Суточная потребность — 2—9 мг
Марганец играет важную роль в метаболизме клетки. Он входит в состав активного центра многих ферментов, является также компонентом супероксиддисмутаз, играющих определенную роль в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов.
Гипоманганоз у детей и взрослых может приводить к нарушению углеводного обмена по типу инсулиннезависимого диабета, гипохолестеринемии, задержке роста волос и ногтей, повышению судорожной готовности, аллергозам, дерматитам, нарушению образования хрящей, остеопорозу. Недостаточность марганца фиксируют при различных формах анемии, нарушениях функций воспроизводства, задержке роста, уменьшении массы тела и др.
При развитии остеопороза прием кальция усугубляет дефицит марганца, т.к. затрудняет его усвоение в организме. Кишечной абсорбции препятствует также фосфаты и железо. Потребление продуктов, содержащих значительное количество танина и оксалатов (например, чая и шпината) может препятствовать усвоению Мn.
При хронической интоксикации марганцем характерными являются астенические расстройства: повышенная утомляемость, сонливость, снижение активности, круга интересов, ухудшения памяти.
В неврологическом статусе отмечается гипомимия, дистония или гиперто.нус, возможно оживление или снижение сухожильных рефлексов, гиперестезия в дистальных отделах конечностей, периферические и центральные вегетативные нарушения. При выраженной форме интоксикации ведущим в клинической картине является паркинсонизм. Избыток марганца усиливает дефицит магния и меди.
Гипермикроэлементозы
хром (Cr)
Участвует в регуляции углеводного обмена, деятельности сердечной мышцы, сосудов. При избыточном поступлении в организм, особенно шестивалентного хрома, может оказывать канцерогенный и аллергизирующий эффекты. Наиболее часты поражения кожи — дерматиты и экземы, а также астматические бронхиты, реже бронхиальная астма. При длительном контакте возможно заболевание раком легкого. Кроме специфических эффектов, контакт с соединениями хрома предрасполагает к более частому развитию гастритов, гепатитов, астено-невротических расстройств.
В почвах некоторых регионов России отмечен дефицит хрома и недостаточное поступления этого микроэлемента в организм местного населения. Показано, что дефицит хрома является причиной ухудшения толерантности к глюкозе у лиц среднего и пожилого возраста.
свинец (Рb)
При свинцовом токсикозе поражаются, в первую очередь, органы сердечно-сосудистой системы и кроветворения (ранее развитие артериальной гипертензии и атеросклероза, анемия), нервная система (энцефалопатия и нейропатия), почки (нефропатия). При начальных формах хронического сатурнизма отмечаются изменения в порфириновом обмене (ДАЛК, копропорфирин, уробилиноген), ретикулоцитоз (до 20—25 %), увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью до 25-40 %, но при этом уровень гемоглобина и количество эритроцитов обычно в пределах нормы.
Для всех регионов России свинец — основной антропогенный поллютант из группы тяжелых металлов, что связано с высоким индустриальным загрязнением и выбросами автомобильного транспорта, работающего на этилированном бензине.
Свинец усиленно накапливается при недостатке кальция и цинка и усугубляет дефицит этих элементов.
Алюминий (al)
Роль избытка алюминия проявляется во влиянии на обмен веществ, особенно, минеральный (в частности, вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена и снижает абсорбцию железа); на функции нервной системы (снижение или потеря памяти, судороги и т.д.); в способности действовать непосредственно на клетки — их размножение и рост; длительное вдыхание соединений алюминия ведет к фиброзированию легочной ткани. Высокая способность AI образовывать комплексные соединения обусловливает его роль в снижении активности многих ферментов и их систем. Установлено, что алюминий аккумулируется в плазме крови и тканях и оказывает отравляющее действие на больных с хронической почечной недостаточностью. У последних клинические показатели отравления с увеличением содержания алюминия в организме проявляются в виде энцефалопатии, остеомаляции, диализной остеодистрофии, микроцитарной гипохроматической анемии; алюминий также может играть известную роль в некоторых из признаков уремического синдрома. Имеются данные о мутагенной активности алюминия.
