Важным патогенетическим критерием успешности профилактических мер воздействия при рассмотрении начальной стадии ПАГ выступает система липопероксидации, поскольку именно активация процессов ПОЛ рассматривается в качестве основного механизма сердечно-сосудистой патологии (табл. 3).
Полученные данные убедительно показывают, что наибольшие значения антиоксидантного потенциала отмечены у рекреантов к окончанию курса ЛФК. Положительная динамика показателей ПОЛ и АОС тесно сопровождалась достоверными изменениями периферического кровообращения у рекреантов. При этом по результатам проведенного корреляционного анализа между коэффициентом антиоксидантной защиты (КАОЗ) и показателем МКЦ (ПМ) была выявлена достоверная корреляционная зависимость (r = 0,57, р<0,05), указывающая на тот факт, что чем выше антиоксидантный потенциал организма, тем интенсивнее микроциркуляция.
Таблица 3. Динамика показателей процесса липопероксидации в эритроцитах при проведении ЛФК
| Показатели | В началеотдыха | В концеотдыха | р |
| МДА(нмоль/мг липида) | 5,79 + 0,21 | 3,93 + 0,11 | <0,05 |
| СОД(у. е.а./мг белка) | 3,50 + 0,12 | 6,88 + 0,17 | <0,05 |
| Каталаза(мМ Н2О2*мин/мг белка) | 549 + 12,3 | 687 + 29,6 | <0,05 |
| КАОЗ(у. е.) | 1,41 + 0,01 | 3,44 + 0,29 | <0,05 |
Примечание: р – уровень значимости различий показателей ПОЛ в начале и в конце отдыха.
Совокупный анализ полученных результатов, доказывает, что небольшие, модулируемые по мощности динамические физические нагрузки являются безопасной и доступной процедурой. Их эффективное и целесообразное использование при проведении оздоровительной рекреации для пациентов с ПАГ на ранних этапах заболевания позволяет постулировать принцип адекватности воздействия, предусматривающий соответствие интенсивности и длительности рекреационных мероприятий текущему функциональному состоянию человека. При этом кардинальными признаками неадекватности является формирование и прогрессирование дезадаптационных расстройств.
Важным разделом проведенных исследований выступают результаты использования оздоровительного потенциала среднегорья.
Гипоксия является тем возмущающим фактором, который приводит к изменению целого ряда функциональных систем организма. При этом в цепи формирующихся в ответ на гипоксическое воздействие компенсаторно-приспособительных процессов ведущее место принадлежит сердечно-сосудистой системе, поскольку именно аппаратом кровообращения лимитируется адекватное обеспечение организма кислородом в осложненных условиях его недостатка.
Изменения основных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 4. Гемодинамические реакции, наблюдаемые у рекреантов, в целом свидетельствовали об интенсификации функции кровообращения: достоверно повышалась ЧСС, увеличивался ударный объем, возрастал МОК, снижалось ОПС.
Таблица 4. Динамика основных гемодинамических показателей у отдыхающих при проведении оздоровительной рекреации в условиях среднегорья
| Показатели | Фон(до подъема) | Дни пребывания в горах | ||
| 2-й | 10-й | 19-й | ||
| ЧСС (уд/мин) | 70,2 + 3,1 | 79,8 + 3,7 * | 80,8 + 2,9 * | 68,2 + 2,8 2 |
| МОК (л/мин) | 3,4 + 0,19 | 3,9 + 0,33 * | 4,0 + 0,23 * | 4,5 + 0,32 2 |
| ОПС(дн/с*см) | 2247 + 133 | 1846 + 147 * | 2061 + 162 | 2130 + 153 2 |
| АДсист(мм.рт.ст.) | 119 + 3,4 | 130 + 4,2 * | 122 + 5,2 | 121 + 4,5 |
| АДдиаст(мм.рт.ст.) | 65,6 + 2,7 | 68,0 + 4,3 | 65,0 + 3,7 | 68,5 + 4,2 |
| АДсред(мм.рт.ст.) | 92,5 + 2,4 | 95,0 + 3,2 | 91,0 + 2,3 | 92,0 + 3,0 |
| ДП (у. е.) | 88,7 + 7,7 | 99,5 + 6,6 * | 101,0 + 6,3 * | 107,4 + 6,62 |
Примечание: * - достоверное отличие от соответствующего показателя фона при р<0,05.
В основу оценки регуляторных возможностей организма рекреантов, измененных средой отдыха, были положена динамика гормональных систем организма, выполняющих коммуникационную функцию и выступающих регуляторами всех гомеостатируемых метаболических процессов (прежде всего углеводного и липидного обмена, играющих важную роль в формировании ССЗ). Исследования показали, что в первые дни пребывания здоровых лиц в условиях среднегорья явно превалируют катаболические реакции, что характерно для острой фазы стресса. В более поздние сроки – активация анаболических процессов, свидетельствующая о переходе реакции в фазу резистентности. Достоверные изменения основных энергетических субстратов – глюкозы и триглицеридов - позволяют заключить, что срочная реакция организма на действие умеренной гипоксии представляет собой аварийный тип адаптации к условиям кислородного голодания. При этом основным источником восполнения энергодефицита выступают углеводы. В последующую фазу адаптационной реакции наступает переключение с углеводного типа энергообеспечения на липидный, о чем свидетельствует рост концентрации ТГ с 10-го дня рекреации. Важным аргументом, доказывающим эффективность оздоровительной рекреации в условиях среднегорья, выступает снижение интенсивности процессов ПОЛ, оцениваемых по критерию накопления МДА в крови.
