Нефроптоз (опущение почек) - патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.
Основные причины развития нефроптоза:
Резкое похудание и выраженное уменьшение жировой капсулы почки.
Травма поясничной области или области живота с повреждением удерживающих почку структур, либо образование гематомы в околопочечной клетчатке.
Нефроптоз у женщин после беременности и родов.
Диагноз нефроптоза обычно не представляет особых трудностей. Основывается на опросе пациента, прощупывании подвижной почки. Производятся анализы крови и мочи. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в положении пациента лежа и стоя выявляют подвижную почку. Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологический. Наибольшее значение имеет экскреторная урография - исследование с помощью контрастных веществ. Оно позволяет точно увидеть положение опущенной почки. Для уточнения состояния функции почки проводят радиоизотопное исследование. Особенно ценным методом в диагностике нефроптоза считается артериография и венография почки. Она позволяет не только определить положение почки, но и уточнить состояние сосудов почки.
Лечение. На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся применение специального бандажа (он одевается на живот утром на глубоком выдохе, и снимается вечером), выполнение физических упражнений, призванных укрепить мышцы брюшного пресса. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.
На поздних стадиях нефроптоза, когда почка уже находится в малом тазу и не возвращается в поясничную область самостоятельно, необходима операция, которая называется нефропексия. На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.
На основании вышеизложенного, сделаем обобщающий вывод.
Почечная колика - симптом резких схваткообразных болей (колика) в поясничной или подвздошной области, обусловленных судорожными сокращениями гладкой мускулатуры почечной лоханки, её чашечек или мочеточника при внезапно возникшем препятствии к оттоку мочи.
Чаще всего почечная колика наблюдается при закупорке мочевых путей камнем или скоплением мочевых солей. Наиболее часто почечные колики бывают при почечнокаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе, а также при ряде других заболеваний.
В момент колики больной не находит себе места, всё время меняет положения тела, мочеиспускание учащённое, болезненное, часто возникают тошнота, рвота; иногда клиническая картина напоминает острый живот.
Лечение: местное или общее (ванна) тепло, анальгетики, спазмолитические средства. Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, - показание к госпитализации в урологическое отделение.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.
1. Абрамян А.Я. Гидронефроз и гидроуретер. Многотомное руководство по хирургии / А.Я. Абрамян; Под ред. Б.В. Петровского. - Т.9. - М., 1959.
2. Вагнер З.С. Неотложная урология / З.С. Вагнер. - М: Московский рабочий, 1997. - 206 с.
3. Гузенко В.Н. Избранные лекции по урологии / В.Н. Гузенко. - Донецк: УкрНТЭК, 2003. - 476 с.
4. Гузенко В.Н. Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни / В.Н. Гузенко, А.А. Зуев, А.Е. Жук. - Донецк: ДГМУ, 2002.
5. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь О.Л. Тиктинский. - СПб.: Питер, 2000. - 244 с.
6. Электронное справочное руководство для врача скорой медицинской помощи. [Электронный ресурс]. - 2006. - Режим доступа: http://www.Med2000.ru