3. принимать у фельдшера заправочной сумку, укладку с наркотическими средствами, медицинский инвентарь, аппаратуру: обеспечить правильное хранение, учёт и списание лекарственных препаратов, предметов медицинского назначения и перевязочного материала, сдачу ампул использованных наркотических средств фельдшеру заправочной;
4. обеспечить немедленный выезд после получения вызова и прибытие на место вызова или происшествия в кратчайшие сроки (не более 20 минут);
5. оказывать квалифицированную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар;
6. знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и район обслуживания станции;
7. владеть методами опроса пациентов, пострадавших по системам: термометрии, измерение АД, аускультации, пальпации, техникой снятия ЭКГ согласно установленных схем, стандартов и алгоритмов действия;
8. владеть методами выполнения лечебных мероприятий, согласно установленной технологии, стандартов, алгоритмов действия, медикаментозной терапией (подкожное, внутримышечное, внутривенное, в том числе капельное, сублингвальное, пероральное, интракардиальное введение лекарственных препаратов), оксигенотерапии, дачи масочного кислородного наркоза, ИВЛ, непрямого массажа сердца, санации ротоглотки, первичной обработке ран, остановке кровотечения, наложение повязок (асептических, иммобилизационных), катетеризации мочевого пузыря резиновым катетером, промывание желудка через зонд, закапывание капель в коньюктивальную полость, нос, уши, передней тампонады полости носа, принятия родов;
9. проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утверждёнными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;
10. обеспечивать переноску больного на носилках в случаях необходимости принять в ней участие. При транспортировке обязана находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;
11. знать дозы, способы введения и фармокодинамику лекарственных препаратов;
12. обеспечивать правильно хранение и учёт и списание лекарственных препаратов;
13. вести утвержденную учётную запись;
14. обеспечивать инфекционную безопасность (знать и соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции, оказывать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности и информировать диспетчера о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;
15. для качественного оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях пользоваться алгоритмами действия выполнения медицинских технологий;
16. для повышения квалификации принимать участие в работе медицинских конференции, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки, проходить аттестацию, сертификацию один раз в пять лет.
В своей работе руководствуюсь приказами МЗ РФ и приказами по Лесосибирской городской станции скорой медицинской помощи, должностными инструкциями и функциональными обязанностями фельдшера выездной бригады.
ПРИКАЗЫ
Приказ МЗ СССР №38 ДСП от 14.01.83г. «О мерах по совершенствованию экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим с острыми хирургическими заболеваниями»
Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»; СП 3.1/3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»
Приказ МЗ РФ № 100 от 26.03.99г. « О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию скорой и неотложной помощи населению Российской Федерации»
Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения больных ВИЧ инфицированных больных РФ»
Приказ МЗ РФ №174 от 17.05.99г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
Приказ МЗ РФ №239 от 14.08.95г. «О дополнительных мерах по контролю за использованием наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ»
Приказ МЗ РФ №245 от 30.08.91г. «О нормативных потреблениях этилового спирта в учреждениях здравоохранения, образования и социального обеспечения»
Приказ МЗ РФ №290 от 06.10.98г. «О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом»
Приказ МЗ РФ №302/69 от 13.04.94г. «О проведении противоэпидемического надзора за холерой на территории РФ»
Приказ МЗ РФ №328 от 23.08.99г. «О Рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями»
Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.97г. «О мерах по усилению борьбы с наркоманией, улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств в ЛПУ»
Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»
Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.89г «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
Приказ МЗ СССР № 475 от 16.03.88г. «О предупреждении распространения и мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций в стране»
Приказ МЗ СССР №601 от 28.07.86г. «Утверждённая документация в скорой медицинской помощи»
Приказ МЗ СССР №654 от 13.12.89г. «О совершенствовании системы учёта отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний»
Приказ МЗ СССР №720 от31.08.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
Приказ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий»
Приказ КЗО №449-Л от 25.01.88г. «Перечень заболеваний, подлежащих обязательной передаче медперсоналом службы 03 в амбулаторно-поликлиническую сеть вызовов на больных, оставленных дома»
Постановление Правительства РФ от 28.07.2002г. №577 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ»
Приказ №179 от 01.11.04г. «Об утверждении порядка оказания скорой помощи»
Приказ ГУЗ администрации г. Красноярска и главного врача Центра Госэпиднадзора №188 от 22.03.96.; №67 от 22.03.96г. «О мероприятиях по профилактике, диагностике, лечении клещевого энцефалита, болезни Лайма, клещевого риккетсиоза»
Приказ МЗ РФ №565 от 10.07.86г. «Утверждённая инструкция по эксплуатации санитарного транспорта»
Приказ МЗ РФ314 от 09.08.2001г. «Утверждённое положение об аттестации средних медицинских работников»
Приказ ГУЗКК №480 от 01.09.2003г. Порядок получения квалифицированных категорий специалистами со средним профобразованием, работающие в системе здравоохранения Красноярского края
Основные показатели работы скорой медицинской помощи за 2008 год
Таблица №1
| Показатели | По скорой помощи | Мои |
| Количество обслуженных вызовов | 28856 | 1023 |
| Обращаемость на 1000 населения | 448 | |
| Вызова но скорой помощи | 11006 | 280 |
| Вызова по неотложной помощи | 17850 | 743 |
| Повторные вызова | 146 | |
| Безрезультатные вызова | 950 | 30 |
Из этой таблицы видно, что обращаемость населения за помощью высокая. Особенно много вызовов по неотложной помощи, несмотря на то, что плановые перевозки и инъекции онкологическим больным, которые ранее обслуживала скорая помощь в вечернее время, а также праздничные и выходные дни, в настоящее время не выполняет. Основная часть вызовов обслуживается линейными фельдшерами. Это, в основном, вызова к хроническим больным, которые систематически обращаются в скорую помощь. Также есть случаи, когда население неправильно, по поводу обращается за «скорой помощью».
