Мази. Терапия псориаза (стр. 5 из 8)

1. Поместите стеклянную мисочку с пчелиным воском и маслом поверх кастрюльки с водой. Доведите воду до кипения, а потом кипятите на медленном огне до тех пор, пока воск не расплавится в масле. После этого

снимите мисочку с плиты.

2. Непрерывно перемешивайте смесь воска с маслом, пока она остывает и густеет. На этом этапе можно добавить в нее эфирные масла, если это рекомендовано, и смешать все вместе в равномерную массу.

3. Перелейте или переложите мазь ложкой в маленькие чистые баночки и запечатайте. В хороших условиях это притирание может храниться несколько месяцев, но лучше по мере необходимости готовить его в небольших количествах.

V. Ассортимент мазей на фармацевтическом рынке Украины

5.1 Мази зарубежного производства

Динамичное развитие фармацевтического рынка ставит высокие требования перед специалистами, которые должны владеть информацией о наличии ассортимента тех или иных лекарственных препаратов, их эффективности, особенностях применения, стоимости и т. д.

Сегодня на рынке имеется большое количество лекарственных препаратов (более 7 тыс. наименований), в том числе лекарства с пластично-упруго-вязкой средой (около 400 наименований), которые в силу традиций и удобства объединяют под названием «мази». Они представлены, главным образом, собственно мазями, кремами, гелями, линиментами и пастами (рис. 1). 76% этих лекарств являются импортными и только 24% отечественного производства.

Рис.1Ассортимент мазей на фармацевтическом рынке с учетом типа и свойств дисперсных систем

На рынок Украины мази поставляют более 160 иностранных фирм из 40 стран, в том числе 29 фармацевтических фирм Германии, 16 — Индии, 9 — Польши, по 8 — Швейцарии и Франции, 5 — Великобритании, США, Италии и т. д. Продукция из стран ближнего зарубежья представлена 3-мя фирмами России, 2-мя фирмами Беларуси и по 1-й фирме из Латвии, Литвы и Эстонии. Наибольший ассортимент мазей на рынок поставляют фирмы: «Нижфарм» (Россия) — 20, «Gedeon Richter» (Венгрия) — 10, «Jelfa» (Польша) — 9; «Schering» (Германия), »Schering-Plough» (Португалия/Бельгия/США), «Lek» (Словения), «Elegant India» (Индия), «Борисовский ЗМП» (Беларусь) — по 7, «Bayer», «Naturwaren» (Германия), «Zyma» (Швейцария), «КRКА» (Словения), «ФАО Ферейн» (Россия) — по 6, «Glaxo Wellcome» (Великобритания), «Slovakofarmа» (Словацкая республика) — по 5 наименований.

5.2 Мази отечественного производства

В Украине мази производят 21 фирма и 8 фармацевтических фабрик. Лидирующие позиции занимают: «Борщаговский ХФЗ» — 26 наименований, ХФЗ «Красная звезда» — 22, «ФФ «Дарница» — 18, «Лубныфарм», «Фитофарм», Львовская фармфабрика — по 15, Тернопольская фамфабрика — 14, «Киевмедпрепарат», «Виола» — по 13, Николаевская фармфабрика, «Квантум–сервис» — по 10 наименований и т. д.

Следует отметить, что производство многих составов мазей дублируется, главным образом, фармацевтическими фабриками. Это такие мази, как борная, ихтиоловая, серная простая, цинковая, стрептоцидовая и другие, перечень которых приведен в табл. 1.

