Ленточные черви: виды, профилактика, лечение (стр. 1 из 2)

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

"Ленточные черви: виды, профилактика, лечение"

МИНСК, 2009

Известно около 1800 зилов ленточных червей. Все представители этого класса - эндопаразиты, обитающие в половозрелой форме в кишечнике человека и животных.

Тело цестод сплющено в дорсовентральном направлении и имеет вид ленты. Размеры тела сильно варьируют - от 1 мм до 10-18 м в длину. На переднем конце гела расположена головка (сколекс). несущая органы фиксации - присоски, хоботок с крючьями, ботрии (присасывательные щели): далее идет шейка, а затем тело /стробила), состоящее из отдельных члеников. Шейка является зоной роста. Новые проглоттиды отпочковываются от шейки, а старые в конце тела отрываются л выделяются наружу. Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком. Наружный его слой - тегумент - выделяет антипрозеолитические ферменты, предохраняющие паразитов от переваривания в кишечнике хозяина. Тегумент имеет многочисленные волосовидные выросты (минротрихии), которые всасывают готовые питательные вещества. Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы у цестод отсутствуют. Выделительная система представлена протонефридиями. Нервная система и органы чувств развиты слабо. Цестоды - гермафродиты. В проглоттидах, начиная от шейки, постепенно развивается сначала мужская половая система, потом - женская (гермафродитные членики находятся в середине стробилы), затем происходит редукция всех частей половой системы, и в зрелых члениках (в конце тела) остается только матка, заполненная большим количеством яиц.

Жизненные циклы цестод довольно сложные (рис.1). В цикле развития всех цестод обязательно имеются две личиночные стадии - онкосфера и финна.

Рис.1. Схема циклов развития цестод

Онкосфера развивается в яйце, когда оно еще находится в матке. Это - шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию - финну. Финны имеют различное строение (рис.2).

Иистгщерк - финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввернут один сколекс. Ценур - пузырь с несколькими ввернутыми головками. Цистицеркоид спереди имеет расширенную часть с ввернутым сколексом. а сзади - хвостовой придаток. Эхинококк - финна в виде большого материнского пузыря с дочерними и внучатыми пузырями, внутри которых развивается большое количество сколексов. Плероцеркоид - червеобразная личинка, на переднем конце которой находятся две присасывательные бороздки (ботрии).

Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пищеварительных соков сколекс выворачивается из пу

эыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды.

У цепней матка закрытая, поэтому их яйца в фекалиях обнаруживаются только при повреждении зрелых проглоттид. У лентецов матка открытая, яйца постоянно выделяются из нее и обычно обнаруживаются в фекалиях. Заболевания, вызываемые цестодами, называются цестобозалш.

Рис. 2. Типы финн ленточных червей.

1 - эхинококк, 2 - цистицерк, 3 - цистицеркоид, 4 - ценур, 5 - плероцеркоид.

НЕВООРУЖЕННЫЙ (БЫЧИЙ) ЦЕПЕНЬ

Taeniarhynchussaginatus - биогельминт, возбудитель тениаринхоза. Распространен повсеместно.

Морфологические особенности. Половозрелая стадия достигает в длину 4-10 м. На сколексе расположены 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды имеют двухдолъчатый яичник. Под яичником расположены желточники. Многочисленные семенники в виде пузырьков находятся в боковых частях проглоттиды. Половая клоака открывается на боковой стороне проглоттиды. В зрелых члениках матка содержит 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны (рис.3); в матке одновременно находится до 175 тыс. яиц. Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут выползать из анального отверстия и передвигаться по телу человека и белью. В течение года невооруженный цепень выделяет до 2500 проглоттид. Длительность жизни в организме человека до 25-и лет.

Цикл развития. Основным хозяином невооруженного цепня является человек, а промежуточным - крупный рогатый скот, который заражается при проглатывании яиц цепня с травой. Человек заражается при употреблении в пишу недостаточно термически обработанной говядины, содержащей финны (цистицерки). Период развития цепня от заражения до выделения зрелых яиц занимает около трех месяцев.

Патогенное действие при тениаринхозе обусловлено механическим раздражением слизистой тонкого кишечника присосками цепня, поглощением переваренной пищи хозяина и токсико-аллергическим действием продуктов обмена паразита.

Рис. 3. Сколекс (А), гермафродитная (Б) и зрелая (В) проглоттиды бычьего цепня (Taeniarhinchussaginatus). 1 - присоски; 2 - шейка; 3 - центральный ствол матки; 4 - оотип; 5 - влагалище; 6 - клоака; 7 - семенники; 8 - желточники; 9 - каналы выделительной системы; 10 - боковые ветви матки; 11 - яичники.

