Положение больного во время массажа: сидя. LI-DV-DII, CVII-CIV-

Методика: применяют поглаживание, растирание, вибрацию. Начинают с поглаживания паравертебральных зон снизу вверх, затем применяют циркулярное растирание пальцами, краем кисти, не прерывистую вибрацию, пунктирование области седьмого шейного позвонка (CVII), разминание мышц спины в различных направлениях, сдавление и сотрясение грудной клетки. Длительность процедуры — 20 мин. Курс — 12-15 процедур, через день.

Массаж при ишемической болезни сердца

При ИБС широко используют ЛФК и массаж, которые повышают адаптационные способности организма. Массаж применяют при удовлетворительном состоянии больного, без признаков ухудшения показателей ЭКГ.

Массаж при инфаркте миокарда

Массаж назначают при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ и содержания лейкоцитов в крови, стабилизации показателей ЭКГ, отсутствии аритмии, нормальном АД, отсутствии аневризмы. Сроки назначения массажа индивидуальны; при легком течении инфаркта миокарда, мелкоочаговом — примерно через 10 дней, при средней тяжести — через 20 дней, при тяжелом течении — через 4-5 нед. от начала заболевания. Массаж применяют в стационаре, после выписки из больницы — в условиях санатория и дома.

Методика: в больнице начинают массаж ног, очень легкий, используя на первых процедурах поглаживание по отсасывающей методике в последовательности бедро, голень, стопа. Продолжительность — 3-4 мин. После 5-6 воздействий на ноги добавляют массаж спины в положении больного лежа на правом боку, применяя поглаживание и легкое растирание в течение 5-6 мин. После выписки из стационара применяют массаж спины, воротниковой зоны, левого плечевого сустава в положении больного сидя и массаж левой половины грудной клетки в положении больного лежа на спине. Используют приемы поглаживания и растирания.

Массаж при гипертонической болезни

Показания: все стадии гипертонической болезни.

Противопоказания: гипертонический криз. Область массажа: голова, воротниковая зона.

Положение больного во время массажа: сидя.

Техника массажа. Массаж начинают с поглаживания и разминания ладонью межлопаточной области, вдоль позвоночника в направлении сверху вниз. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III. пальцами в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуются с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной впадине. При массаже волосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височные области, начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к вискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге пунктируют. Затем снова граблеобразным приемом поглаживают и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы по направлению к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечья и межлопаточной области. На сосцевидных отростках между бровями и по средней линии теменной области применяют легкое поглаживание и вибрацию. Продолжительность процедуры — от 10 до 15 мин, курс — 10-15 процедур.

Массаж при заболеваниях артерий конечностей

Показания: атеросклеротическое поражение периферических сосудов, эндоартериит.

Область массажа: с учетом локализации ноги или руки.

При язвах на пальцах стоп не массируют стопы. Применяют все приемы массажа.

Продолжительность массажа — 12-15 мин, курс — 12-15 процедур.

При заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение после перенесенного флебита, тромбофлебита без наклонности к рецидивам) массируют паравертебрально пояснично-крестцовую область и ягодицы. Применяют все приемы массажа.

Продолжительность массажа—12-.15 мин, курс— 12-15 процедур, ежедневно или через день.

2. Типы личностных (психологических) реакций на болезнь у кардиологических больных

Классификации типов реакций на заболевание.

5 типов:

Норманозогнозия - адекватная оценка заболевания. Мнение пациента совпадает с мнением врача.

Гипернозогнозия - преувеличение тяжести заболевания.

Гипонозогнозия - преуменьшение тяжести своего заболевания.

Диснозогнозия - искаженное видение заболевания или его отрицание с целью диссимуляции (процесс обратный симуляции).

Анозогнозия - отрицание заболевания.

Классификация типов реакций на болезнь:

I. Медико-психологическая (Якубов, 1982 г.)

Содружественная реакция. Характерна для лиц с развитым интеллектом. Склонны с первых дней заболевания становиться «ассистентами» врача, они послушны, пунктуальны и внимательны.

Спокойная реакция. Характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, выполняют все его указания, но без скрупулезности, свойственной первому типу.

Неосознаваемая реакция. Отрицает свое заболевание. Является патологической реакцией.

Следовая реакция. При выздоровлении у человека остается страх повторного заболевания. Они постоянно его ожидают.

Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждения, ходят от одного врача к другому, обвиняя предыдущего в некомпетентности.

Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, одновременно лечатся в нескольких учреждениях, пытаясь узнать больше о заболевании и подключить все лечебные мероприятия.

Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, игнорируя все указания врача. Отказываются применять лекарства и изменять свой образ жизни.

II. Психолого-психиатрическая классификация (Личко, Иванов 1980 г.)

12 типов реакций на заболевание:

Гармонический тип - правильная трезвая оценка состояния. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

Эргопатический тип - уход от заболевания в работу. Чаще присущ людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Анизогнозический тип - активное отбрасывание мысли от заболевания по принципу - обойдется.

Тревожный тип - беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы или ритуалы.

Ипохондрический тип - крайняя сосредоточенность на субъективных переживаниях. Преувеличение их значимости. Страх перед побочным действием лекарств.

Неврастенический тип - характерно нетерпеливость и вспышки гнева, направленная на первого встречного. А затем раскаяние и слезы.

Меланхолический тип - характерно неверие в выздоровление. Депрессивное состояние. Высока опасность суицида.

Апатический - полное безразличие к своей судьбе. Пассивное подчинение процедурам и лечению.

Сенситивный - чувствителен к межличностным отношениям. Пациенты боятся избегания других людей от их заболевания. Боятся стать обузой для близких.

Эгоцентрический - характерен уход в болезнь с выставлением напоказ своих страданий. Требование к себе особого отношения.

Паранойяльный тип - уверенность, что заболевание - это результат чьего-то злого умысла, неудача в лечении - это результат халатности медперсонала.

Дисфорический - доминирует мрачно-озлобленное настроение. Зависть и ненависть к здоровым людям. Требование к близким угождения во всем и вспышки гнева.

III. Социально-психологическая. Липовски.

Болезнь – угроза или вызов. Тип реакции как противодействие. Уход, тревога или борьба.

Болезнь – утрата. Депрессия, растерянность, горе. Предпринимает попытки привлечь внимание.

Болезнь – выигрыш или избавление. Безразличие или жизнерадостность. Нарушение режима и враждебность по отношению к врачу.

Болезнь – наказание. Человек сначала испытывает стыд, а потом агрессию или гнев.

Список используемой литературы:

1. Белая Н. А. «Лечебная физкультура и массаж» Москва: «Советский спорт», 2001.- 273 с.

2. Попов С.Н. «Физическая реабилитация» Изд. 3-е, Ростов н/Д: Феникс, 2005.- 608 с.

3. http://www.medmas.ru/4_sistemi/4_serdechno.htm

4. http://otherreferats./psychology/00004446_0.html