Лазеры в медицине (стр. 6 из 7)
Рисунок 11 – Лазерный офтальмологический аппарат МАКДЭЛ-08
Инфракрасный лазерный аппарат МАКДЭЛ-09 предназначен для коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений зрения. Лечение заключается в выполнении 1012 процедур по 35 минут. Результаты терапии сохраняются на протяжении 46 месяцев. При снижении показателей аккомодации необходимо проводить повторный курс. Процесс улучшения объективных показателей зрения растягивается на 3040 дней после проведения процедур. Средние величины положительной части относительной аккомодации устойчиво увеличиваются на 2,6 дптр. и достигают уровня нормальных показателей. Максимальное увеличение резерва 4,0 дптр., минимальное 1,0 дптр. Реоциклографические исследования показывают устойчивое увеличение объема циркулирующей крови в сосудах цилиарного тела. Аппарат позволяет устанавливать время сеанса лазерного излучения в пределах от 1 до 9 минут. Цифровое табло на блоке управления позволяет производить начальную установку времени, а также контролировать время до окончания сеанса. В случае необходимости сеанс может быть прерван досрочно. По окончании сеанса лечения аппарат подает звуковой предупредительный сигнал. Система регулирования межцентрового расстояния позволяет устанавливать расстояния между центрами каналов от 56 до 68 мм. Установка требуемого межцентрового расстояния может производиться с помощью линейки на исполнительном блоке, или по изображению реперных светодиодов.
Аргоновый лазер модели ARGUS фирмы Aesculap Meditek (Германия) для офтальмологии, применяемый для фотокоагуляции сетчатки глаза. Только в Германии используются более 500 аргоновых лазеров, причем все они работают безопасно и надежно. ARGUS имеет удобное управление, совместим с общепринятыми моделями щелевых ламп фирм Zeiss и Haag-Streit. ARGUS оптимально подготовлен для работы вместе с Nd:YAG-лазером на одном рабочем месте.
Хотя ARGUS спроектирован как единый блок, штатив с инструментом и лазерный блок могут быть размещены друг возле друга или же в разных местах и помещениях, благодаря соединительному кабелю длиной до 10 метров. Регулируемый по высоте штатив инструмента предоставляет максимальную свободу для пациента и врача. Даже если пациент сидит в инвалидном кресле, лечить его не представляет никакой трудности.
С целью защиты глаз в ARGUS интегрирован управляемый малошумный фильтр для врача. Фильтр вводится в лазерный пучок при нажатии ножного выключателя, т.е. лишь непосредственно перед запуском лазерной вспышки. Фотоэлементы и микропроцессоры контролируют его корректное положение. Оптимальное освещение зоны коагуляции обеспечивается специальным устройством ведения лазерного луча. Пневматический микроманипулятор позволяет производить точное позиционирование луча одной рукой.
Технические характеристики аппарата:
Тип лазера аргоново-ионный лазер непрерывного действия для офтальмологической ВеО-керамической трубки
- Мощность на роговице:
на роговице: 50 мВт – 3000 мВт для всех линий, 50 мВт – 1500 мВт для 514 нм
при блоке питания с ограниченным потреблением тока:
на роговице: 50 мВт – 2500 мВт для всех линий, 50 мВт – 1000 мВт для 514 нм
- Пилотный луч аргоновый для всех линий или 514 нм, максимально 1мВт
- Длительность импульса 0,02 – 2,0 сек, регулируемая в 25 ступенях или плавно
- Последовательность импульсов 0,1 – 2,5 сек., с промежутками, регулируемыми в 24 ступенях
- Запуск импульса ножным выключателем; в режиме последовательности импульсов нужная серия вспышек включается нажатием ножного выключателя;
функция прерывается при отпускании педали
- Подвод луча световодом, волокно диам. 50 мкм, длиной 4,5 м, на обоих концах с разъемом SMA
- Дистанционное управление для выбора предлагаются:
дистанционное управление 1: настройка вручную маховичком;
дистанционное управление 2: настройка контактными площадками пленочной клавиатуры.
- Общие признаки: электролюминесцентный дисплей, индикация мощности в цифровом и аналоговом виде, цифровое показание всех остальных параметров настройки, показание рабочего состояния (напр. рекомендации по сервису) явным текстом
- Управление микропроцессорное, контроль над мощностью, защитным фильтром для врача и затворами в 10-миллисекундном режиме
- Охлаждение
воздухом: интегрированные вентиляторы пониженного уровня шума
водой: расход от 1 до 4 л/мин, при давлении от 2 до 4 бар и температуре не выше 24 ºС
- Сетевое питание для выбора предлагаюрся три различных блока:
перем. ток, однофазн с нулевым проводом 230 В, 32 А, 50/60 Гц
перем. ток, однофазн. с органичением максимально потребляемого тока на 25 А
трехфазный ток, три фазы и нулевой провод, 400 В, 16 А, 50/60 Гц
- Протоколирование результатов: печать параметров лечения с помощью опционального принтера
- Габариты
прибор: 95см х 37см х 62см (Ш х Г х В)
столик: 93см х 40см (Ш х Г)
высота столика: 70 – 90 см
«Лазерный скальпель» нашел применение при заболеваниях органов пищеварения (O.K. Скобелкин), кожно-пластическои хирургии и при заболеваниях желчных путей (А.А. Вишневский), в кардиохирургии (А. Д. Арапов) и многих других областях хирургии.
