В состав индивидуального медицинского оснащения военнослужащего предлагается включить модернизированный кровоостанавливающий жгут. Для его создания использованы современные эластичные тканевые материалы, обеспечивающие эффективную остановку кровотечения и дозированную компрессию конечности, в сочетании с приспособлением для сохранения коллатерального кровообращения, предотвращающим развитие некрозов. Оригинальная конструкция нового жгута позволяет довольно легко накладывать его в порядке самопомощи.
Считается необходимым улучшение оснащения и экипировки медицинского состава. Так, при оказании первой помощи обязательным противошоковым мероприятием является иммобилизация поврежденной конечности. Санитары и санитарные инструкторы обычно используют в этих целях фанерные или проволочные шины или подручные средства. Нередко из-за этого даже при наличии безусловных показаний, иммобилизация поврежденной конечности не проводится должным образом. В настоящее время созданы и проходят войсковые испытания шины из современных композиционных материалов.Планируется их серийное производство и принятие на медицинское снабжение.
Важнейшим первоначальным элементом реанимационной помощи является ранняя инфузионная терапия, возможность проведения которой пока ограничена отсутствием емкостей с кровезаменителями и встроенной системой трансфузии. В связи с этим усовершенствуются носимые комплекты санитара и санитарного инструктора (укладки и сумки для оказании ранней реанимационной помощи), чтобы обеспечить проведение полноценного первоначального реанимационного пособия пострадавшим.
Для оснащения фельдшеров и врачей, выделяемых для усиления рот и батальонов, разработаны модернизированные комплекты войсковой фельдшерский и врача войскового. Эти комплекты размещаются в рюкзачных укладках, что делает удобным их использование в вооруженных конфликтах, характеризующихся, в частности, рассредоточением боевых порядков и нередко очаговостью боевых действий. В комплекты дополнительно включены средства инфузионной терапии. Портативные иммобидизируюшие шины и др. Съемный раскладывающийся вкладыш предложенной укладки комплектов позволяет быстро оборудовать рабочее место медицинского персонала практически в любых условиях Данный набор медицинского имущества дает возможность оказывать доврачебную помощь в полном объеме и выполнять неотложные мероприятия первой врачебной помощи.
Перспективы совершенствования технической оснащенности войскового звена медицинской службы
Как уже выяснено на опыте, оказание своевременной и полноценной медицинской помощи может быть достигнуто лишь при максимальном приближении сил и средств медицинской службы в районы массовые санитарных потерь. Не последнее место в этом отводится использованию бронированных медицинских машин (БММ) и подвижных медицинских комплексов.
Бронированные медицинские машины
На сегодняшний день уже разработана и функционирует БММ на базе БТР-80, оснащенная современными носимыми комплектами инфузионными растворами и др. Позволяет осуществлять полноценное реанимационное пособие, начиная с гнезда раненых; в ней можно развернуть батальонный медицинский пункт и при необходимости оказывать первую врачебную помощь.
Также стоит упомянуть, что ведется разработка БММ на более перспективной базе боевой машины пехоты (БМП-1) и боевой машине десанта (БМД-3).
При использовании БММ возможны следующие варианты:
·Вариант 1 (БММ-1) — бронированный санитарный транспортер переднего края, предназначенный для розыска, сбора и эвакуации раненых с ноля боя, а также оказание им первой помощи.
·2 вариант (БММ-2) — бронированная машина медицинского взвода (батальона) для оказания доврачебной помощи. Осуществлять медицинскую помощь в более удобных условиях позволяет наличие в ней тента-укрытия, применяемого в качестве палатки, что дает возможность укрывать раненых во время оказания им медицинской помощи.
·3 вариант (БММ-3) — бронированная перевязочная, предназначенная для оказания раненым первой врачебной помощи по жизненным показаниям. Ее можно использовать в мед. взводе батальона для усиления последнего врачебной бригадой.
Разработанная на базе БИП-1 унифицированная БММ предназначена для оперативного розыска, сбора и эвакуации раненых, а также для оказания в ней доврачебной и первой врачебной помощи.
Ее эвакоемкость составляет 6 человек на носилках, 12 – 13 сидя. Машина легко переоборудуется в перевязочную из бронированного санитарного транспортера. Ее оснащение включает перевязочный стол, дыхательную аппаратуру, возимые запасы кислорода и кровезаменителей. Всё это даёт возможность проводить инфузионную терапию и восстановление газообмена непосредственно на поле боя.
