика | 4 | |
| 36 | Тонзиллоэктомия | 6 | |
| 37 | Удаление атеромы | 2 | |
| 38 | Удаление новообразования перегородки носа | 3 | |
| 39 | Удаление папилломы | 4 | |
| 40 | Эндоскопическое гайморотомия | 3 | |
| 41 | Эндоскопическое удаление инородного тела внутри челюстной пазухи | 4 | |
| 42 | Эндоскопическое удаление остеомы | 2 | |
| 43 | Всего | 76 | |
| 44 | НХО | Костно-Пластическая трепанация черепа | 4 |
| 45 | Краниопластика | 1 | |
| 46 | Ламинэктомия | 1 | |
| 47 | Всего | 6 | |
| 48 | Проктология | Иссечение геморроидальных узлов | 5 |
| 49 | Кишечная непроходимость | 5 | |
| 50 | Колэктомия с формированием илеостомы по Бруху | 2 | |
| 51 | Левосторонняя гемиколэктомия | 2 | |
| 52 | Радикальное иссечение хронических параректальных свищей | 3 | |
| 53 | Всего | 17 | |
| 54 | Гинекология | Апмутации матки | 3 |
| 55 | Экстирпации матки | 2 | |
| 56 | Лапароскопическая тубэктомия | 1 | |
| 57 | Тубэктомия | 3 | |
| 58 | Туботомия | 4 | |
| 59 | Овариоэктомия | 2 | |
| 60 | Всего | 15 | |
| 61 | I ХИРУРГИЯ | Аппендэктомия | 10 |
| 62 | Грыжесечение при паховой грыже | 1 | |
| 63 | Грыжесечение при пупочной грыже | 2 | |
| 64 | Грыжесечение при ущемленных грыжах | 3 | |
| 65 | Кишечная непроходимость | 3 | |
| 66 | Лапароскопическая холецистэктомия | 2 | |
| 67 | Лобэктомия | 2 | |
| 68 | Проникающее колото резаное ранение брюшной полости | 6 | |
| 69 | Проникающие колото резаное ранение грудной клетки | 4 | |
| 70 | Резекция желудка по Бильрот I | 4 | |
| 71 | Спленэктомия | 1 | |
| 72 | Торакотомия | 7 | |
| 73 | Тромбоэктомия | 2 | |
| 74 | Холецистэктомия | 5 | |
| 75 | Всего | 55 | |
| 76 | II ХИРУРГИЯ | Дермопластика | 2 |
| 77 | Операции при острой кишечной непроходимости и перитонитах | 5 | |
| 78 | Ампутация конечностей | 3 | |
| 79 | Экзертикуляция | 2 | |
| 80 | Остеомиелит | 1 | |
| 81 | Всего | 13 | |
| ИТОГО | 192 | 97 |
2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦОО
2.1 Рабочий процесс медсестры
Работа медсестры операционного отделения требует больших профессиональных качеств. Обязательным качеством медицинской сестры должны быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, уровень культуры медицинского обслуживания, углубление знаний и приобретение новых навыков.