1. Методи надання лікувальної допомоги тваринам при пораненнях. Способи зупинки кровотеч і застосування при цьому лікарських засобів
Успіх лікування поранених тварин залежить від можливо ранньої, правильно наданої першої допомоги і подальшого лікування відповідно фазі раневого процесу.
Закритий метод лікування ран. Єство його зводиться до накладення швів, захисних, відсисаючих асептичних або антисептичних пов'язок. Свідчення: операційні, свіжі випадкові і вогнепальні рани після хірургічної обробки, а також гнійні рани, піддані механічній, хімічної і іншим антисептичним обробкам. Цей метод недопустимий при зараженні ран, а також при перших ознаках зараження. При асептичних операційних ранах або після повного посічення свіжих ран накладають клейову захисну або бинтову асептичні пов'язки. У випадках нагноєння накладають на рану стерильний або антисептичний відсисаючий шар.
Відкритий метод лікування ран виконується без накладення швів і пов'язок. Свідчення: рани в першій фазі раневого процесу з ознаками інфекції, а в другій фазі - рани, заповнені гидремічними грануляцією, окрім ран кінцівок і інших частин тіла, легко що забруднюються гноєм і грунтом. В таких місцях рани захищають каркасними пов'язками, не дотичними з раневою поверхнею.
Відкритий метод лікування ран забезпечує можливість аерації і дії на них сонячної радіації, що попереджає розвиток анаеробної інфекції, і доцільний в період епітеіизаціі ран, заповнених грануляцією.
Лікування із застосуванням дренажів показано в першій фазі при глибоких свіжих, запалилися і ускладнених інфекцією ран, що містять значну кількість мертвих тканин, а так само при утрудненому відтоку раневого ексудату з ніш і кишень. Для дренування використовують марлеві і трубчасті дренажі. Перші, володіючи капілярністю, є активними, їх звичайно просочують линиментами, гіпертонічними, антисептичними розчинами або протеолітичними ферментами; другі – пасивні, сприяють виведенню ексудату, вони також дозволяють здійснювати періодичне промивання ран, введення антисептичних і інших засобів. У міру зменшення виділення гною дренування припиняють.
Бездренажноє лікування ран застосовують при добре зяючих, неглибоких ранах, а при глибоких – в тих випадках, коли створений добрий стік гнійного ексудату шляхом розкриття кишень, і розтини перемичок, що утрудняють його відтік.
Перша допомога пораненій тварині повинна виявлятися негайно. Рану і її коло мастять 5% спиртним розчином йоду і вводять в неї стерильний марлевий тампон, змочений цим розчином з додаванням до нього рівної кількості дистилює або прокип'яченої води, або рясно присипати бактерицидними порошками, що містять борну кислоту, йодоформ і сульфаніламіди, або трициліном і іншими подібними порошками.
Тимчасова зупинкакровотечі. При кровотечі з неболинихсудинпростийспосіб зупинки його— тимчасове притисненнясудиничерез тканини пальцем або вранітампоном. Це легкозробитинаартерії рогу, п'ястковихартеріяхі ін.
Надійний засібтимчасовоїзупинкикровотечі — накладення кровоспинного джгута,а також захоплення на короткийтермін і перекрученнясудини, щокровоточить, гемостатіческим пінцетом. Після тимчасовоїзупинкикровотечі слід вжити заходів до остаточної його зупинки.
Окончательна зупинкакровотечіздійснюєтьсязастосуванням механічних, фізичних,хімічнихі біологічнихзасобів.
Частіше користуються кровоспинними пінцетами Кохера або Пеана. Захопивши куксу судини пінцетом, її злегка підтягають, зробивши декілька оборотів навкруги подовжньої осі, пінцет знімають. Судини, що іноді сильно кровоточать, затискають пінцетами, залишають їх в рані на деякий термін, перед зняттям їх перекручують.
При кровотечі з крупної судини, коли його не можна зупинити іншими способами, накладений пінцет залишають в рані на 12—24 ч і іноді на декілька днів.
Ігамура судини полягаєв перев'язуванні ниткоюсудини, що кровоточить.Спочатку судинузахоплюють пінцетом,а потім нижче за пінцет накладають лігатуру, зав'язуючиїї хірургічним вузлом. Якщо судину неможливо виділити з тканин, тойого обколюютьголкоюз ниткою, захоплюючи частину навколишніх тканин. У виняткових випадках застосовують перев'язку судини оддалік місця кровотечі.
Для припинення підшкірної кровотечі при ударах другого ступеня, для попередження вторинної кровотечі застосовують тиснучу пов'язку. З цією метою використовують туге бинтування полотняним або гумовим бинтом, а також накладення на заздалегідь покриту операційну рану мішечків з піском або дробом.
2. Класифікація ран і основні принципи їх лікування. Опишіть заходи асептики і антисептики
Рана (Vulnus) – відкрите механічне пошкодження шкіри, слизистої, нерідко і глибоколежачих тканин і органів, є результатом порушення зоогигиенических правил змісту тварин, безладу території ферм, пасовищ.
Класифікація: асептичні, гнійні,різані, рубані, колені,забиті, розтрощені, рвані, вогнепальні, укушені, отруєні, змішані.
Симптоми. Рана характеризуєтьсязяянням, кровотечею і болем.Клінічніознаки залежатьвід видуранячогопредмету,областітіла, глибини, напрями пошкодження. Зяяння більш вираженоу різаних, рубаних, рваних ран.
При ранах, ускладнених анаеробами, гнильною інфекцією, застосовують широкий розтин, видалення нежиттєздатних тканин. Зрошують рану підігрітим до 40°С розчином марганцевокислого калія, перекисом водню, хлорацидом, хлораміном (2% -ний розчин).
