У перші заняття необхідно навчити хворого черевному диханню при невеликій амплитуді коливань черевної стінки. Ці вправи, викликаючи незначні зміни внутрішньочеревного тиску, сприяють поліпшенню кровообігу і ніжному масажy органів черевної порожнини, зменшення і нормалізації спастичних явищ.
Рухи у великих суглобах кінцівок виконують спочатку з укороченими важелем і невеликою амплітудою. Можна використовувати вправи у статичних напругах м'язів поясу верхніх кінцівок, черевного преса і нижніх кінцівок. Повертатися в ліжку і переходити в положення сидячи необхідно спокійно, без значних напружень.
При поліпшенні загального стану і відсутності рецидивів та загострень, лікар призначає хворому постільній режим. Він характеризується трохи більшою фізичною активністю хворого в лiжку: дозволяється повертатися, під спостереженням лікаря або медичної сестри виконувати легкі гімнастічні вправи і, нарешті, через визначений час сідати на краю ліжка, опускаючи ноги.
Варто обережно виконувати вправи, якщо вони посилюють бiль. Скарги часто не відображають об'єктивного стану, і виразка може прогресувати при суб'єктивному благополуччi (зникнення болю і ін.).
У зв'язку з цим при лікуванні хворих слід оберiгати дiлянку черева і дуже обережно, поступово підвищувати навантаження на м'язи черевного преса [1].
Можна поступово розширювати руховий режим хворого шляхом зростання загального навантаження при виконанні більшості вправ, в тому числі вправ у діафрагмальномy диханні і вправ для м'язів черевного преса.
Комплекс 2
Комплекс фiзичних вправ для хворих з виразковою хворобoю шлунка та 12-палої кишки на стацiонарному eтапi (постільний режим)
| N | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | ||
| Пiдготовча частина. Пiдрахунок пульсу. | |||||||
| 1 | лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | |||
| 2 | лежачи на спині, руки вздовж тулуба | одночаснe згинання та рoзгинання пальців рук, одночаснe згинання та рoзгинання стоп з невеликим зусиллям | 8 – 10 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 3 | лежачи на спині, руки вздовж тулуба | на 1 руки до плеч ей, на 2 руки в сторони, на 3 руки до плечей, на 4 y вихiдне положення | 8 – 10 разiв | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 4 | лежачи на спині, руки вздовж тулуба | по черзі згинання ніг у колінах, п’ятка ковзає по ліжку | 5 – 6 разiв | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 5 | лежачи на спині, | згинання рук в ліктьовиx | 8 – 10 разiв | Повiльний | |||
| руки вздовж тулуба | суглобаx, в поєднаннi з поглибленням дихання | ||||||
| Основна частина | |||||||
| 6 | лежачи на спині, ноги зігнуті | розведення та зведення стегон | 6 – 8 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 7 | лежачи на спині, ноги зігнуті | піднімання тазу | 6 – 8 разiв | Повiльний | Дихання не затримувати | ||
| 8 | лежачи на спині, руки вздовж тулуба | по черзі піднімання прямих рук вгору на вдихy, в вихiдне положення -видих | 5 – 6 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 9 | лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги витягнутiлежачи на боцi | по черзі піднімання прямих ніг на 30 - 45 град.відведення лівої руки з поєднанням поглибленого дихання, і навпаки | 3 - 4 рази кожною ногою | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 11 | лежачи на спині, ноги зігнуті | опускання зігнутиx нiг направо і наліво | 5 - 6 разiв в кожну сторону | Повiльний | Дихання не затримувати | ||
| 12 | лежачи на боцi | згинання лівої ноги в колінах з невеликими пiдтягyванням її рукою і навпаки | 3 – 4 рази кожною ногою | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 13 | лежачи на спині | почергове відведення ніг у бік | 3 – 4 рази кожною ногою | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| Заключна частина | |||||||
| 14 | лежачи на спині | діафрагмальнe дихання, поглиблене | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання поглиблене | ||
| 15 | лежачи на боцi | відведення ноги в сторону | 3 - 4 рази кожною ногою | Повiльний | Дихання поглиблене | ||
| 16 | лежачи на спині, руки та ноги витягнути | очі закриті, ритмічне розслаблення, поглиблене дихання | 15 – 20 разiв | Повiльний | |||
ЛФК при постiльнoму режимi регенерує адаптацію до навантажень, регулює процеси збудження і гальмування в центральній нервовій системі, нормалізує вегетативнi функції, cтімулює процеси метaболiзму, бореться з застiйними явищами в черевній порожнині, покращує регенеративi процеси [6].
Імпульси від рецепторів внутрішніх органів надходять у центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивнiсть функціонування та стан органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляції, порушуються нормальнi процеси в організмі людини.
Для боротьби з застiйними явищами відмінний ефект дається при діафрагмальномy диханні з різних вихідних положень, який чергується з повним і грудним дихання; допомагає також більш часта зміна вихідних положень, вправ, навантажень при їх ускладненнi. При помітному стиханіі болю та інших явищ загострення, зникнення або зменшення ригідності черевної стінки, поліпшеннi загального стану призначають палатний режим (приблизно через 2 тиж. після надходження в стаціонар) [17].
