Оценка подвижности позвоночника вперёд определяется из исходного положения: основная стойка, стопы параллельны, Ребенок должен наклонить туловище и коснуться пола пальцами, а лучше ладонями, не сгибая ног в коленях. Если пальцы на достигают пола, значит, подвижность недостаточна. Расстояние от пола до пальцев измеряется сантиметровой лентой (для сравнения с последующими измерениями).
Для оценки подвижности позвоночника назадизмеряется расстояние от остистого отростка 7-го шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые). Полученная разница в сантиметрах и будет показателем подвижности. Разница расстояния менее 6 см у детей 7-11 лет и менее 4 см в возрасте 12-16 лет указывает на ограничение подвижности. Хороший показатель- 9-10 см; при разнице выше 12 см подвижность позвоночника следует считать чрезмерной.
Боковая подвижностьопределяется так: сначала отмеряют расстояние от кончика третьего пальца каждой руки до пола, затем то же при максимальном наклоне туловища и сторону.
Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и ассиметрию боковой подвижности. В каждом отдельном случае учитывается длина рук, ног и туловища.
Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка " или "рыбка " на животе. Для детей 7-11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5-2 мин.
Сила мышц спины правой и левой стороны туловища
Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения, лежа на спине в положение сидя и обратно (ноги удерживает обследователь) Темп выполнения не выше 15-16 раз в мин. При нормальном развитии брюшного пресса дети 7-11 лет выполняют это упражнение 15-20 раз.
Данное тестовое обследование также включает осмотр ребенка с ответом на 10 вопросов тест-карты (таблица 1).
| тест | ответ | |
| 1. Явное повреждение органов движения связанное с врожденными пороками, травмой, болезнью | ДА | НЕТ |
| 2. Голова, шея отклонены от средней линии: плечи, лопатки, бедра установлены несимметрично | ДА | НЕТ |
| 3. Грудная клетка сапожника", деформированная" | ДА | НЕТ |
| 4. Чрезмерное уменьшение или увеличение физиологической кривизны позвоночника: шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза | ДА | НЕТ |
| 5. Чрезмерное отставание лопаток | ДА | НЕТ |
| 6. Чрезмерное выпячивание живота | ДА | НЕТ |
| 7. Нарушение осей нижних конечностей (О-образное, Х-образное) | ДА | НЕТ |
| 8. Неравенство треугольников талии | ДА | НЕТ |
| 9. Вальгусное положение пятки или обеих пяток | ДА | НЕТ |
| 10. Явное отклонение в походке | ДА | НЕТ |
Обследование проводится в следующем порядке:
Осмотр в фас. Положение - руки вдоль туловища. Определяются форма ног, положение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии (треугольник талии - это просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии, в норме треугольники должны быть одинаковыми по форме и равными по величине).
Осмотр сбоку. Положение - руки вдоль туловища. Определяются форма грудной клетки, живота, выступление лопаток, форма спины.
Осмотр со спины. Положение - руки вдоль туловища. Определяются симметрия углов лопаток, форма позвоночника, форма ног, ось пяток (вальгусная, варусная, нормальная).
В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.
В процессе проводимого осмотра заполняется тестовая карта, по которой дается оценка выявленных нарушений осанки:
· нормальная оценка - отрицательные ответы на все вопросы
· некоторые отклонения требующие наблюдения школьно-дошкольного педиатра - положительные ответы на один или несколько вопросов от 3-х до 7 номера включительно
· значительное нарушение осанки - положительные ответы на 1, 2, 8, 9, 10 вопросы (один или несколько). Дети, отнесенные к данной группе подлежат обязательному направлению к ортопеду.
Таким образом, были рассмотрены различные методы диагностики и выявления у детей нарушения осанки и плоскостопия. Мы приходим к выводу, что диагностика нарушения осанки и плоскостопия необходима с младшего возраста, т.к. выявив первоначальные признаки, заболевания можно предупредить и провести коррекцию различными средствами АФК, которые рассмотрим далее.
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДСТВ АДАПИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ И ПЛОСКОСТОПИЕМ И ИХ ОБСУЖДЕНИИ
3.1 Интерпретация результатов формирующего эксперимента
Одной из проблем лечебной физкультуры детей младшего школьного возраста является предупреждение и лечение плоскостопия и нарушения осанки.
Проводя отбор детей для участия в исследовании, мы обнаружили, что в экспериментальной группе 20% детей имеют "нормальную" стопу, 50 % - уплощенную и 30 % - плоскую; 60% детей имеют нормальную осанку, у 40% наблюдается нарушение осанки.
