Смекни!
smekni.com

Комы при сахарном диабете (стр. 5 из 5)

Сестринский диагноз

Настоящие проблемы

1) Дезориентация в пространстве;

2) Судороги;

3) Потливость;

4) Нарушение сознания;

Потенциальные проблемы

Развитие комы

Планирование

Краткосрочные – состояние улучшится после внутривенного введения глюкозы, сознание восстановится. Долгосрочные – Больной знает как не допустить подобные состояния.

Реализация

Независимая: создать физиологический и психологический покой, контролировать чтобы больной не нанес себе травму,

контроль за соблюдением постельного режима, контроль АД, ЧДД, PS, t. Беседа с больным, родственниками о необходимости правильного питания, соблюдении правильного образа жизни без злоупотребления алкоголя и курения. Обучить больного правилам поведения при гипогликемических состояниях.

Зависимая: выполнять назначения врача. Подготовка к лабораторно- диагностическим исследованиям.

Медикаментозная терапия:

1) Немедленное струйное внутривенное введение 60 – 80 мл 40%-ного раствора глюкозы;

2) Как только восстанавливается сознание, больному дают сладкий чай и пищу богатую углеводами. Последнее необходимо повторять через небольшие интервалы времени, так как при лечении пролонгированными препаратами инсулина гипогликемия может повторяться.

Взаимозависимая

Забор крови на содержание глюкозы экспресс метод – 2,3 ммоль/л, отсутствие ацетонурии.

Контроль ЭКГ после купирования гипогликемического состояния.

Оценка Состояние улучшилось, больной знает :

- как вести себя при появлении первых признаков гипогликемии;

- регулярное и своевременное питание, правильный подбор пищевых продуктов очень важны для предотвращения гипогликемий;

- физическая нагрузка должна быть регулярной, но небольшой. Перед предполагаемой нагрузкой рекомендуется поесть углеводов, снизить дозу инсулина на 4 – 6 ЕД, изменить место введения инсулина (вводить его не в конечность, а под кожу живота);

- о необходимости соблюдения правильного образа жизни, без алкоголя, т.к. он снижает уровень глюкозы крови даже у большинства здоровых людей.


Приложение 2

Тесты:

1) Как влияет прием алкоголя на углеводный обмен?

А) не влияет на углеводный обмен;

Б) стимулирует секрецию инсулина;

В) снижает уровень глюкозы крови;

Г) вызывает гипергликемию.

Правильный ответ: Б, В.

2) Первая помощь при гипогликемическом состоянии?

А) введение инсулина короткого действия;

Б) прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

В) прием нитроглицерина под язык;

Г) успокоить и обеспечить покой.

Правильный ответ: Б.

3) Признаки гипогликемии?

А) избыточная влажность кожи;

Б) отсутствие запаха ацетона изо рта;

В) нарастающее возбуждение;

Г) острое начало;

Д) все верно.

Правильный ответ: Д.

4) Перечислить ошибки в организации инсулинотерапии?

А) неадекватное изменение дозы инсулина;

Б) несистематическое введение инсулина или вообще прекращение лечения;

В) замена одного препарата другим, к которому больной малочувствителен;

Г) инъекции инсулина после неправильного хранения (замороженный, перегретый, просроченный);

Д) технические погрешности введения инсулина.

Правильный ответ: А, Б, В, Г, Д.

5) Признаки кетоацидемической диабетической комы:

А) медленное развитие;

Б) повышенное потоотделение;

В) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

Г) повышенный мышечный тонус.

Правильный ответ: А, В.