Фонд социального страхования не оплачивает фармацевтической организации расходы по предоставлению лекарственных средств:
лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
не входящих в Перечень лекарственных средств;
по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка.
Приказом от 09.01.2007 N 1 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утвердило Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи[5]. Этот Перечень состоит из двух разделов - изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
К изделиям медицинского назначения относятся иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови и шприц-ручка. Перечень специализированных продуктов питания для детей-инвалидов разделен на 3 подраздела:
специализированные продукты лечебного питания для детей, страдающих фенилкетонурией;
специализированные продукты лечебного питания для детей, страдающих галактоземией;
специализированные продукты лечебного питания для детей, страдающих целиакией.
Специализированные продукты питания должны соответствовать утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 ноября 2001 г. N 36 "О введении в действие Санитарных правил[6]" Гигиеническим требованиям к безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов (СанПиН 2.3.2.1078-01). Изготовление пищевых продуктов должно осуществляться в соответствии с нормативными и техническими документами и подтверждаться изготовителем удостоверением качества и безопасности пищевых продуктов. Покупатели специализированных продуктов питания должны иметь возможность получить полную и достоверную информацию о качестве и безопасности пищевых продуктов от индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих деятельность по изготовлению и обороту пищевых продуктов. Продукты специализированного питания обязательно должны быть оснащены этикетками (листками-вкладышами), на которых указывается следующая информация:
наименование и тип продукта;
вес или объем продукта;
пищевая ценность (калорийность, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы);
условия хранения (для продуктов, имеющих ограниченные сроки годности или требующих специального хранения);
срок годности и дата изготовления;
способ приготовления;
область применения;
наименование ингредиентов, входящих в состав пищевого продукта, пищевые добавки, микробные культуры, закваски и вещества, используемые для обогащения пищевых продуктов; в биологически активных добавках к пище и обогащенных продуктах для биологически активных компонентов указывают также проценты от суточной физиологической потребности, если такая потребность установлена;
рекомендации по использованию, применению, при необходимости, противопоказания к их использованию;
название организации-изготовителя, ее юридический адрес и информация о государственной регистрации.
Пищевые продукты должны быть упакованы так, чтобы обеспечивалось сохранение их качества и безопасности на всех этапах оборота продуктов. Не допускается реализация пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними:
не соответствующих санитарным правилам и нормам в области обеспечения качества и безопасности;
без удостоверения о качестве изготовителя;
с истекшим сроком годности;
при отсутствии надлежащих условий реализации;
без информации о проведении обязательной сертификации;
подлежащих этикетированию без этикетки (листка-вкладыша), а также продуктов, маркировка или этикетка которых не содержит сведений, предусмотренных настоящими Санитарными правилами;
идентифицировать которые не представляется возможным.
Изделия медицинского назначения назначаются и выписываются врачами (фельдшерами) лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются врачами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медико-генетическую помощь, и выписываются врачами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медико-генетическую помощь, или врачами-специалистами (в случае их отсутствия лечащим врачом) лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
За предоставление специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отвечают лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь. В регистратуре таких лечебно-профилактических учреждений на каждого обратившегося ребенка-инвалида заводится история развития ребенка с маркировкой литерой "Л", в которой отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи. Этот срок определяется на основании представленной больным справки, подтверждающей право на получение набора социальных услуг, выданной Пенсионным фондом Российской Федерации. Кроме этой справки в лечебно-профилактическое учреждение предъявляются документ, удостоверяющий личность, и справка, подтверждающая факт установления инвалидности в качестве документа, подтверждающего право на получение набора социальных услуг.
Назначение изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания производится врачами соответствующих лечебно-профилактических учреждений после личного осмотра больного и при наличии медицинских показаний.
Для выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания используются те же рецептурные бланки, что и для выписывания лекарственных средств. Требования к их заполнению рассмотрены выше. Однако есть и отличие. Если в случае с лекарственными средствами срок действия рецепта не может превышать 1 месяца, то в случае со специализированными продуктами лечебного питания врачам разрешено для хронических больных устанавливать срок действия рецепта до 1 года. При выписывании такого рецепта врач должен сделать пометку "Хроническому больному" и указать периодичность отпуска продуктов питания для детей-инвалидов из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и т.д.), заверив это указание своей подписью, личной печатью и печатью медицинского учреждения "Для рецептов".
Получить специализированные продукты питания для детей-инвалидов можно в аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания. Отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных средств.
В случае невозможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение по причине проживания в стационарном учреждении или нахождения в местах лишения свободы лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов приобретаются соответственно представителями стационарного или исправительного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена обязанность их получения для нужд учреждений[7].
2. Условия и правила организации лекарственного обеспечения больных в стационаре
"Обязательное медицинское страхование (ОМС) - это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. В системе ОМС основным документом является страховой полис, который подтверждает право человека на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлиниках, травматологическом пункте, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных стационарах, онкологических диспансерах, участвующих в выполнении программы ОМС.
В рамках Территориальной программы ОМС бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при:
· инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
· новообразованиях;
· болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
· болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ;
· болезнях нервной системы;
· болезнях глаза и его придаточного аппарата;
· болезнях органов дыхания;
· болезнях пищеварения;
· заболеваниях зубов и полости рта;
· болезнях кожи и подкожной клетчатки;
· болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
· болезнях мочеполовой системы;
· беременности, родах и послеродового периода (включая аборты);
· отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
· врожденных аномалиях (пороки развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
· симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;
· травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.