У взрослых кариес дентина прогрессирует значительно медленнее, чем у детей из-за возможного склероза дентина.
СКЛЕРОЗ ДЕНТИНА И МЕРТВЫЕ ТРАКТЫ
Еще до инвазии дентинных трубочек микроорганизмами, в дентине, в ответ на прогрессирование кариеса до эмалево-дентинной границы, происходят изменения, направленные на защиту пульпы от патологического процесса. Изменения в дентине проявляются в нескольких формах.
Образование склерозированного дентина характеризующегося как прозрачная зона или образование мертвого тракта с вторичным дентином.
Прозрачная зона образуется благодаря минерализации дентинных трубочек на участке между инфицированными трубочками и пульпой.
В склерозированном дентине кариес прогрессирует очень медленно.
"Мертвый тракт" образуется вслед за отложением тонкого гиалинового минерализованного слоя между пульпой и дентином. В этом участке образуется минерализованный вторичный дентин, формируя таким образом стенку ограждающую пульпу от инфекции. Бактерии могут проникать в дентинные трубочки вдоль "мертвого" тракта, но кариес замедляется когда они достигают вторичного дентина.
КАРИЕС ЦЕМЕНТА
Бывает у взрослых людей в среднем возрасте и старше при рецессии десны. На цементе образуется слой бактерий, прикрепляющий эпителий дезинтегрируется. Шарпиевы волокна полностью минерализуются, так что цемент становится непроницаем для микроорганизмов. Поскольку в цементе нет канальцев для инвазии микроорганизмов, ткань постепенно полностью растворяется вглубь, а затем патологический процесс прогрессирует латерально между слоями пластинок цемента.
КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
1. Кариозное пятно.
2. Поверхностный кариес.
3. Средний кариес.
4. Глубокий кариес.
Международная классификация болезней кариеса: (МКБ-1- 3-е издание ВОЗ, 1997)
1. кариес эмали (стадия белого[мелового] пятна, начального кариеса),
2. кариес дентина,
3. кариес цемента,
4. приостановившийся кариес.
Цели стоматологического здоровья в европейских странах к 2010 г. (WHO, EURO, 1994)
| № цели | Возраст жителей и прогнозируемое здоровья |
| 1 | Дети в возрасте 6 лет: |
| 80 % и более будут здоровы (свободны от катиес) | |
| Средний КПУ временных зубов не будет превышать 2,0 | |
| 2 | Дети в возрасте 12 лет |
| Средняя интенсивность кариеса постоянных щубов не превысит КПУ 1,5, в котором компонент «К» будет менее 0,5 | |
| Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не мене 5,5 | |
| 3 | подростка в возрасте 15 лет: |
| Средняя интенсивность кариеса постоянных зубов не превысит КПУ 2,3, в котором компонент «К» будет менее 0,5 | |
| Не будет удаленных зубов по поводу кариеса | |
| Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не мене 5,0 | |
| 4 | Молодые люди в возрасте 18 лет: |
| Не будет удаленных зубов по поводу кариеса или болезней периодонта | |
| Среднее количество секстантов со здоровым периодонтом будет не мене 4,0 | |
| 5 | Население в возрасте 35-44 года |
| Не более 1% беззубых пациентов | |
| 90 % пациентов сохранят 20 и более естественных функционирующих зубов |
Стоматологическое здоровье РБ (2004 г.)
| 6 лет | Распространенность кариеса 90 % |
| 12 лет | КПУ=2,7 (1,5-4,0) |
| 35-44 года | КПУ-15,4 |
| 65-74 | КПУ=26,9 (количество беззубых – 14,8 %) |
В то время как в РБ у 12-летних распространенность кариеса составляет 90 %