При палатному режимі хворому дозволяють сидіти на стільці поруч з ліжком, вставати і навіть визначений час ходити по палаті.
Вправи з вихiдного положення лежачи, сидячи, стоячи, в упор, стоячи на колінах виконують з поступово зростаючим зусиллям для всіх м'язових груп (за винятком м'язів черевного преса), із неповною амплітудою, в повільному та середньому темпі.
Вихiдне положення, стоячи на колінах, застосовуються при необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунку і петель кишечника; вихiдне положення стоячи і сидячи використовуються для найбільшого впливу на органи травлення. Допускаються короткочасні помірні напруження м'язів черевного преса в положенні лежачи на спині. Поступово поглиблюється діафрагмальнe дихання.
Тривалість занять при палатному режимі 15-18 хв. З вихідних положень лежачи, на боці поступово розширюють рухи до повної амплітуди для великих суглобів, в повільному та середньому темпі. Включають вправи для всіх м'язів черевного преса, виконують в повільному темпі з обмеженням амплітуди і з виключенням різких рухів.
Поступово зростає амплітудa (приблизно до 40-50% від мах.) та інтенсивність виконання вправ на опір для м'язів плечового поясу і мiжреберних м'язів з метою рефлекторного впливу на органи травлення.
Найважливішi з форм ЛФК при палатному режимі рухів стаціонарного етапу реабілітації: ранкова гігієнічна гімнастика, дозована ходьба, лікувальний масаж, елементи спортивних вправ. ЛФК ефективна лише за умови систематичного, тривалого проведення занять з поступовим збільшенням навантаження в кожному з них і протягом всього курсу.
Комплекс 3
Комплекс фiзичних вправ для хворих з виразковою хворобoю шлунка та 12-палої кишки на стацiонарному eтапi (палатний режим)
| N | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | ||
| Пiдготовча частина. Пiдрахунок пульсу. | |||||||
| 1 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | |||
| 2 | Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | Почергове пiднімання прямої ноги вперед | 6 – 8 разiв кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 3 | Cтоячи | Хода з високим подніманіем колiн | 1 минута | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 4 | Лежачи на боці | Піднімання ноги в сторону | 5 – 6 разiв кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| Основна частина | |||||||
| 5 | Cидячи на стільці | Повороти тулуба в сторони | 8 – 10 разiв | Середнiй | Стежити за диханням | ||
| 6 | Cидячи на стільці | Нахили тулуба в сторони | 8 – 10 разiв | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 7 | Лежачи на спині | Почергове підтягування коліна до живота | 8 – 10 разiв | Середнiй | Дихання не затримувати | ||
| 8 | Лежачи на спині | Піднімання вперед обох прямих ніг | 8 – 10 разiв | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 9 | Сидячи на стільці | Почергове згинання та підтягування ноги до живота | 6 – 8 разiв кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 10 | Лежачи на спині, ноги зігнуті | Піднімання тазу | 6 – 8 разiв | Повiльний | Дихання не затримувати | ||
| 11 | Стоячи біля опори | маховi рухи ногами вперед, назад, у сторони по черзі | 6 – 8 разiв кожною ногою | Середнiй | Стежити за диханням | ||
| 12 | Лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги витягнутi | по черзі піднімання прямих ніг на 90 град. | 6 – 8 разiв кожною ногою | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 13 | Лежачи на на спині | Рухи ніг, які відтворюють рухи під час їзди на велосипеді | 8-10 разiв | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 14 | Стоячи | Нахили тулуба в сторону, вперед і прогиб з різних вихідних положень для ніг, з додатковим рухом руками | 6 – 8 разiв | Середнiй | Дихання не затримувати | ||
| 15 | Лежачи на боцi | Почергове згинання ноги в колінах з невеликими потягyванням її рукою | 3 – 4 рази кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 16 | Лежачи на спині | Почергове відведення ніг у бік | 3 – 4 рази кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 17 | Стоячи | Обертання тулубом | по 6-8 раз у кожну сторону | Середнiй | Дихання не затримувати | ||
| Заключна частина | |||||||
| 18 | Сидячи на стільці | Руки на поясі, відвести лікті назад - вдих, нахили вперед-видих | 8 – 10 разiв | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 19 | Лежачи на боцi | Відведення ноги в сторону | 6 - 8 рази кожною ногою | Середнiй | Дихання довiльне | ||
| 20 | Лежачи на спині | Дихання животом (діафрагмальне) | 30 c. | Повiльний | Дихання поглиблене | ||
| 21 | Лежачи на спині, руки та ноги витягнути | Очі закриті, ритмічне розслаблення, поглиблене дихання | 15 – 20 разiв | Повiльний | |||
Після комплексу ЛФК у хворих покращується вплив на кровообіг і дихання, що розширює функціональні можливості організму і підвищує його реактивність.