Нами установлены микроскопические и субмикроскопические изменения микрососудов десны, которые характерныдля диабетической микроангиопатии. Она имеет типичную патоморфологическую картину: утолщение базальной мембраны, пролиферация эндотелия, повышение проницаемости микрососудов. Данные нарушения были установлены нами во всех отделах микроциркуляторного русла десны. Существенные структурные нарушения наблюдаются и в строме десны: происходит гидратация основного вещества соединительной ткани, расслоение коллагеновых волокон с образованием бесструктурных участков.
Предложенный способ комплексной терапии с использованием композиции “Диоцинкохим” и пасты на ее основе у пациентов основной группы позволил получить более эффективные результаты непосредственного лечения, по сравнению с пациентами контрольной группы.
Клиническая стабилизация сразу после лечения у пациентов основной группы отмечалась в 100% случаев, а у пациентов контрольной - данный показатель составил 85,71%. Существенное улучшение состояния тканей пародонта сразу после лечения наблюдалось в 91,49 % случав в основной группе против 50% в контрольной; отсутствие существенных изменений в результате лечения составила соответственно 8,51% и 35,71%. Прогрессирование патологического процесса наблюдалось после лечения только у пациентов контрольной группы. Продолжительность курса лечения у больных основной группы была достоверно ниже, чем у больных контрольной группы. Среднее количество посещений для пациентов основной группы составило 6,20±0,13, а в контрольной - 8,17±0,16 .
Лечение предложенным нами способом позволило за короткое время получить устойчивый терапевтический эффект у пациентов основной группы, что подтверждается данными клинических индексов, которые характеризуют микроциркуляторные процессы : индекс Kotzhhke увеличился в 3,7 раза, по сравнению с показателями до лечения, индекс кровоточивости Muhleman и Son- в 1,8 раза, проба В.И. Кулаженко - в 2,3 раза, индекс периферического кровообращения- в 3,8 раза.
Результаты клинических наблюдений согласуются с данными морфологических исследований после лечения. При электронно-микроскопическом исследовании выявлена стабилизация толщины базальной мембраны, которая приводит к нормализации сосудистой проницаемости. Также происходит нормализация реологических свойств крови, что предупреждает развитие сладж-синдрома. Наряду с этим наблюдается восстановление структуры основного вещества стромы десны.
Обследование больных через 6 месяцев после лечения показало клиническую стабилизацию патологического процесса в тканях пародонта у 87,88% пациентов основной группы против 42,56 % в контрольной. Через 12 месяцев эти показатели составили 77,76% и 38,45%, соответственно, что указывает на более длительную и устойчивую клиническую стабилизацию патологического процесса у пациентов, которым в комплексной терапии использовалась композиция “Диоцинкохим” и паста на ее основе.
Относительно изменения показателей, которые характеризуют состояние микроциркуляторного русла, то через 6 и 12 месяцев после лечения они достоверно имеют более выраженную положительною динамику у пациентов основной группы при сравнении с аналогичными данными у пациентов в контрольной, что указывает на позитивное влияние предложенной методики лечения на микроциркуляторные процессы в десне при хроническом генерализованном пародонтите на фоне сахарного диабета.
Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, сахарный диабет, микроциркуляция, композиция “Диоцинкохим” и паста на ее основе.
SUMMARY
Nazarenko Z.U. Complex therapy of the microcircular dysfunction in gingival at chronic parodontitis at the background of diabetes mellitus.- Manuscript.
The dissertation for obtaining of a scientific degree as the candidate of medical sciences for speciality 14.01.22- stomatology.- Higher State Educational Establishment of Ukraine “The Ukrainian Medical Stomatological Academy” MPN of Ukraine.- Poltava, 2008.
The dissertation work takes course to studying of microcircular dysfunction in gingival at chronic parodontitis at the background of diabetes II type, finding and establishing of methods of complex pathogenic therapy CGP at these category of patients with the usage of medical composition “Diocincohim” and paste based on it. Microscopical and submicroscopical gingival changes, characterized for microangiopathology, were determined. The dynamics of structural rebuilding of vassels in the process of treatment was investigated. The information which, that approves the effectiveess of clinical using of “Diocincohim” and paste was got at clinical and morphological investigation. Medical composition “Diocincohim” is antiinflamation agent, which promotes the process of reparation in parodontal tissues and improvement of microcircular processes in gingival at chronic parodontitis at the background of diabetes II type.
Key words: chronic generalized parodontitis, diabetes mellitus, composition “Diocincohim” and paste based on it, microcirculation, microangiopathology.