У лиц, истощенных хроническими заболеваниями (злокачественные новообразования, атеросклероз, диабет и т. п.), а также при алиментарной дистрофии крупозная пневмония часто протекает при отсутствии общей реакции со стороны организма; температура при этом может быть субфебрильной, нормальной и даже пониженной. Кашель и выделение мокроты отсутствуют из-за слабости больного; отделяющуюся мокроту он заглатывает. Больной вял, апатичен. Отмечаются цианоз, учащенное поверхностное дыхание. Из-за поверхностного дыхания аускультативные изменения нерезко выражены и часто не позволяют своевременно выявить наличие крупозной пневмонии. Большое значение при этом имеет рентгенологическое исследование. Количество лейкоцитов нормально или даже уменьшено, РОЭ иногда не изменена; как правило, имеются изменения со стороны лейкоцитарной формулы (нептрофилез, сдвиг влево). Течение заболевания вялое, обратное развитие морфологических изменений медленное; прогноз даже при лечении антибиотиками и сульфаниламидами не всегда благоприятный.
Крупозная пневмония у алкоголиков характеризуется резко выраженными изменениями со стороны центральной нервной системы. Уже в ранние сроки заболевания развивается делириоаный синдром. Под влиянием резкого возбуждения и бредовых идей больные пытаются убежать из больницы, в связи с чем за ними требуется тщательное наблюдение. Колющие боли в боку, кашель, лихорадка, изменения со стороны крови и другие симптомы болезни выражены нерезко или даже отсутствуют. Диагноз ставится на основании данных физикального исследования и рентгенологического исследования легких. Течение крупозной пневмонии у алкоголиков нередко тяжелое.
В случаях так называемой центральной пневмонией, когда воспалительный процесс локализуется в части, прилежащей к воротам легкого, и не имеет соприкосновения с плеврой, наблюдается следующая клиническая картина. Появляются общая разбитость, слабость, головная боль, кашель, высокая температура. В периферической крови — лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренная РОЭ. Однако при физикальном обследовании (перкуссия, аускультация) типичные для крупозной пневмонии изменения не определяются. Только через несколько дней при распространении процесса к периферии легкого обнаруживаются притупление перкуторного звука, крепитация, бронхиальное дыхание и влажные хрипы обычно на ограниченном участке, чаще — в подмышечной области. Большое значение для диагноза центральной пневмонии имеет рентгенологическое исследование.