Результаты осмотра детей контрольной группы показали, что все обследуемые дети здоровы.
Результаты осмотра детей экспериментальной группы представлены на тестовой карте в таблице 5.
Таблица 5
| Тест | Ответ | |||||
| Да | Нет | |||||
| Аб. | % | Аб. | % | |||
| 1. Голова, шея отклонена от средней линии, плечи, лопатки, таз установлены несимметрично. | 7 чел. | 100% | 0чел. | 0% | ||
| 2. Выраженная деформация грудной клетки: впалая, «куриная» грудь (грудина и мечевидный отросток резко выступают вперёд) | 0 чел. | 0% | 7чел. | 100% | ||
| 3. Выраженное увеличение или уменьшение физиологической кривизны позвоночника. | 0 чел. | 0% | 7чел. | 100% | ||
| 4. Сильное отставание лопаток («крыловидные лопатки») | 6 чел. | 85 % | 1чел. | 15% | ||
| 5. Сильное выступание живота (более 2-х см от линии грудной клетки). | 1чел. | 15% | 6чел. | 85% | ||
| 6. Нарушение осей нижних конечностей (О-образная, X-образная). | 3чел. | 43% | 4чел. | 57% | ||
| 7. Неравенство треугольников талии. | 6чел. | 85% | 1чел. | 15% | ||
| 8. Недостаточная подвижность позвоночника вперёд (пальцы или ладони не достигают пола). | 3чел. | 43% | 4чел. | 57% | ||
| 9. Недостаточная подвижность позвоночника назад. | 3чел. | 43% | 4чел. | 57% | ||
| 10. Недостаточная боковая подвижность, асимметрия. | 3 чел | 43% | 4чел. | 57% | ||
| 11. Недостаточная сила мышц спины. | 5 чел | 72% | 2чел. | 28% | ||
| 12. Недостаточная сила мышц правой и левой стороны туловища. | 5чел. | 72% | 2чел. | 28% | ||
| 13. Недостаточная сила мышц брюшного пресса. | 5чел. | 72% | 2чел. | 28% | ||
| 14. Вальгусное положение пяток. | 1чел. | 15% | 6чел. | 85% | ||
| 15. Явное отклонение в походке: прихрамывающая, «утиная». | 0чел. | 0% | 7чел. | 100% | ||
| 16. Повышенная степень вальгирования и угол отклонения большого пальца | 1чел. | 15% | 6чел. | 85% | ||
| 17. Боли в голеностопном суставе и мышцах голени | 7чел. | 100% | 0чел. | 0% | ||
Результаты тестовых карт каждого ученика экспериментальной группы представлены в приложении 1.
Нарушения осанки выявлялось по результатам тестовой карты. Оценивались показатели следующим образом:
· Норма (Н)
· некоторые отклонения (+)
· значительное нарушение (++)
Интерпретация результатов тестовой карты
| Инициалы ребенка | Результат | Инициалы ребенка | Результат | |
| Экспериментальная группа | Контрольная группа | |||
| 1. А.А. | ++ | 1. У.Н. | Н | |
| 2. Н.Д. | ++ | 2. Р.Д. | Н | |
| 3. О.Х. | + | 3. Е.Г. | Н | |
| 4. С.Ж. | ++ | 4. Н.П. | Н | |
| 5. Ф.Ч. | + | 5. Ш. Г. | Н | |
| 6. Ю.Р. | + | 6. Г.Д. | Н | |
| 7. К.А. | + | 7.А.В. | Н | |
| Среднее значение | ++ 40%(3 чел.) | +60%(4 чел.) | Среднее значение | Н - 100% (7 чел) |
Таким образом, после первичной диагностики мы получили следующие результаты тестовых карт в контрольной и экспериментальной группах.
Таблица 7
Данные первичной диагностики тестовых карт в контрольной и экспериментальной группах
| Экспериментальная группа | Контрольная группа | |||
| Аб. | % | Аб. | % | |
| Норма | 0 | 0% | 7 | 100% |
| Отклонение | 4 | 60% | 0 | 0% |
| Значительное нарушение | 3 | 40% | 0 | 0% |
Сравнительные данные тестовых карт детей контрольной и экспериментальной группы представлены графически (см. приложение 3).
Результаты плантографии (индекс Штритера)оценивались следующим образом: 0 –40% -полая стопа; 40 –50% - норма; 50 – 100% - плоскостопие.
Результаты, полученные при плантографии Годунова оценивались по следующей шкале:
· Норма (Н)
· Плоскостопие 1 степени (+)