Клиника. Постоянными жалобами инвазированных больных являются ощущение зуда вокруг заднего прохода, боли в животе, неустойчивый стул, общая слабость, сначала усиление, а затем снижение аппетита, приводящее к быстрой потере веса. Наблюдается снижение моторной функции кишечника и снижение кислотности желудочного сока, нередко развивается гипохромная анемия, эозинофилия, зуд, аллергическая сыпь. Возможна закупорка кишечника. Отмечается выделение зрелых проглоттид вне акта дефекации и передвижение их по промежности и белью.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении больными выделяющихся зрелых проглоттид. Иногда при разрушении члеников в фекалиях могут обнаруживаться яйца бычьего цепня. Они неотличимы от яиц свиного Цепня и идентифицируются как яйцатениид. Яйца имеют округлую форму (35 х 25 мкм), двухконтурную поперечно исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу. В сомнительных случаях для 1 обнаружения проглоттид можно рекомендовать промывку фекалий после провокации (прием на ночь накануне исследования 30-50 г тыквенных семян или чеснока, а через час - любого слабительного).

Лечение. Лечение инвазированных тениаринхозом проводят Phenasal (фенасал) - однократно внутрь 2-3 г перед сном. Praziguantel (празиквантелы назначают по 25 мг/кг массы тела peros 2 раза в сутки в течение 2-3-х дней.

Профилактика. Личная профилактика сводится к тому, чтобы не употреблять в пишу недостаточно термически обработанное мясо крупного рогатого скота (например, фарш). Общественная профилактика основана на проведении ветеринарной экспертизы туш крупного рогатого скота, выявлении и лечении больных, охране пастбищ от загрязнения фекалиями человека, санитарном благоустройстве населенных пунктов (закрытые туалеты в сельской местности), проведении санитарно-просветительной работы. Интенсивно зараженное финнами мясо крупного рогатого скота подлежит технической утилизации, а слабо инвазированное после длительной термической обработки может идти на изготовление консервов.

ВООРУЖЕННЫЙ (СВИНОЙ) ЦЕПЕНЬ

Taeniasolium - биогельминт, возбудитель тениоза (половозрелая форма) и цистицеркоза (личиночная форма) человека. Распространен повсеместно. Чаще встречается в странах с развитым свиноводством.

Морфологические особенности. Ленточная форма достигает в длину 2-3 м. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Гермафродитная проглоттида содержит трехдольчатый яичник (Третья дополнительная долька яичника расположена между маткой и влагалищем). Зрелая проглоттида содержит матку с 7-12-ю боковыми ответвлениями с каждой стороны (рис.4). Зрелые членики подвижностью не обладают.

Рис. 4. Сколекс (А), гермафродитная (Б) и зрелая (В) проглоттиды свиного цепня (Taeniasolium) и яйца тениид (Г). 1 - крючья; 2 - присоски; 3 - яичник; 4 - добавочная долька яичника; 5 - центральный ствол матки; 6 - оотип; 7 - семенники; 8 - влагалище; 9 - клоака; 10 - желточники; 11 - каналы выделительной системы; 12 - боковые ветви матки; 13 - оболочка; 14 - онкосфера; 15 - шейка.

Цикл развития. Основным хозяином вооруженного цепня является человек, а промежуточным - домашние или дикие свиньи. Возможно заражение человека личиночными стадиями. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обработанной свинины, содержащей финны (цистицерки).

В кишечнике человека под действием пищеварительных соков сколекс цистицерка выворачивается, фиксируется к стенке кишки и после растворения оболочки финны от шейки начинают отпочковываться проглоттиды. Через 2-3 месяца гельминт достигает половой зрелости. Продолжительность его жизни в кишечнике человека составляет несколько лет.

Патогенное действие сходно с таковым при тениаринхозе. Более выражено механическое действие в связи с наличием на сколексе крючьев.

Клиника. В клинической картине преобладают жалобы на боли в животе, диспептические явления (тошнота, рвота, расстройства стула), головную боль, головокружение; нередко развивается гипохромная анемия, эозинофилия. Проявления тениоза выражены ярче по сравнению с тениаринхозом.

Лабораторная диагностика. С целью диагностики проводят осмотр выделившихся с фекалиями проглоттид и последующую микроскопию када. Онкосферы бычьего и свиного цепня схожи, поэтому дифференцировать цепней обычно удается только по строению члеников и сколексов, выделившихся при дегельминтизации.