Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
Существует и целый ряд других причин, вызывающих нарушения осанки и, как следствие этого, функционирование локомоторной системы.
Это болезнь Шейерман-Мау, последствия перенесенного рахита, полиомиелита, туберкулеза позвоночника, детский церебральный паралич, заболевания крупных суставов (дисплазия тазобедренных суставов).
Патогенез. Нарушение обмена веществ, недостаток в пище микроэлементов и витаминов также способствуют развитию сколиоза. Его причинами могут быть стрессы, переохлаждения, перегрев, физические перегрузки, а также наследственная предрасположенность или врождённые дефекты позвонков.
Одна из причин происхождения сколиоза указывают на то, что если до месячного возраста развития ребенка произошло функциональное блокирование позвоночника, то одновременно стенозируется (сужается) позвоночная (далее базилярная) и внутренняя сонная артерия, соответственно возникает кислородное голодание всех структур головного мозга, затрудняется венозный кровоотток - вследствие деформаций и смещений костей черепа. В результате этого нарушается обмен веществ в гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие (в том числе и умственное). Казалось бы, мелочь - незначительная кривошея у ребенка или у взрослого, а приводит к таким серьезным нарушениям. Если же блокирование в шейном отделе сопровождается многочисленными блокированиями по всему позвоночнику, то общих нарушений будет во много раз больше. Все понимают, что центральная и периферическая нервные системы связаны со всеми внутренними органами. Другими словами блокирования в позвоночнике и нервно-корешковый синдром приводит к всевозможным заболеваниям внутренних органов. Можно уже с детского возраста прогнозировать, какие заболевания впоследствии будут у взрослого.
1.2 Диагностика определения сколиоза
Своевременная диагностика сколиоза имеет существенное значение для раннего начала лечебных мероприятий.
Вначале определяются косвенные признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза: асимметричное положение пояса верхних конечностей (разный уровень стояния надплечий и нижних углов лопаток, неодинаковая величина шейно-плечевых углов), неравномерность треугольников талии, разный уровень стояния гребней подвздошных костей и ягодичных складок.
Пальпаторно (прощупыванием) находят остистые отростки позвонков и отмечают их проекцию на коже спины йодом или метиленовой синькой. На этой стадии обследования можно установить форму дуги сколиоза, наличие противоискривлений, разницу проявлений сколиоза в вертикальных и горизонтальных положениях, а также угол отклонения основной дуги сколиоза от вертикальной линии.
При пальпации определяется симметричность мышечного тонуса с обеих сторон позвоночного столба. На вогнутой стороне дуги сколиоза может быть обнаружен мышечный валик - укороченные и напряжённые мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры. На стороне выпуклости мышцы обычно истощены, тонус их понижен.
При осмотре больного со стороны спины можно определить рёберное выпячивание, а в тяжёлых случаях и рёберный горб. Кроме рёберного выпячивания в грудной области в положении наклона можно обнаружить и выпячивание поперечных отростков поясничных позвонков при их торсии.
Необходимым моментом клинического исследования больного сколиотической болезнью является определение функциональных показателей (частоты сердечных сокращений, частоты сердечных сокращений после 20 приседаний, жизненной емкости легких, показатель осанки) и оценки двигательной подготовленности (метания в цель двумя руками из-заголовы, подтягивания, прыжки в длину с места), которые позволяют выявить не только отставание в физическом развитии, нередко встречающееся у таких больных, но главным образом непропорциональность физического развития.
Подвижность позвоночного столба вперёд определяется в исходном положении стоя. При нормальной подвижности обследуемый в наклоне вперёд не сгибая ног в коленных суставах должен коснуться пальцами рук пола, а также ниже (если тест производится с тумбы). Норма для мальчиков 8-10 лет: «0» до + «10» см; 10-12 лет: «0» + «12» см.
Для определения подвижности позвоночного столба назад измеряется расстояние от седьмого шейного позвонка до начала межягодичной складки в положении основной стойки и при максимальном наклоне назад. При нормальной подвижности разница измерения у детей 7-11 лет составляет 6 см, у подростков 12-16 лет - 4 см. Разница более 10-12см говорит о чрезмерной подвижности позвоночного столба.
Силовая выносливость мышц брюшного пресса определяется числом переходов из положения лёжа на спине с фиксированными ногами в положение сидя. Движения выполняются в темпе 15-16 раз в минуту в положении руки на пояс, локти слегка сведены. При нормальном развитии силовой выносливости мышц брюшного пресса ребёнок 7-11 лет может выполнить 15-20 таких движений, в возрасте 12-16 лет-25-30 [14].
Инструментальные методы диагностики.
В настоящее время существуют различные инструментальные методы
диагностики заболеваний позвоночника.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ) - на сегодняшний день не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, Так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить с помощью ультразвукового сканнера достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ - это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Это основной метод, позволяющий оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания.
Рентгенография позвоночного столба для выявления сколиоза проводится в положении стоя и лёжа; измерение дуги сколиоза - по рентгенограмме, сделанной в положении лёжа.
ТОМОГРАФИЯ - эта методика позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) - При компьютерной томографии для изображения тканей и органов используется рентгеновскоеизлучение, так же как при обычной рентгенографии. Полученнаяинформация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение представлено в виде серии продольных и поперечных срезов. При КТ возможно исследование как костных структур, так и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее информативна для выявления патологических изменений костной ткани, например остеофитов и гипертрофии фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным.
МИЕЛОГРАФИЯ - этот метод с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом для исследования мягкотканых структур спинномозгового канала, в т.ч. спинного мозга и нервных корешков.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) - это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов, МРТ является "золотым стандартом" для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. При МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.
КОНТРАСТНАЯ ДИСКОГРАФИЯ - метод исследования, при котором вмежпозвонковый диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИЯ (ЭСГ) - это современная компьютерная методика функциональной диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние позвоночного столба и спондилосистемы, выявить заболевание в ранней стадии, определить уровень поражения, осуществлять контроль за течением заболевания и динамикой лечения.
1.3 Влияние физических упражнений на организм ребенка
Физические упражнения считаются средством, стимулирующим физиологические процессы в организме человека со времен Гиппократа. Физические упражнения положительно влияют на работу всех внутренних органов, а систематические занятия улучшают функциональное состояние центральной нервной системы.
Во время выполнения упражнений к работающим мышцам притекает большое количество крови, они получают с кровью питательные вещества и кислород, то есть при регулярных занятиях мышцы укрепляются, их мощность и работоспособность возрастают.
Основных механизмов лечебного действия физических упражнений четыре:
- тонизирующий;
- трофический (то есть управляющий питанием и жизнедеятельностью организма);
- компенсаторный (от слова «компенсация»);
- нормализующий.
Тонизирующее действие физических упражнений выражается в поддержании вегетативных процессов.
Это значит, что тонус сосудов, несовершенный у детей дошкольного, школьного возраста, поддерживается в норме. Кроме того, физические упражнения и подвижные игры улучшают эмоциональное состояние, нормализуют процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, вызывают у ребенка чувство «мышечной радости». Тонизирующий эффект физических упражнений важен и для повышения сопротивляемости детского организма, повышения устойчивости организма к перегреванию, перегрузкам, действию других экстремальных факторов.