Площадь медицинского отсека 12,5 м2, высота 1,8 м; встроенные кондиционеры и бронезащищенность создают для работы медицинского персонала приемлемые условия.
Перевязочный стол, находящийся на середине медицинского отсека, позволяет обеспечить доступ к раненому с любой стороны. Передача раненых на перевязочный стол механизирована.
При определенной медико-тактической обстановке, например действия на изолированном направлении, медицинский персонал БММ может быть усилен врачом. Это может существенно расширить объем проводимых медицинских мероприятий до первой врачебной помощи по неотложным показаниям и осуществлять такие операции, как:
·тугую тампонаду раны;
·прошивание сосуда в ране;
·отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей;
·прошивание языка;
·наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
·пункцию при напряженном пневмотораксе или торакоцентез;
·переливание кровезаменителей при шоке III степени и острой кровопотере;
·катетеризацию мочевого пузыря при задержке мочеиспускания;
·отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей и т. д.
Подвижные медицинские комплексы войскового звена
Опыт Чечни показал, что использование автоперевязочной (AП-2) при оказании помощи раненым подтвердило растущую потребность в оснащении войскового звена медицинской службы подвижными медицинскими комплексами.
Считается, что АП-2 уже не полностью отвечает современным требованиям. Основной причиной называют малую пропускную способность: 7 – 10 человек в час и вместимость — 15 раненых на носилках. Также среди причин — отсутствие полноценного энергоснабжения. Даже конструктивные особенности перевязочного стола не позволяют в должной мере проводить инфузионную терапию и реанимационные мероприятия.
На сегодняшний день проходит испытания опытный образец подвижного комплекса МРП, время развертывания которого всего 10 мин (при использовании палаток — 5 мин). Он состоит из:
Автоперевязочной АП-4 (Пропускная способность её — 19 – человек в час, а вместимость за счет использования предперевязочной в пневмопалатке ПСМ-5 — до 40 человек), которая оснащена следующими приборами:
-наркозно-дыхательным аппаратом “фаза-5”;
-термохимическим кислородным генератором “тополь”;
-электрокардиографом;
-бактерицидным облучателем;
-наборами хирургического инструментария для венесекции, торакоцентеза и ампутацией конечностей.
·Сортировочно-эвакуационной, развертываемой во второй пневмопалатке ПСМ-5.
·2 грузовых автомобилей для перевозки медицинского имущества.
В дальнейших планах — обеспечить медицинскую роту полка подвижными комплексами в составе двух АП-4, двух сортировочно-эвакуационных автомобилей и четырех грузовых автомашин.
Это позволит создать высокомобильное, эффективное подразделение медицинской службы, способное решать следующие задачи:
·создание полноценного этапа медицинской эвакуации по оказанию первой врачебной помощи не только на отдельном направлении, но и в варианте “перекатом”;
·повышении живучести МРП (медицинской роты) из-за наличия двух таких элементов подразделения, которые идентичны по своим возможностям в плане оказания раненым первой врачебной помощи;
·повышение мобильности и маневренности за счет создания возможности одномоментного перемещения.
Такое ПК МРП возможно использовать и как составную часть медицинского взвода ОМедБ, МОСН, и как самостоятельную единицу.
Заключение
Медицинская служба войсковой части осуществляет систематическое наблюдение за всеми сторонами труда и быта воинов и выполняет комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий. Положение дел именно в этом звене медицинской службы имеет решающее значение в поддержании боеспособности личного состава войск на должном уровне.
Медицинская служба войсковой части в условиях военного времени решает задачи по медицинскому обеспечению полка (бригады), работая непосредственно в боевых порядках и испытывая те же тяготы и лишения в походно-боевой обстановке, которые испытывают и войска.
Медицинская служба войсковой части первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и их эвакуации, то есть тех мероприятий, от своевременности и эффективности которых зависит сохранение жизни и достижение наилучших результатов в последующем их лечении.
Медицинская служба ВС РФ, несмотря на трудности экономического порядка, активно работает по усовершенствованию организационно-штатной структуры войскового звена медицинской службы в плане усиления его врачебным и средним медицинским составом, изменению объема и содержания оказания медицинской помощи, повышению технической оснащенности и мобильности.