Выполненные исследования дают достаточно оснований полагать, что область практического использования факторов среднегорья курорта «Красная поляна» может и должна быть значительно шире настоящей. Реальной перспективой развития выступает оздоровительная рекреация, поскольку пребывание в условиях горного климата дает возможность повысить резервы функционирования основных механизмов регуляции физиологических и обменных процессов, формирующих такие важные для организма состояния как адаптация и резистентность.
Совокупный анализ различных подходов при проведении оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта в летний (талассотерапия), зимний (условия среднегорья) и межсезонный периоды (ЛФК) позволяет постулировать принцип сезонности,который определяет рекреационную ценность, эффективность в использовании того или иного рекреационного метода, исходя из конкретного времени года, сообразно с циклическими (повторными) климатическими явлениями, которые устойчиво связаны с календарем.
2. Влияние спортивных видов рекреации на резервные возможности организма человека
Исследования, проведенные с участием добровольцев, показали, что занятия спортивными видами рекреации (горные лыжи, сноубординг, полеты на гидроплане и на парасейле, спуск по горной реке на рафтах, мультиспорт) увеличивают функциональные резервы организма человека (табл. 5): стимулирует эритропоэз, нормализует систему регуляции вегетативных функций (в частности, кардиореспираторной системы), обеспечивающую минимизацию физиологической цены адаптации организма к воздействию экстремальных факторов спортивной рекреации. Все это свидетельствует о целесообразности использования горного климата прилегающих к черноморскому побережью местностей для рекреационной деятельности. Вместе с тем, применительно к активным видам отдыха следует акцентировать внимание на комплексном принципе в рекреационной деятельности. Последний предусматривает возможность сочетанного и комбинированного применения реакеационных мероприятий в зависимости от времени года и исходного функционального состояния организма. Сочетанное применение предполагает одновременное использование нескольких физических факторов, а комбинированное – последовательное с различными временными интервалами. Высокая эффективность рекреационных мероприятий основана на их аддитивности, потенцирования, увеличении продолжительности последействия. Только использование всего комплекса природно-климатических факторов способно благоприятно повлиять на здоровье большинства отдыхающих. Именно в силу этих доводов целесообразно расширение санаторно-курортной сферы горноклиматического курорта Сочи за счет активного включения в рекреационную и санаторно-курортную сферу районов среднегорья, примыкающих к побережью Черного моря.
Таблица 5. Динамика биохимических и физиологических показателей при проведении спортивной рекреации
| Показатели | Ед. | До | После | Ошибка |
| Гемоглобин | г/л | 148 + 2,5 | 153 + 3,2 | p<0,05 |
| Кол-во эритроцитов | *1012/л | 4,81 + 0,3 | 5,1 + 3,0 | p<0,05 |
| Холестерин | Ммоль/л | 4,92 + 0,8 | 4,47 + 0,6 | p<0,05 |
| Триглицериды | Ммоль/л | 2,11 + 0,3 | 1,61 + 0,2 | p<0,05 |
| ЛПВП | Ммоль/л | 1,19 + 0,3 | 1,27 + 0,2 | p<0,05 |
| ЛПНП | Ммоль/л | 2,95 + 0,3 | 2,69 + 0,41 | p<0,05 |
| КА | У.е. | 3,1 + 0,3 | 2,5 + 0,4 | p<0,05 |
| ЧСС | уд/мин | 62,9 + 2,2 | 56,6 + 1,5 | p<0,05 |
| R-R | мс | 973 + 31 | 1116 + 49 | p<0,01 |
| PWC170 | ват | 134,2 + 2,89 | 160,1 + 3,54 | p<0,05 |
| ЖЕЛ | л | 3,41 + 0,39 | 3,89 + 0,44 | p<0,05 |
| ФЖЕЛ | л | 3,97 + 0,46 | 4,76 + 0,80 | p<0,05 |
| ИВР | У.е. | 239 + 2,7 | 387 + 1,9 | p<0,05 |
В целом, занятия спортивной рекреацией несмотря на то, что сопряжены с выраженными физическими нагрузками и эмоциональным напряжением, существенно расширяют диапазон функционирования кардиореспираторной системы, усиливают объемные, частотные и скоростные показатели респирации, способствуют повышению тонуса симпатических нервных структур и активации центрального контура регуляции ССС. Исследование адаптации к спортивным видам рекреации позволяет раскрыть резервы психофизиологических функций человека, улучшения качества жизни и знаний о диапазонах адаптационных возможностей. Кроме того, исследование механизмов адаптации к экстремальным видам спорта в сочетании с экологическими, психическими и физическими нагрузками позволяет определить устойчивость лиц к факторам среды в зависимости от морфофункциональных и психофизиологических особенностей организма.