З метою попередження і лікування шоку необхідноусунутибіль,зігрітитварину. Застосовуютьсерцево-судинні засоби (кофеїн, камфору, кордиамін), новокаїнові блокади (внутрішньовенно — 0,25%-ний або 0,5%-нийрозчинновокаїну — 1 мл на 1 кг ваги), снодійніі наркотичнізасоби.
Асептика і антисептика полягають встерилізаціїшовного матеріалу, інструментів, підготовціопераційногополя ірук хірурга.
Стерилізаціяшовку.Нитки заздалегідь миють і ретельносполіскують, потімрихлонамотують на наочністеклаі обробляютьза способом Садовського. Мотки шовку поміщають на 15 мін в 0,5%-нийрозчиннашатирногоспирту, а потім на 15 мін в 2%-ний розчин формаліну, приготованого на 70% -ном спирту.
Стерилізаціякетгута проводиться заспособомГубарева.Кетгутпоміщають на 72 ч в 4% -ний воднийрозчинформаліну.
Стерилізація бавовнянихі льняних ниток. Ці ниткиволодіютьменшою міцністю, ніж шовкові.Звичайнокористуються нитками № 10-20, якими зашивають дефекти шкіри, при шві на внутрішніхорганахзастосовують більш тонкі номери.Стерилізують бавовняніі льняні нитки шляхом занурення на 24 ч в 4% -ний розчин формаліну.
Стерилізаціяперев'язувального матеріалу,хірургічноїбілизни і посудуздійснюються автоклавированием. Тривалістьстерилізаціїзалежитьвід свідчень манометра: при 1атм./126,8° — 30 мін, при 2атм./132,9° — 20 мін.Стерилізаціютекучою пароюздійснюютьабо вспеціальномутекучепаровом стерилізаторі Коха, або використовують каструлю або відро з кришкою. Тривалість стерилізації не менше 30 мін.
Стерилізація прасуваннямбілизни і перев'язувального матеріалу допускається тільки в тихвипадках, якщо не можна застосувати іншіспособи.
Підготовка рук хірурга. Оскільки руки ветеринарного лікаря постійно стикаються з об'єктами, забрудненими мікроорганізмами, то підготовка рук перед операцією має важливе значення. Обробка рук хірурга складається з двох етапів: 1) механічне очищення; 2) обробка антисептичними і дублячими речовинами.
Руки готуютьпо одному з перерахованихспособів:
- спосіб Спасокукоцкого—Кочергина. Руки миють в двох тазах з 0,5%-ним розчином аміаку протягом 5 мін. Потім витирають рушником і обробляють 70°-ным спиртом 5 мін. Піднігтьові простори обробляють 5%-ним розчином йоду;
- спосіб Кияшова заснований на використовуванні 0,5% -ного розчини аміаку, в якому руки миють щітками 5 мін і витирають рушником. Завершують підготовку рук обробкою 3% -ним розчином сульфату цинку протягом 3 мін, а піднігтьові простори і нігтьові ложа — додатково 5% -ним розчином йоду.
Стерилізація хірургічнихінструментів.Існують холодніі гарячіспособи стерилізаціїінструментів.До гарячихвідносять стерилізаціюкип'яченням у воді, фламбіроване і др.; дохолодних— стерилізаціюв потрійномурозчині Каретникова, інші прописи, диацид, шшвасепт і ін.
Стерилізаціякип'яченням у воді. Проводятьїї в стерилізаторах. Вимитіінструменти, шприци, голки і ін. кип'ятять 30 мін в дистилюючій або кип'яченій воді. Для підвищення ефектустерилізаціїінструменти кип'ятять в 3%-номрозчинідвовуглекислоїсоди або в 0,25%-номрозчині їдкогонатрію10—15 мін.
Холодний спосіб стерилізаціїв потрійномурозчині Каретникова. Розчин складаєтьсяз 20 г формаліну, 3 г феноли і 1 л дистилюючої води. Експозиція— 30 мін. Кип'яченняінструментів в 20%-номрозчині вуглекислої содибез подальшого їх протирання не викликає корозії. Інструментизберігають стерильністьдекілька місяців. Підготовка поля операції складається з механічного очищення, обезжирення, обробки антисептикою (асептизации), ізоляції поля операції. Механічне очищеннявключає миття милом (кращегосподарським), видаленняволосяного покриву голінням або вистриганням.Величинаполяопераціїповинна бути достатньою длязабезпечення стерильних умов.
Готують поле операції по одному із способів:
* спосіб Гроссиха—Филончикова. Знежирене поле операції «дублять» і асептизируют 5%-ним розчином йоду відразу після механічного очищення, а потім безпосередньо перед розрізом тканин. Інтервал між обробками повинен бути не менше 5 мін;
* спосіб Миша полягає в тому, що після гоління, механічного очищення і обезжирення поле операції обробляють 10%-ним водним розчином перманганату калія. Ізоляцію поля операції виконують за допомогою стерильних простирадл або клейонок.
Слизисті оболонки асептезируютьза іншим принципом.Кон'юнктивупромиваютьрозчинометакридиналактата врозведенні1:1000. Слизисту ротаі носової порожниниобробляютьцим жерозчином, а шкіру при вході в ці порожнини — 5%-нимрозчиномйоду.Слизиступіхвиобробляють розчином этакридиналактата в розведенні 1: 1000 або 2%-нимдізолом, 1%-ним розчином перманганату калія або 2%-ним лізолом, а шкіру навкруги анусу – 5%-ним розчином йоду.