В настоящее время ведётся информирование населения для обращения в скорую помощь, на всех вызовах оставляются буклеты «Правила вызова скорой медицинской помощи».
Сравнительные показатели работы скорой медицинской помощи за 2008 год
Таблица №2
| Показатели | По скорой помощи | Мои |
| Количество обслуженных вызовов | 28856 | 1023 |
| Внезапных заболеваний | 16093 | 899 |
| Несчастных случаев | 3941 | 124 |
| Родов и патологий беременности | 349 | |
| Транспортировка рожениц и больных | 1579 | |
| Обслужено линейными бригадами | 26935 | |
| Обслужено педиатром | 3784 | |
| Обслужено реанимационной бригадой | 1921 |
Из данной таблицы видно, что основная часть вызовов обслуживается линейными фельдшерами, это в основном вызова к хроническим больным, которые систематически обращаются в скорую помощь. Часть вызовов с внезапными состояниями, несчастными случаями и транспортировки. Вызова, требующие более квалифицированной помощи, дополнительной диагностики, острые внезапные состояния, ДТП обслуживаются врачебной и реанимационной бригадой. Детские вызова обслуживает педиатр, а при их отсутствии врачебными или фельдшерскими бригадами.
Большое количество обслуживаемых вызовов линейными фельдшерами, так же, обусловлено большим обращением населения с вызовами по неотложной помощи.
Структура распределения обслуженных мною вызовов за отчётный 2008 год по месяцам и нозологическим единицам
Таблица № 3
| Месяц | Всего по меся-цам | Заболе-вания органов дыхания | Заболе-вания органов ССС-истемы | Невро-логи-ческие заболе-вания | Острые хирурги-ческие заболе-вания | Гине-кологи-ческие заболе-вания | Несчас-тные случаи | Острые отрав-ления | Заболе-вания мочевы-делител-ьных путей | Экс-трен-ные транс-порти-ровки |
| 1 | 140 | 50 | 35 | 8 | 12 | 4 | 12 | 5 | 4 | 6 |
| 2 | 127 | 42 | 29 | 7 | 14 | 6 | 11 | 4 | 3 | 7 |
| 3 | 121 | 30 | 30 | 7 | 18 | 4 | 15 | 4 | 2 | 7 |
| 4 | 99 | 25 | 24 | 6 | 14 | 5 | 10 | 4 | 2 | 6 |
| 5 | 90 | 25 | 16 | 5 | 14 | 4 | 13 | 2 | 4 | 5 |
| 7 | 75 | 17 | 12 | 7 | 10 | 4 | 8 | 6 | 3 | 6 |
| 8 | 84 | 13 | 22 | 6 | 14 | 3 | 12 | 3 | 2 | 7 |
| 9 | 80 | 18 | 16 | 6 | 10 | 4 | 10 | 6 | 3 | 6 |
| 10 | 97 | 12 | 28 | 6 | 18 | 5 | 13 | 3 | 3 | 7 |
| 12 | 110 | 25 | 25 | 8 | 12 | 4 | 20 | 2 | 5 | 6 |
| Итого: | 1023 | 257 | 237 | 66 | 136 | 43 | 124 | 39 | 31 | 63 |
По данной таблице видно, что большое количество обслуженных мною вызовов приходится с декабря по апрель. В данный период возрастает число заболевших ОРЗ, а также в весенне-зимний период опасная ситуация на дороге (гололедица) приводит к росту ДТП и к росту травм. В связи с большим количеством праздничных дней в январе, как следствие число бытовых и криминальных травм.