Личностные особенности больных гипертонической болезнью (стр. 8 из 10)

Таблица 5

Результаты диагностики уровня личностной фрустрации (Бойко)

(см. Приложение 3)

Группы	Уровень личностной фрустрации
Группы	в	%	с	%	н	%
Контрольная (здоровые)	3	20,1	4	26,8	8	53,6
Основная (больные гипертонической болезнью)	7	46,9	5	33,5	3	20,1

На основании результатов таблицы построим график.

Проанализировав полученные данные исследования можно сделать вывод, что больные гипертонической болезнью по сравнению со здоровыми испытуемыми имеют в большинстве высокий уровень личностной фрустрации.

Проверим наше предположение, используя U-критерий Манна-Уитни.

Контрольная		Основная		Суммированный ранг	Ранг	Ранг
значение	ранг	значение	ранг
122234445667101011	13335777910,510,51213,513,515	3345789910101011111212	1,51,534567,57,510101012,512,513,513,5	12,52,55,55,55,55,589,59,51113131315,515,51719191921,521,52324,524,527,527,527,527,530	2,52,55,55,55,589,59,511131315,515,517Сумма: 134,5	5,51319191921,521,52324,524,527,527,527,527,530Сумма: 303,5

Определить большую из двух Определить значение U-критерия Манна-Уитни по формуле:

N = n1 + n2, где n1 — количество единиц в первой выборке

n2 — количество единиц во второй выборке

Tx ранговых сумм, соответствующую выборке с nx единиц.

Так как вычисленное значение критерия меньше табличного, то различия между выборками признаются статистически значимыми. Таким образом, вывод о существовании различий подтверждается с помощью данного непараметрического метода.

Таблица 6

Результаты диагностики уровня эмоциональное выгорание (Бойко) (см. Приложение 4)

Группы	Фазы формирования эмоционального выгорания
не сформировалась	%	в стадии формирования	%	сформировавшаяся фаза	%
Контрольная (здоровые)	9	60,3	6	40,2	0	0
Основная (больные гипертонической болезнью)	3	20,1	5	33,5	7	46,9

Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о том, что у 46,9% (при р<0,05) испытуемых основной группы сформировалась фаза эмоционального выгорания (у здоровых испытуемых не сформирована фаза эмоционального выгорания у 60,3% при р<0,05).

Таблица 7

Результаты диагностики уровня социальной дезадаптации Лири(см. Приложение 5)

Группы	Уровень социальной дезадаптации
Группы	в	%	с	%	н	%
Контрольная (здоровые)	2	13,4	3	20,1	10	67
Основная (больные гипертонической болезнью)	6	40,2	5	33,5	4	26,8

Анализируя полученные результаты мы пришли к выводу, что у больных гипертонической болезнью уровень социальной дезадаптации выше, чем у здоровых испытуемых.

Таким образом, согласно проведенному исследованию, что для нормализация психологического статуса больных гипертонической болезнью необходимо провести психокоррекционную работу среди больных гипертонической болезнью.

2.3 Основные принципы психокоррекции личности пригипертонической болезни

К наиболее широко распространенным при лечении больных гипертонической болезнью немедикаментозным методам психокоррекции следует отнести психорелаксационную терапию, в основе которой лежит использование различных психологических приемов для достижения состояния нервно-мышечного расслабления (релаксации). Среди методов психорелаксационной терапии наиболее известными являются: прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, дыхательно-релаксационный тренинг, методика биологической обратной связи.

В основе метода прогрессивной мышечной релаксации лежит использование системы упражнений, состоящих из чередования напряжения и расслабления различных мышц и мышечных групп: а) лица; б) шеи и рук; в) спины и живота; г) ног (бедра, голени, стопы). Обязательным условием освоения методики является концентрация внимания на процессе напряжения, расслабления и особенно на ощущениях, возникающих при переходе мышцы от напряженного состояния к расслабленному. Методика основана на том, что попеременное напряжение и расслабление мышц позволяет сравнивать эти два состояния и облегчает обучение релаксации. Кроме того, считается, что напряжение мышц перед попыткой их расслабления может давать дополнительный импульс, позволяющий добиться более глубокого расслабления. При проведении занятий пациентов обучают улавливать минимальное повышение мышечного тонуса и достигать выраженной релаксации.

Аутогенная тренировка (аутотренинг) основана на использовании вербальных формул самовнушения для достижения состояния релаксации. Классическая методика аутотренинга состоит из двух ступеней: 1) обучение релаксации посредством выполнения 6 стандартных упражнений с использованием вербальных формул, способствующих появлению и усилению ощущения тепла и тяжести в конечностях, тепла в области солнечного сплетения, прохлады в области лба, а также формул, касающихся сердечной деятельности и дыхания; 2) высшая ступень – аутогенная медитация. В терапевтической практике обычно используется освоение первой ступени аутотренинга. Для больных сердечнососудистыми заболеваниями разработана модификация методики аутогенной тренировки [1], отличающаяся от стандартной методики использованием не только вербальных формул, направленных на достижение и усиление ощущений тепла, расслабления лица, шеи, рук, спины, ног, всего тела, а также ощущения покоя, но и формулы легкости. Учитывая фиксацию пациентов на своих ощущениях, были исключены формулы, касающиеся работы сердца. При инструктировании больных подчеркивалось, что во время занятий надо воспринимать лишь приятные ощущения, возникающие во время занятия. При самостоятельных тренировках рекомендовалось воспроизводить состояние релаксации, возникающее во время групповых занятий, произнося про себя те вербальные формулы, которые в это время всплывают в памяти.

Дыхательно-релаксационный тренинг включает элементы медитативной техники, когда состояние релаксации достигается путем пассивной концентрации внимания на каком-либо объекте, которым может быть образ, предмет, слово или звук, повторяющееся физическое действие и т.п. При дыхательно-релаксационном тренинге используется сосредоточение внимания на вербальном символе – слове, произносимом про себя. При использовании методики больным предлагается принять удобную, расслабленную позу и все свое внимание сконцентрировать на дыхании, пытаясь почувствовать, как прохладный воздух входит через ноздри на вдохе и чуть теплый воздух выходит на выдохе, унося прочь все заботы, волнения и тревоги. Дышать нужно как обычно (не меняя ритма и глубины дыхания), и при вдохе про себя говорить слово “вдох”, а при выдохе – “выдох”.

Методика биологической обратной связи. Особенностью этого метода является применение аппаратуры, позволяющей пациенту постоянно получать информацию об изменении той или иной физиологической функции (обычно в виде звукового сигнала различной частоты либо в визуальной форме). При этом пациенту дается инструкция изменять соответствующий физиологический показатель в нужном направлении. Это позволяет каждому пациенту найти свой собственный путь достижения состояния нервно-мышечной релаксации, повышает эффективность применения методики и способствует формированию положительного отношения к лечению. Таким образом, в основе метода лежит обучение пациента психофизиологической саморегуляции. Занятия по релаксации могут проводиться в положении больного сидя или лежа. Пациенту предлагается принять удобную, расслабленную позу в кресле: ступни на полу, ноги не перекрещены, руки на подлокотниках или на бедрах, пальцы рук не сцеплены, веки расслаблены, глаза прикрыты. Продолжительность тренинга составляет 15–20 мин. Кроме ежедневных релаксационных тренировок, рекомендуется проводить релаксацию (“снимать мышечное напряжение”) несколько раз в день кратковременно в различных условиях, в том числе при стрессовых воздействиях. Особо подчеркивается важность регулярного выполнения самостоятельных тренировок для освоения методики и обеспечения эффективности лечения.