Таблица 1Ассортимент мазей, который дублируется отечественными производителями

№ п/п	Наименование мази	Количество производителей
1.	Мазь серная простая	14
2.	Мазь борная	13
3.	Мазь ихтиоловая	13
4.	Мазь стрептоцидовая	12
5.	Календула	11
6.	Линимент бальзамический по А. В. Вишневскому	11
7.	Мазь цинковая	10
8.	Паста салицилово-цинковая (паста Лассара)	8
9.	Гевкамен	7
10.	Мазь метилурациловая	7
11.	Бороментол	6
12.	Мазь Бом-Бенге	6
13.	Мазь гентамициновая	6
14.	Левомеколь	5
15.	Линимент синтомицина	5
16.	Мазь скипидарная	5
17.	Випросал В	4
18.	Линимент стрептоцида	4
19.	Мазь нистатиновая	4
20.	Мазь салициловая	4
21.	Мазь эритромициновая	4
22.	Мазь гепариновая	3
23.	Мазь линкомициновая	3
24.	Мазь тетрациклиновая	3
25.	Мазь фурацилиновая	3
26.	Нитацид	3
27.	Паста цинковая	3
28.	Гиоксизон	2
29.	Мазь ацемина	2
30.	Мазь камфорная	2
31.	Мазь преднизолоновая	2
32.	Паста Теймурова	2
33.	Фулевил	2
34.	Эспол	2

Лекарственные субстанции, входящие в состав мазей

Анализ показал, что в состав мазей входят действующие вещества, относящиеся к самым различным фармакотерапевтическим группам (табл. 2). Некоторые составы мазей зачастую содержат трудностандартизируемые, нестабильные, малоэффективные лекарственные вещества (деготь, ихтиол, скипидар, синтомицин и др.). Мази, содержащие компоненты из лекарственных растений составляют 9%, из которых более половины — бальзамы.

Таблица 2Лекарственные субстанции, входящие в состав мазей

№ п/п	Фармакологическая группа	Доля препаратов (в %)
1.	Гормоны и их аналоги	14
2.	Противовоспалительные средства	11
3.	Антисептические средства	10,9
4.	Антибиотики. Фторхинолоны. Производные 8-оксихинолина	10
5.	Фитопрепараты	9
6.	Противогрибковые средства	8,4
7.	Местнораздражающие средства	4,6
8.	Средства, регулирующие метаболические процессы	4
9.	Кератолитические средства	3,6
10.	Противовирусные средства	3,6
11.	Антикоагулянты	3
12.	Ангиопротекторы. Корректоры микроциркуляции	3
13.	Местноанестезирующие средства	3
14.	Витамины и родственные вещества	2,7
15.	Антигистаминные средства	1,7
16.	Противопаразитные средства	1,3
18.	Адреномиметические средства	1,1
19.	Сульфаниламиды	1
20.	Ферменты	0,6
21.	Антиангинальные средства	0,4
22.	Вяжущие, подсушивающие средства	0,4
23.	Средства, стимулирующие мускулатуру матки	0,4
24.	Антиоксиданты	0,2
27.	Средства, ускоряющие эпителизацию	0,2
28.	Другие лекарственные средства	1,7

Наиболее часто в мазях встречаются гормоны и их аналоги (14%). Составы лекарств, содержащие кортикостероидные гормоны, оказывают противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие. Зарегистрированы мази, содержащие только кортикостероиды («Синафлан», «Синалар», «Флуцинар», «Фторкорт» и др.), кортикостероиды и антибиотики («Гиоксизон», «Дипрогент», «Кортикомицетин», «Кутерид Г» и др.), а также кортикостероиды и кератолики («Бетасалик-КМП», «Дипросалик», «Лоринден А», «Предникарб-Дарница» и др.). Мази, содержащие вещества, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы («Гистоцит», «Лорадерм-КМП», «Лоризан-КМП», «Фенистил гель» и др.) проявляют противоаллергическое и противозудное действие. В дерматологической практике их применяют для лечения экзем, псориаза, зудящих и аллергических дерматозов.

VI. Псориаз

6.1 Клиническая картина псориаза

ПСОРИАЗ - хроническое кожное заболевание, поражающее кожу. локти, суставы. Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По-видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно. Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний; феномен Кебнера (изоморфная реакция) положителен; субъективно-зуд. При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, появление ободка Воронова. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные "дежурные" бляшки.