Лейкоцитная масса. Имеется ряд методов выделения и консервирования лейкоцитной массы. А.А. Багдасаров, Ф.Р. Виноград-Финкель и Р.А. Рутберг применили декстран и желатину с целью ускорения осаждения эритроцитов для дальнейшего выделения из плазмы лейкоцитной массы. В 1 л крови содержится 6-109 лейкоцитов. Удается выделить из крови только V, от общего количества лейкоцитов, т. е. 2-109.
Разработана консервирующая среда для лейкоцитной массы, состоящая из желатины, глюкозы, сахарозы, фосфатов, аскорбиновой кислоты и антисептика хлоромицетина. В этой среде до 98% лейкоцитов сохраняют свою жизнеспособность 2 дня и 60% 8 дней. Таллис выделяет и очищает лейкоциты с помощью специального сепаратора.
Как лечебный препарат лейкоцитную массу применяют для внутривенного вливания при лейкопениях различного происхождения (лучевого — при лучевой терапии, инфекционного и др.), а также местно для ускорения заживления инфицированных и плохо заживающих ран и язв.
Тромбоцитная масса. По своему составу и свойствам тромбоциты являются важнейшим компонентом крови, поскольку в них содержатся разные факторы свертывающей системы крови. В свертывающем процессе тромбоциты участвуют также и механически, частично закупоривая места ранения и изолируя их от внешней среды. В основном же они действуют на кровь в направлении ее коагуляции и ретракции, что приводит к гемостатпческому эффекту, когда тромбоцитную массу вводят в вену больному, у которого нарушена функция свертывания крови. Есть ряд методов выделения тромбоцитной массы из крови. Наиболее эффективные из них сводятся к двуступенчатому центрифугированию крови.
В разработанной А.А. Багдасаровым, Ч.С. Гусейновым консервирующей среде тромбоциты к 10 дню сохраняют еще тром-бопластинообразование на исходном уровне. Ретрактильыая активность тромбоцитов (способность сдавливать сгусток крови с выделением из нее сыворотки) утрачивается к 8 дню их хранения. Количество серотонина в них сохраняется даже после двух месяцев хранения. При замораживании, а также при высушивании ретрактильная способность тромбоцитов сразу исчезает, а количество тромбопластина и серотонина сохраняется. Консервированные в жидкой среде, замороженные, а в последнее время также и высушенные тромбоциты применяют для внутривенного вливания больным при тромбоцитопениях различного происхождения (гипопластическая и апластическая анемия, болезнь Верльгофа и др.). При этом наблюдается хороший терапевтический эффект — остановка кровотечений.
Плазма и сыворотка обладают широким спектром лечебного действия — заместительным, стимулирующим и гемостатическим эффектом. Это относится в первую очередь к плазме свежезаготовленной жидкой (нативной), свежезамороженной и высушенной. В сухой плазме, сохраняемой длительно (много лет) при комнатной температуре, часть компонентов постепенно теряет свою биологическую активность (протромбин, антигемофилический глобулин и др.). Это также относится и к длительно сохраняемой жидкой плазме. В сыворотке указанные компоненты теряют свою активность вскоре после свертывания крови (при получении сыворотки). Плазма и сыворотка после длительного хранения вследствие потери биологической активности ряда компонентов могут применяться в основном лишь с целью поднятия кровяного давления и для парентерального питания. Для этих же целей может быть применена также плазма «озвученная» (обработанная звуковыми колебаниями для длительного сохранения без выпадения осадков) (Р.А. Рутберг) и плазма дефибринированная (сыворотка).
Антигемофилические препараты. В плазме, полученной из свежезаготовленной крови, сохраняется активный антигемофилический глобулин. Такая плазма после замораживания и хранения в замороженном состоянии, а также высушенная и сохраняемая при температуре —15° (и ниже) длительно не теряет своей антигемофилической активности. Жидкую, замороженную и высушенную плазму, содержащую активный антигемофилический глобулин, применяют для трансфузии больным гемофилией А, имеющих дефицит антигемофилического глобулина (VIII фактора свертывающей системы крови). При этом наблюдается хороший лечебный эффект, однако кратковременный (несколько часов). После трансфузии у больных уменьшается время свертываемости крови и кровоточивость. При гемофилии Б, когда в крови гемофилика имеется дефицит IX фактора свертывающей системы крови, применяют трансфузии сыворотки донорской крови, в которой указанный фактор сохраняется в активном состоянии.
В наст, время представляется возможным производить оперативное вмешательство на больных с гемофилией, если каждые несколько часов в течение многих суток переливать таким больным антигемофилическую плазму.