Важную роль в патогенезе интоксикации AI играют конкурентные отношения его с фосфором, кальцием и железом.
ТЕСТЫ
к практическому занятию по теме:
Микроэлементозы:
классификация и основные характеристики
1. Микроэлементозы человека бывают:
а) природные
б) ятрогенные
в) техногенные
г) все перечисленное верно
2. Ятрогеные микроэлементозы вызваны:
а) дефицитом МЭ
б) избытком МЭ
в) дисбалансом МЭ
г) все перечисленное верно
3. Техногенные микроэлементозы делятся на:
а) промышленные
б) соседские
в) трасгрессивные
г) все перечисленное верно
4. К природным эндогенным микроэлементозам относят:
а) врожденные
б) наследственные
в) вызванные дефицитом МЭ
г) вызванные избытком МЭ
5. К природным экзогенным микроэлементозам не относятся:
а) наследственные
б) вызванные дефицитом МЭ
в) вызванные избытком МЭ
г) вызванные дисбалансом МЭ
6. В основе заболевания может лежать микроэлементоз матери при:
а) природных эндогенных МЭ
б) природных экзагенных МЭ
в) ятрогенных МЭ
г) техногенных МЭ
7. К структурным элементам не относят:
а) Ca
б) Mg
в) Al
г) Na
8. К эссенциальным микроэлементам относят:
а) B
б) K
в) Fe
г) Zn
9. Диагностики микроэлементов в организме человека используют:
| а) кровь | в) слюну |
| б) волосы | г) все перечисленное верно |
10. Методы пламенной и атомно-абсорбционной спектрометрии используются при анализе:
а) щельной крови
б) мочи
в) волос
г) костной ткани
11. К аналитическим методам не относятся:
а) атомно-абсорбционный спектрометрический
б) масс-сперкторометрический
в) лазерный спектрографический
г) рентгено-флуоресцентный
12. Интегральным показателем минерального обмена являются пробы:
а) щельной крови
б) волос
в) слюны
г) зубного дентина
13. Волосы являются благоприятным материалом для исследований и имеют ряд преимуществ:
а) проба может быть получена без травмирования больного
б) для хранения не требуется специального оборудования
в) не портятся
г) все перечисленное верно
14. Суточная потребность кальция для взрослого человека:
а) 800-1200 мг
б) 500-750 мг
в) 1500-1600 мг
г) 12-50 мг
15. Кальций играет важную роль в функционировании:
а) мышечной ткани
б) нервной системы
в) кожи
г) костной ткани
16. Повышение содержания кальция в волосах отмечено у людей с:
а) гиперфункцией щитовидной железы
б) нефрокальцинозом
в) костными заболеваниями
г) черепно-мозговыми травмами
17. Избыток кальция может приводить к дефициту:
а) цинка
б) магния
в) фосфора
г) натрия
18. Магний:
а) активизирует ферменты
б) стимулирует образование белков
в) снижает возбуждение в нервных клетках
г) расслабляет сердечную мышцу
19. Содержание магния повышено при:
а) кожных заболеваниях
б) гипертонической болезни
в) артрите
г) нефрокальцинозе
20. Обмен фосфора регулируется:
а) щитовидной железой
б) паращитовидными железами
в) надпочечниками
г) гипофизом
21. В фермент глутатионпероксидазу входит:
а) цинк
б) селен
в) медь
г) кобальт
22. Составной частью молекулы витамина В12 является:
а) цинк
б) селен
в) кобальт
г) марганец
23. К гипермикроэлементам не относят:
а) марганец
б) хром
в) свинец
г) алюминий
24. При свинцовом токсикозе поражаются:
а) сердечно-сосудистая система
б) система кроветворения
в) нервная система
г) эндокринная система
25. Алюминий оказывает отравляющее действие на больных с:
а) бронхиальной астмой
б) ревматизмом
в) хронической почечной недостаточностью
г) хроническим алкогольным гепатитом