В хирургии применяется СО2 лазеры, излучающие в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра, что накладывает определенные условия при хирургическом вмешательстве, особенно во внутренние органы человека. Из-за невидимости лазерного луча и сложности манипулирования им (рука хирурга не имеет обратной связи не чувствует момент и глубину рассечения) используются зажимы и указки, обеспечивающие точность разреза.
Первые попытки применения лазера в хирургии удачными были не всегда, травмировались близлежащие органы, луч прожигал ткани. Кроме того, при неосторожном обращении лазерный луч мог оказаться опасным и для врача. Но несмотря на перечисленные трудности лазерная хирургия прогрессировала. Так, в начале 70-х годов под руководством академика Б. Петровского, профессор Скобелкин, доктор Брехов и инженер А. Иванов приступили к созданию лазерного скальпеля «Скальпель 1» (рисунок 12).
Рисунок 12 – Лазерная хирургическая установка «Скальпель-1»
Лазерная хирургическая установка «Скальпель 1» применяется при операциях на органах желудочно-кишечного тракта, при остановке кровотечений из острых язв желудочно-кишечного тракта, при кожно–пластических операциях, при лечении гнойных ран, при гинекологических операциях. Использован СО2 лазер непрерывного излучения с мощностью на выходе из световода 20 Вт. Диаметр лазерного пятна от 1 до 20 мкм.
Схема механизма действия света СО2 лазера на ткани представлена на рисунке 13.
Рисунок 13 – Схема механизма действия света CO2 лазера на ткани [4]
С помощью лазерного скальпеля операции проводят бесконтактно, свет CO2-лазера обладает антисептическим и антибластическим действиями, при этом образуется плотная коагуляционная плёнка, которая обусловливает эффективный гемостаз (просветы артериальных сосудов до 0,5 мм и венозных до 1 мм в диаметре завариваются и не требуют перевязки лигатурами), создаёт барьер против инфекционных (включая вирусы) и токсических агентов, обеспечивая при этом высокоэффективную абластику, стимулирует посттравматическую регенерацию тканей и предотвращает их рубцовые изменения (см. схему).
Лазерный хирургический аппарат «Лазермед» (Конструкторское бюро приборостроения) построен на основе полупроводниковых лазеров, излучающих на длине волны 1,06 мкм. Аппарат отличается высокой надежностью, малыми габаритными размерами и весом. Доставка излучения к биоткани производится через лазерный блок либо при помощи световода. Наведение основного излучения производится пилотной подсветкой полупроводникового лазера. Лазер 4 класса опасности по ГОСТ Р 50723-94, I класса электробезопасности с типом защиты B по ГОСТ Р 50267.0-92.
Лазерный хирургический аппарат «Ланцет-1» (рисунок 14) – модель СО2-лазера, предназначенная для проведения хирургических операций в различных областях медицинской практики.
Рисунок 14 – Лазерный хирургический аппарат «Ланцет-1»
Аппарат горизонтальной компоновки, портативный, имеет оригинальную упаковку в виде кейса, отвечает самым современным требованиям, предъявляемым к хирургическим лазерным установкам как по своим техническим возможностям, так и по обеспечению оптимальных условий труда хирурга, простоте управления и дизайну.
Технические характеристики аппарата приведены в таблице 2.
Таблица 2 – Технические характеристики лазерного хирургического аппарата «Ланцет-1»
| Длина волны излучения, мкм | 10,6 |
| Выходная мощность излучения (регулируемая), Вт | 0,1 – 20 |
| Мощность в режиме Медипульс, Вт | 50 |
| Диаметр лазерного луча на ткани (переключаемый), мкм | 200; 300; 500 |
| Наведение основного излучения лучом диодного лазера | 2 мВт, 635 нм |
| Режимы излучения (переключаемые) | непрерывный, импульсно-периодический, Медипульс |
| Время экспозиции излучения (регулируемое), мин | 0,1 – 25 |
| Длительность импульса излучения в импульсно-периодическом режиме (регулируемая), с | 0,05 – 1,0 |
| Длительность паузы между импульсами, с | 0,05 – 1,0 |
| Пульт управления | выносной |
| Включение излучения | ножная педаль |
| Удаление продуктов сгорания | система эвакуации дыма |
| Радиус операционного пространства, мм | 1000 |
| Система охлаждения | автономная, воздушно-жидкостного типа |
| Размещение в операционной | настольное |
| Электропитание (переменный ток) | 220 В, 50 Гц, 600 Вт |
| Габаритные размеры, мм | 640х440х240 |
| Масса, кг | 25 |
6. Медицинская лазерная аппаратура, разработанная КБАС