Из гемостатических трансфузионных препаратов широко применяют выделенную из плазмы (осаждением этилалкоголем на холоду) и затем высушенную I фракцию белков, содержащую фиброноген и антигемофилический глобулин. Этот препарат с хорошим эффектом (в дозе 0,3 г сухого веса) применяется для трансфузии больным гемофилией А, а в дозе 3,0 г сухого веса — при родовых кровотечениях, а также при ряде заболеваний, где имеется гипофибринемия или афибринемия.
Иммунобиологические препараты крови. Новым интересным препаратом, предложенным Л. Г. Богомоловой и сотрудниками, является смесь гамма и бетаглобулинов, выделенная из плазмы при ее фракционировании. Этот препарат имеет более широкий профиль лечебного действия, т. к. содержит большее количество разных антител сравнительно с гаммаглобулином.
Плазмозаменители. Среди трансфузионных препаратов, выделенных из плазмы этиловым спиртом на холоду, главным является альбумин. Он имеет большую осмотическую активность в растворе и поэтому применяется для переливания больным в случаях, когда надо поднять упавшее кровяное давление, а также для парентерального питания, особенно при заболевании печени, когда нарушается функция синтезирования белков. Чистый альбумин, выпускаемый в виде 25% раствора, предварительно прогревают в течение 10 часов при 60° (в присутствии стабилизаторов — каприлата натрия и ацетилатриптофана) с целью разрушения вируса инфекционного гепатита. Такой препарат альбумина может сохраняться в жидком виде много лет.
Другой трансфузпонный препарат получен из плазмы Ничманом. Этот препарат является смесью альбумина и глобулинов, очищенных от лябильных липопротеиновых комплексов, и также стабилизированной, а затем прогретой 10 часов при 60° для инактивации вируса инфекционного гепатита. Этот препарат выпускают в виде 5% белкового раствора, длительно сохраняющегося в жидком виде без изменения своих свойств.
Аналогичный препарат, разработанный Г.Я. Розенбергом и М.3. Рудницкой и названный «изогенный плазмозаменитель», получается значительно более простым способом и стабилизируется глюкозой при прогреве в таких же температурных условиях. Препарат так же, как и изогенный плазмозаменитель, являются препаратами направленного действия для подъема кровяного давления и парентерального питания.
Применение плацентарной крови в целях переливания было впервые предложено в 1934 г. М.С. Малиновским. Плацентарная кровь, являясь кровью плода, содержит гемоглобина до 120 ед. и эритроцитов до 5—6 млн. При переливании плацентарной крови высокий гемоглобин в эритроцитах способствует повышению газообмена. Осмотическая резистентность эритроцитов приближает плацентарную кровь по устойчивости эритроцитов к крови взрослого донора.
К морфологическим особенностям плацентарной крови относятся также высокий процент молодых эритроцитов, повышенный лямфоцитоз, замедленная реакция оседания эритроцитов, высокая свертываемость ее. Биохимический состав плацентарной крови также отличается от крови взрослых: она богаче натрием за счет калия, количество кальция в сыворотке превышает среднюю норму крови взрослого донора в полтора раза. Высокие нормы сахара, неорганического фосфора и магния, высокий процент билирубина, меди, низкие границы холестерина и резервной щелочности выгодно отличают ее от крови взрослого человека. Остаточный азот, хлориды находятся в пределах нормы. Общее количество белка ниже, чем в крови донора: это снижение идет за счет грубодисперсной глобулиновой фракции. Плацентарная кровь богата гормонами (фолликулин, пролан и др.). Кроме того, в ней содержится адреноподобное вещество, обладающее сосудосуживающим действием.
Важное значение имеет вопрос о групповой спецификации плацентарной крови. Файнбергу при исследовании эмбрионов различных сроков удалось установить к концу 2-го месяца зародышевой жизни наличие агглютиногена, определяющего групповую принадлежность индивидуума. То же относится к резусантигену. Наличие в плацентарной крови агглютиногенов можно считать доказанным, чего нельзя сказать по отношению к агглютининам, которые возникают в начале первых месяцев жизни и приобретают стойкую специфичность приблизительно к концу первого года жизни. Если агглютинины и обнаруживаются в плацентарной крови, то титр их настолько низок, что при реакции со стандартными эритроцитами не всегда удается установить макроскопически наличие агглютинации, что имеет большое практическое значение. Плацентарная кровь группы I при отсутствии агглютининов или крайне низком титре является доподлинно универсальной для переливания и исключает опасность гемолиза собственных эритроцитов у обескровленного реципиента. Плацентарная кровь как по основным группам, так и по резус-фактору может быть отличной от крови матери.